Антракоз легких: что это, почему возникает и как проявляется, трудовая экспертиза

Антракоз легких – это профессиональное заболевание, которое развивается у работников угольной промышленности и связано с вдыханием углеродсодержащей пыли. Распространенность данной патологии среди шахтеров составляет около 12 %. Причем при наличии большого стажа (около 20 лет) работы на шахтах с добычей каменного или мягкого коксующегося угля число таких больных резко возрастает и достигает 50 %.

С учетом того, что пыль угольных шахт смешанная и содержит не только угольную пыль, но и свободную двуокись кремния, у лиц, работающих на таких предприятиях, чаще развивается смешанный вид пневмокониоза – антракосиликоз. В чистом виде антракоз встречается у забойщиков, навалоотбойщиков, машинистов врубочных машин, так как их работа связана с вдыханием преимущественно угольной пыли.

Клинические проявления

Антракоз характеризуется относительно медленным развитием и часто сочетается с пылевым бронхитом. Изменения в легких возникают спустя 15 и более лет работы во вредных условиях. Это объясняется свойствами угольной пыли повышать активность фагоцитоза, что способствует гиперсекреции слизистых желез и усиленному выведению мокроты вместе с пылью.

Такие больные предъявляют жалобы на:

• постоянный кашель с отделением мокроты темного цвета;
• одышку;
• болевые ощущения в грудной клетке.

При обследовании пациентов с антракозом врач выявляет ослабленное или жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами, признаки эмфиземы:

• расширение грудной клетки;
• сглаженность межреберных промежутков;
• смещение нижних границ легких вниз;
• коробочный перкуторный звук.

Если у пациента с антракозом нет сопутствующего пылевого бронхита, то клинические признаки заболевания могут отсутствовать или быть слабо выражены.

Антракосиликоз сочетает в себе клинические проявления и антракоза, и силикоза. Симптомы этой патологии дебютирует через 10 и более лет контакта со смешанной пылью. Причем от концентрации диоксида кремния в угольной пыли зависит характер и течение фиброзного процесса в легких.

При антракосиликозе признаки эмфиземы менее выражены, они развиваются на фоне уже существующего фиброза.

• На начальных стадиях болезни жалобы очень скудные и общее состояние больных практически не изменяется. Лишь при тщательном расспросе можно выявить у них наличие небольшого кашля по утрам или незначительной одышки при физической нагрузке.
• С течением времени заболевание прогрессирует, усиливается пневмофиброз и становятся более выраженными все патологические симптомы. Этому способствует развитие легочной и сердечной недостаточности, а также присоединение интеркурентных инфекций.

Кроме того, течение антракоза усугубляется наличием у больного хронических неспецифических заболеваний легких:

• ХОЗЛ,
• бронхиальная астма,
• бронхоэктазы.

Антракоз легких представляет собой хроническое заболевание, вызванное накоплением угольной пыли в легочной ткани. Врачи отмечают, что данное состояние чаще всего встречается у работников угольной промышленности, шахт и других отраслей, связанных с добычей и переработкой угля. Основной причиной возникновения антракоза является длительное вдыхание угольной пыли, что приводит к воспалительным процессам и фиброзу легочной ткани.

Симптомы заболевания могут проявляться в виде хронического кашля, одышки, а также болей в грудной клетке. Врачи подчеркивают, что на ранних стадиях антракоз может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Важным аспектом является трудовая экспертиза, которая позволяет оценить степень воздействия вредных факторов на здоровье работников. При установлении диагноза антракоза необходимо учитывать не только клинические проявления, но и условия труда пациента, что поможет в дальнейшем определить необходимость медицинской реабилитации и компенсации.

Фиброз легких: как не пропустить заболевание

Диагностика

Своевременное выявление антракоза очень важно для больного, так как это позволяет прекратить контакт с пылью и остановить прогрессирование патологического процесса. С этой целью на предприятиях проводятся профилактические медицинские осмотры с частотой 1 раз в год. Однако впервые установить диагноз пневмокониоза могут только врачи-профпатологи, к ним и направляются лица, у которых выявлены подозрительные симптомы.

Диагноз «пневмокониоз» врач может заподозрить, изучив жалобы, историю болезни пациента с учетом стажа его работы на вредном производстве. Дополнят общую картину данные объективного и дополнительного обследования. Таким больным обязательно назначается рентгенологическое исследование органов грудной клетки, которое и выявляет специфические изменения легочной ткани:

• сетчатое изменение легочного рисунка;
• узелковые тени.

Часто при антракозе у человека имеются нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу.

В течении антракоза выделяют три стадии согласно клиническим и рентгенологическим симптомам:

1. На первой из них симптомы выражены слабо, в легких появляется небольшая сетчатость рисунка.
2. На второй стадии одышка и кашель усиливаются, появляются признаки эмфиземы, на рентгенограмме выявляется много узелковых теней.
3. На третьей стадии болезни у лиц, страдающих антракозом, структура легочной ткани становится ячеистой и приобретает вид медовых сот. При этом формируется легочное сердце с развитием правожелудочковой недостаточности. Для выявления этих изменения больному проводится электрокардиография и УЗИ сердца.

Лечение

Лечение проводится с учетом стадии болезни, тяжести ее течения и наличия осложнений. Первоочередным мероприятием является прекращение контакта с пылью.

Терапия антракоза включает:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• санаторно-курортное лечение.

