Отогенный менингит: причины, особенности течения и лечения

Отогенный менингит – поражение мозговых оболочек воспалительного характера, которое является следствием распространения инфекции в полость черепа из среднего уха. Иногда патологический процесс переходит на вещество головного мозга. В таком случае имеет место менингоэнцефалит.

Причины отогенного менингита

Это патологическое состояние является тяжелым осложнением острого гнойного или хронического отита. Его возбудителями чаще всего выступают стрепто- и стафилококки. Причем отогенный менингит может быть:

• первичным (гнойное воспаление сразу переходит на мозговые оболочки гематогенным или контактным путем);
• вторичным (является следствием других осложнений, например, абсцесса мозговой ткани).

Частота его встречаемости составляет около 20 % среди всех внутричерепных осложнений.

У детей младшего возраста выделяют случаи менингизма – раздражения мозговых оболочек, обусловленного патологическим процессом в среднем ухе при наличии непосредственных связей с полостью черепа (незаращение щели между пирамидой и чешуей височной кости).

Отогенный менингит представляет собой серьезное заболевание, возникающее в результате распространения инфекции из уха в оболочки головного мозга. Врачи отмечают, что основными причинами его развития являются острые средние отиты и мастоидиты, которые могут привести к воспалению и инфицированию мозговых оболочек. Особенности течения заболевания могут варьироваться: у некоторых пациентов симптомы развиваются стремительно, в то время как у других проявления могут быть менее выраженными. Важно, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в прогнозе. Врачи подчеркивают необходимость комплексного подхода, включающего антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для устранения источника инфекции. Ранняя медицинская помощь существенно снижает риск осложнений и улучшает шансы на полное выздоровление.

Что надо знать о менингите?

Особенности течения

Отогенный менингит может иметь следующие варианты течения:

• молниеносное (признаки поражения мозговых оболочек появляются в первые часы или дни болезни);
• острое (развивается на фоне среднего отита без каких-либо продромальных признаков);
• хроническое (обычно является продолжением острого процесса при нерациональном лечении или его отсутствии);
• рецидивирующее;
• атипичное (характеризуется стертыми симптомами).

Клинические проявления

В большинстве случаев заболевание имеет острое начало. Лихорадка приобретает гектический или ремитирующий характер. Больных беспокоит интенсивная распирающая головная боль, которая усиливается при воздействии звука, света или даже прикосновения к человеку. Нередко она сопровождается тошнотой и рвотой, не связанной с приемом пищи.

Общее состояние становится тяжелым. У таких пациентов может наблюдаться психомоторное возбуждение, бред или помутнение сознания.

При обследовании врач может выявить признаки раздражения и вовлечения в патологический процесс мозговых оболочек – характерную позу в постели (лежа на боку с запрокинутой головой и согнутыми ногами) и менингиальные симптомы. Рассмотрим основные из них.

1. Ригидность затылочных мышц (может варьировать от легкого затруднения при наклоне головы вперед и касания подбородком грудины до полного отсутствия сгибания шеи и опистотонуса).
2. Симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу, предварительно согнутую в тазобедренном и коленном суставе).
3. Верхний симптом Брудзинского (сгибание ног и подтягивание их к животу при исследовании ригидности мышц затылка).
4. Нижний симптом Брудзинского (сгибание одной ноги в коленном и тазобедренном суставе ведет к непроизвольному сгибанию и второй ноги).

Если у больного развивается энцефалит и поражаются черепные нервы, то к вышеперечисленным проявлениям присоединяются очаговые симптомы (паралич глазодвигательных мышц) и патологические рефлексы (Бабинского, Жуковского и др.).

Атипичное течение менингита наблюдается у ослабленных, истощенных больных, иногда у пожилых пациентов, беременных женщин или у лиц, страдающих сахарным диабетом. При этом оболочечные симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными, и даже температура тела может оставаться нормальной или повышаться до субфебрильных цифр. Однако состояние таких пациентов крайне тяжелое и прогноз неблагоприятный.

