Невринома слухового нерва: симптомы, лечение

Невринома слухового нерва – доброкачественная опухоль, исходящая из невроллемы вестибулярной части 7 пары черепных нервов. Однако по мере роста она сдавливает структуры головного мозга и приобретает злокачественное течение. При длительном существовании невринома достигает больших размеров и вызывает неврологические осложнения. В структуре онкологических заболеваний головного мозга невринома занимает не последнее место, частота ее встречаемости составляет 11-13 %. Данная патология чаще выявляется у женщин среднего возраста, крайне редко опухоль развивается у детей и стариков.

Особенности течения заболевания

Болезнь характеризуется медленным снижением слуха на одно ухо. Нередко такие пациенты длительное время не обращаются за медицинской помощью или наблюдаются у отоларинголога с ошибочным диагнозом «кохлеарный неврит» и уже на поздних стадиях проходят полное обследование.

В большинстве случаев клинические проявления заболевания зависят от стадии опухолевого процесса, размеров самой опухоли и темпов ее роста. Маленькие новообразования с длительным циклом развития чаще существуют бессимптомно и могут обнаруживаться случайно.

По мере роста невриномы сначала появляются местные симптомы (тугоухость, шум в ушах), а затем неврологические признаки. Однако в атипичных случаях болезнь может миновать ушные симптомы и сразу проявляться признаками сдавления черепных нервов. Как правило, невринома вызывает односторонний патологический процесс, но описаны случаи и двухстороннего поражения (например, при нейрофиброматозе).

Врачи отмечают, что невринома слухового нерва, хотя и является доброкачественной опухолью, может вызывать серьезные проблемы. Основные симптомы включают прогрессирующую потерю слуха, шум в ушах и нарушения равновесия. Эти проявления часто игнорируются пациентами, что затрудняет раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу при появлении первых признаков. Лечение невриномы может варьироваться от наблюдения и регулярного мониторинга до хирургического вмешательства или радиотерапии, в зависимости от размера опухоли и состояния пациента. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю, учитывая возраст, общее состояние здоровья и предпочтения пациента. Регулярные обследования и консультации с оториноларингологом могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Невринома слухового нерва: симптомы, диагностика, лечение

Клинические стадии

Соответственно размерам опухоли выделяют 3 основных стадии болезни. Рассмотрим их подробнее.

1. В начальной стадии заболевания опухоль имеет небольшие размеры (до 15 мм) и находится в глубине внутреннего слухового прохода. В этот период больных беспокоит тугоухость или глухота на одно ухо и шум в нем. Одновременно с этим наблюдаются вкусовые расстройства на передних 2/3 языка и вестибулярные нарушения. При обследовании выявляется снижение слуха с четкой латерализацией ультразвука в здоровую сторону, относительно нормальным восприятием чистых тонов и неспособностью разобрать речь. Кроме того, у таких пациентов отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа и ротовой полости. Иногда в своем дебюте невринома слухового нерва проявляется выраженными вестибулярными симптомами и может имитировать болезнь Меньера или лабиринтопатию.
2. Во второй стадии размер невриномы достигает 40 мм, она выходит за пределы пирамиды височной кости и оказывает давление на мозговые структуры (мозжечок, мост, продолговатый мозг). При этом все клинические симптомы ярко выражены. К другим признакам болезни присоединяется нистагм (непроизвольные движения глазных яблок), статические расстройства (нарушения координации движений, неустойчивость при ходьбе), учащаются и усиливаются приступы головокружения, появляются первые признаки внутричерепной гипертензии (отек диска зрительного нерва). Также могут поражаться ядра тройничного нерва, что проявляется парестезиями в зоне его иннервации, тризмом жевательных мышц на стороне поражения.
3. Опухоль продолжает расти и может иметь размеры более 60 мм. На фоне прогрессирующей неврологической симптоматики ушные симптомы уходят на второй план. У больных нарастает внутричерепная гипертензия, имеется грубый множественный нистагм, развиваются нарушения психики. В этот период выражены признаки поражения черепных нервов (лицевого, блуждающего, тройничного), а иногда и зрительного, в результате чего наступает слепота.

В итоге болезнь приводит к поражению жизненно важных центров (дыхательного и сосудодвигательного) в продолговатом мозге и летальному исходу.

Следует отметить, что с учетом современных диагностических возможностей и онкологической настороженности медработников последняя стадия болезни встречается крайне редко.

Диагностика

Диагноз «невринома» слухового нерва врач может заподозрить, изучив жалобы больного и историю его заболевания. Объективное обследование и дополнительные диагностические методы дают важную информацию о состоянии внутриушных и внутричерепных структур, черепных нервов и патологических процессах, протекающих в организме.