Из лекарственных препаратов назначаются:

1. Препараты, улучшающие дренажную функцию бронхов (отхаркивающие и разжижающие мокроту).
2. Средства, снижающие давление в малом круге кровообращения и улучшающие работу сердечной мышцы (нитраты, сердечные гликозиды, метаболики).
3. Бронходилататоры (ингаляционные В2-агонисты и холинолитики).
4. Витаминные комплексы.
5. Адаптогены.
6. Антибиотики широкого спектра (при наличии бактериальных осложнений).

Из физиотерапевтических методик полезны будут:

• ингаляции эфирных масел, протеолитических ферментов;
• УФО;
• УВЧ;
• диатермия на грудную клетку;
• лазерная терапия;
• вибромассаж;
• аэроионотерапия.

Кроме того, пациентам с антракозом рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.

Антракоз легких, или угольная пневмокониоз, представляет собой хроническое заболевание, возникающее в результате длительного вдыхания угольной пыли. Это заболевание чаще всего встречается у шахтеров и работников угольной промышленности. Основные симптомы антракоза включают кашель, одышку и хрипоту, которые могут прогрессировать с течением времени. Важно отметить, что антракоз может привести к серьезным осложнениям, таким как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и легочная гипертензия.

Трудовая экспертиза в случае антракоза играет ключевую роль в оценке состояния здоровья работников и определении их трудоспособности. Специалисты проводят комплексное обследование, включая рентгенографию легких и функциональные тесты, чтобы установить степень заболевания и его влияние на профессиональную деятельность. Важно, чтобы работники, подверженные риску, проходили регулярные медицинские осмотры для раннего выявления заболевания и предотвращения его прогрессирования.

Что такое пневмоторакс?

Экспертиза нетрудоспособности

Все больные антракозом нуждаются в изменении места работы вне контакта с пылью и другими раздражающими веществами.

• При выраженных функциональных расстройствах им могут быть противопоказаны работы с пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях и с большим физическим напряжением.
• Исключение составляют больные с начальными признаками антракоза без функциональных расстройств. Такие лица могут быть оставлены на подземных работах, но за их состоянием проводится тщательное медицинское наблюдение. В случае прогрессирования пневмокониоза они переводятся на поверхностные работы.
• При выраженной степени дыхательной и сердечной недостаточности или тяжелых осложнениях (например, туберкулез или выраженная эмфизема) у больных антракозом наблюдается полная стойкая утрата трудоспособности.

В этих случаях экспертными вопросами занимается МСЭК. Она определяет степень утраты трудоспособности и размер компенсации, которую получает больной.

Профилактика

Снижение уровня заболеваемости антракозом и антракосиликозом имеет огромное социально-экономическое и медицинское значение для государства.

На всех предприятиях угольной промышленности особое внимание уделяется профилактике профессиональных заболеваний, основными мероприятиями которой являются:

1. Применение индивидуальных средств защиты (респираторы).
2. Проведение профилактических медицинских осмотров.
3. Ежегодное оздоровление лиц, работающих во вредных условиях.
4. Исправная работа приточно-вытяжной вентиляции.
5. Нагнетание в угольные пласты воды и специальных растворов для уменьшения пыли.
6. Совершенствование системы орошения при работе угольных комбайнов.
7. Разработка новых методов разрушения угля и породы, безопасных для рабочих.

Антракоз по характеру фиброзного процесса в легочной ткани относится к пневмокониозам с относительно доброкачественным течением, не имеющим длительное время выраженной тенденции к прогрессированию. Неблагоприятное течение может иметь антросиликоз у шахтеров, работающих в глубоких шахтах с наличием дополнительных вредных факторов (высокой температуры, чрезмерных нагрузок).

119.07. Страшное слово Фиброз – что делать. Пульмонолог Лукьянова Оксана Николаевна

Вопрос-ответ

Что такое антракоз легких?

“Anthrax” — уголь) – пневмокониоз, развивающийся при длительном воздействии на легочную ткань угольной пыли. К поражениям легких, вызванным вдыханием углеродсодержащей пыли (карбокониозам), относятся антракоз, графитоз и сажевый пневмокониоз. В их ряду антракоз является наиболее частым профессиональным заболеванием.

Антракоз и черная болезнь легких — это одно и то же?

Термин «антракоз» ранее использовался как синоним пневмокониоза работников угольной промышленности (ПШР) (черной болезни легких) или для описания процесса обнаружения значительного количества легочных углеродных отложений при аутопсии вследствие повторяющегося воздействия нескольких факторов, таких как загрязнение воздуха, вдыхание дыма или угля.

Для антракоза характерно?

Для антракоза прежде всего характерно отложение в легких угольной пыли (пигмента), придающего им серо-черную окраску. Интенсивность и локализация которой зависят от количества пыли и стадии заболевания.

Что за болезнь антрацит?

Сибирская язва (карбункул злокачественный, антракс, anthrax, др. – греч. ἄνθραξ — «уголь, карбункул») — особо опасная инфекционная болезнь сельскохозяйственных и диких животных всех видов, а также человека, вызываемая бактерией Bacillus anthracis.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы работаете в условиях, связанных с воздействием угольной пыли или других вредных веществ. Это поможет выявить антракоз на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как хронический кашель, одышка и боли в груди. Если вы заметили их у себя, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и получения необходимого лечения.

СОВЕТ №3

Если вы работаете в опасных условиях, используйте средства индивидуальной защиты, такие как респираторы и защитные маски. Это поможет снизить риск воздействия вредных частиц на легкие.

СОВЕТ №4

При наличии профессионального заболевания, такого как антракоз, не стесняйтесь обращаться за трудовой экспертизой. Это может помочь вам получить компенсацию и защитить свои права как работника.