Отогенный менингит — это воспаление оболочек мозга, возникающее в результате инфекции, распространяющейся из уха. Люди часто обсуждают его причины, среди которых выделяют хронические заболевания уха, такие как отит, а также травмы и операции на слуховых органах. Симптомы могут включать головную боль, рвоту, светобоязнь и изменения в сознании. Особенностью течения отогенного менингита является его быстрое развитие, что требует незамедлительного медицинского вмешательства. Лечение обычно включает антибиотики и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство для удаления источника инфекции. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватная терапия значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Менингит причины

Принципы диагностики

Если на фоне воспалительного процесса в среднем ухе у больного ухудшается общее состояние, появляется упорная головная боль и менингиальные симптомы, то можно предполагать развитие менингита. В периферической крови у таких пациентов имеются признаки воспалительного процесса – лейкоцитоз со сдвигом влево и резко увеличенная СОЭ.

Для подтверждения диагноза врач выполняет люмбальную пункцию и анализ спинномозговой жидкости. Это исследование составляет основу диагностики менингита, так как при данном заболевании всегда изменяется состав ликвора:

• внем увеличивается число клеток (плеоцитоз);
• появляется большое количество лейкоцитов;
• увеличивается содержание белка;
• снижается концентрация сахара и хлоридов.

Кроме того, при менингите повышается давление спинномозговой жидкости. При ее посеве на питательные среды обнаруживается рост микроорганизмов.

При необходимости в процессе дифференциальной диагностики могут назначаться другие методы исследования (КТ, МРТ).

Лечение

Лечение отогенного менингита должно иметь комплексный подход. Его основными направлениями являются элиминация гнойного очага в среднем ухе и массивная антибиотикотерапия. Причем хирургическая санация очага инфекции является первоочередным и безотлагательным мероприятием и проводится независимо от тяжести состояния больного.

Операция на височной кости имеет радикальный характер и включает обнажение мозговой оболочки и ложа сигмовидного синуса. При этом могут выявляться другие внутричерепные осложнения, существующие вместе с менингитом:

• абсцесс;
• тромбоз сигмовидного синуса.

Антибактериальная терапия назначается как можно раньше. Для лечения могут использоваться препараты из группы:

• аминопенициллинов;
• цефалоспоринов 3 или 4 поколения;
• метронидазола.

Наряду с антибиотикотерапией таким пациентам проводится дегидратация. С этой целью может использоваться:

• маннитол,
• фуросемид,
• сульфат магния.

Кроме того, проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Следует отметить, что иногда острый средний отит имеет вирусную природу и отогенный менингит является серозным. В таких случаях лечение рекомендуется начинать с консервативных мероприятий.

Менингит – симптомы, причины

Заключение

Отогенный менингит – это опасное заболевание, которое не терпит промедлений в диагностике и лечении. Только своевременная и адекватная терапия является залогом успеха и благоприятного прогноза относительно здоровья и жизни больного.

Вопрос-ответ

Что такое отогенный менингит?

Отогенный менингит — воспаление мягких оболочек головного мозга, вызванное распространением инфекции из среднего уха. Это тяжелое осложнение сальпингоотита или отита в резонаторных, звукопроводящих и звукоприемных отделах уха. Оториноларингология.

Где можно подхватить бактериальный менингит?

Передача инфекции от больного здоровому человеку происходит в большинстве случаев воздушно-капельным путем (при кашле, чиханье, разговоре). Также заражение может происходить фекально-оральным путем (источником инфекции являются грязные руки), контактно-бытовым (через предметы, которыми пользовался больной).

Какой тип менингита самый опасный?

Бактериальный менингит является наиболее тяжелым типом менингита. Это тяжелое, опасное для жизни заболевание, которое часто приводит к долговременным негативным последствиям для здоровья.

Что значит отогенный?

Отогенный сепсис – вторичное осложнение, сопровождающееся проникновением в системный кровоток гноеродной микрофлоры и продуктов ее жизнедеятельности из первичного очага.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. При первых признаках менингита, таких как сильная головная боль, ригидность шеи, высокая температура и спутанность сознания, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Следите за вакцинацией. Профилактика менингита включает в себя вакцинацию против менингококковой, пневмококковой и гемофильной инфекции. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки в соответствии с рекомендациями врачей.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Люди с ослабленной иммунной системой, хроническими заболеваниями или те, кто проживает в общежитиях или военных лагерях, подвержены более высокому риску развития менингита. Если вы относитесь к группе риска, будьте особенно внимательны к своему здоровью и регулярно проходите медицинские осмотры.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При подозрении на менингит не пытайтесь лечиться самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям. Следуйте указаниям врача и проходите все назначенные обследования для точной диагностики и эффективного лечения.