Таким пациентам проводится полное обследование у отоларинголога и невролога:

• отоскопия;
• аудиометрия;
• вращательные пробы;
• рентгенография черепа;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• исследование спинно-мозговой жидкости и др.

Определенные трудности могут возникнуть на ранних этапах болезни, когда рентгенологически опухоль еще не выявляется. В такой ситуации врачу необходимо проводить дифференциальную диагностику с болезнью Меньера, кистозным арахноидитом, невритом слухового нерва, менингиомой. Начиная со второй стадии опухоль визуализируется практически во всех случаях.

Невринома слухового нерва, или акустическая невринома, вызывает у пациентов множество вопросов и опасений. Основные симптомы включают прогрессирующую потерю слуха, шум в ушах и иногда головокружение. Люди часто отмечают, что эти проявления могут быть незначительными в начале, что затрудняет диагностику. Многие пациенты делятся опытом, что своевременное обращение к врачу и диагностика с помощью МРТ помогли выявить проблему на ранней стадии.

Что касается лечения, то мнения разделяются. Некоторые предпочитают наблюдение, особенно если опухоль небольшая и не вызывает серьезных симптомов. Другие выбирают хирургическое вмешательство или радиотерапию, чтобы избежать дальнейших осложнений. Важно, чтобы каждый пациент обсуждал свои опасения и варианты лечения с квалифицированным специалистом, так как индивидуальный подход играет ключевую роль в успешном лечении.

Безоперационное лечение невриномы слухового нерва на Гамма-ноже.

Лечение

Лечение невриномы слухового нерва только хирургическое. Наилучшие результаты после лечения можно получить при выполнении хирургического вмешательства в дебюте опухолевого процесса. Также возможно оперативное удаление опухоли на второй его стадии.

В период сдавления всех мозговых структур (третья стадия) больные становятся неоперабельными и излечить их невозможно. Таким пациентам могут проводиться только паллиативные вмешательства, уменьшающие проявления внутричерепной гипертензии и временно облегчающие их состояние.

Заключение

Выявление невриномы слухового нерва – залог успешного лечения и сохранения нормальной жизнедеятельности пациентов. Если опухолевый процесс не успел вызвать в организме серьезные патологические изменения, и невринома своевременно удалена, то симптомы болезни ослабевают или подвергаются обратному развитию. При этом трудоспособность восстанавливается, и такие люди могут вести обычный образ жизни.

О невриноме слухового нерва в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой (см. с 32:40 мин.):

Что нужно знать о НЕВРИНОМЕ СЛУХОВОГО НЕРВА? Причины, симптомы, прогноз и лечение | Mednavigator.ru

Вопрос-ответ

Как лечится невринома слухового нерва?

Лечение невриномы слухового нерва зависит от размера опухоли и возраста пациента, общего состояния здоровья и предпочтений самого больного. Оно может включать хирургическое вмешательство, радиохирургию и иногда наблюдение. Операция проводится под наркозом (общей анестезией).

Что характерно для первой стадии в течение невриномы слухового нерва?

Стадии невриномы слухового нерва. На этом этапе появляются ухудшение слуха. Может также возникать онемение лица, измениться вкус, ухудшиться координация. Вторая стадия. Опухоль достигает размеров до 3,5 сантиметров.

Какой новый препарат применяется при невриноме слухового нерва?

Разработано перспективное лечение опухоли, вызывающей потерю слуха, а иногда и смерть. Исследователи из Гарвардской медицинской школы в Массачусетском центре глаз и ушей показали, что мифепристон, препарат, в настоящее время одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для химического аборта, предотвращает рост клеток вестибулярной шванномы (также известной как акустическая невринома).

Как определить невриному слухового нерва?

Диагностика невриномы слухового нерва. Для определения размера опухоли применяется компьютерная томография. Для подтверждения новообразования используют магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность увидеть срез мозга при помощи магнитных полей и радиоволн. Рентген в данном случае может быть неэффективен.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили ухудшение слуха, шум в ушах или проблемы с равновесием, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление невриномы слухового нерва может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Если вам поставили диагноз невриномы слухового нерва, полезно получить мнения разных врачей, включая невролога и отоларинголога. Это поможет вам выбрать наиболее подходящий метод лечения.

СОВЕТ №3

Изучите доступные варианты лечения. Невринома слухового нерва может лечиться как хирургическим, так и нехирургическим способом. Ознакомьтесь с преимуществами и недостатками каждого метода, чтобы принять обоснованное решение.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки. Общение с другими людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может оказать эмоциональную поддержку и помочь вам узнать больше о том, как справляться с заболеванием и его последствиями.