Диагноз синусовая аритмия у ребенка: стоит ли паниковать?

Сердечный ритм как бы синхронизируется с дыханием, что оказывает положительное влияние на газообмен в легких. Согласуется работа машины — вентиляция/перфузия. Синусовой аритмии сердца у взрослых и детей может возникать на фоне какой-либо патологии и не выявлять свою связь с дыхательным циклом. В такой ситуации ее называют недыхательная или патологическая.

Причины появления у детей

Синусовый узел представляет собой кластер из сердечных мышечных волокон, расположенных в верхней части правого предсердия. Это в своем роде естественный кардиостимулятор, который генерирует электрические импульсы. Нерегулярность сердечного ритма при СА объясняется колебанием активности блуждающего нерва. Во время вдоха и выдоха его тонус циклический меняется, что заставляет синусовый узел с разной частотой «выбрасывать» импульсы.

Дыхательная синусовая аритмия считается физиологическим вариантом: «работает естественный кардиостимулятор при здоровом сердце». Довольно часто такой феномен встречается у детей и спортсменов и, как правило, себя никак не проявляет.

Другой вариант — это недыхательная СА, когда причина синусовой аритмии кроется в каком-либо заболевании сердечно-сосудистой системы и отсутствует связь с фазами дыхания. Например, если аритмия диагностируется на фоне:

• Миокардита. Воспалительное заболевание сердечной мышцы различной этиологии (например, вирусной — цитомегаловирус, или бактериальной — дифтерия). Обычно в такой ситуации СА сочетается с другими нарушениями сердечного ритма.
• Острой ревматической лихорадки (ревматизма), когда, помимо миокарда, поражаются клапаны сердца.
• Патологии клапанного аппарата. Выраженная синусовая аритмия у ребенка может появиться на фоне врожденных или приобретенных пороков сердца.
• Рабдомиомы — очень редкой опухоли.
• Генетической предрасположенности.

Чаще всего аритмия, возникшая у ребенка в подростковом возрасте, исчезает. Как и ребенок, так и его сердце растет и развивается. Нарушение ритма — это результат “бурного” роста сердечной мышцы. Как только этот процесс завершается, нормализуется синхронная работа камер органа.

Если проявления нарушения ритма незначительны, то врач обычно рекомендует мониторинг (при синусовой аритмии раз в год необходимо проходить профилактические осмотры). Если симптоматика выраженная, и СА не исчезает в подростковом возрасте, рекомендуется медикаментозная терапия.

Рекомендуем прочитать об аллергическом васкулите кожи. Вы узнаете о причинах появления данной патологии, распространенности среди различной возрастной группы, симптомах, диагностике и лечении. А здесь подробнее о диете при геморрагическом васкулите для детей и взрослых.

Другие виды аритмии у детей

Кроме синусовой аритмии, у ребенка могут возникать и другие виды нарушения генерации и распространения электрического сигнала, что заставляет сердце биться излишне быстро (тахикардия) или уж очень медленно (брадикардия). В результате этого теряется эффективность насосной функции: в легкие и другие органы поступает недостаточное количество крови.

Берут ли в армию с синусовой аритмией? Вопрос, который довольно часто интересуют родителей. В нормативных документах указано, что юноши призывного возраста с выраженной СА, которая является проявлением тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы, не подлежат призыву на военную службу.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев синусовая аритмия никак себя не проявляет, обычно она является находкой при прохождении ЭКГ.

Другой вариант ее обнаружения — при прощупывании пульса можно уловить изменения его частоты на вдохе и выдохе.

Порой для врачей бывает очень важно не пропустить на фоне синусовой другие, более серьезные аритмии, такие как Вольфа-Паркинсона-Уайта синдром, супра-желудочковую тахикардию и т. д.

Любое нарушение ритма может сопровождаться следующей симптоматикой:

• боль в груди или чувство тяжести, как будто что-то сжимает за грудиной;
• одышка;
• головокружение;
• учащение пульса и дыхательных движений;
• обморочные состояния;
• сонливость.

Если возникают такие проблемы у ребенка, то необходимо обратиться к врачу.

О том, какие жалобы ребенка должны насторожить родителей, при каких симптомах следует обратиться к кардиологу, смотрите в этом видео:

Диагностика

На электрокардиограмме СА — это наличие интервалов P-P, разница которых превышает 10%. При дыхательной форме они укорачиваются во время вдоха и удлиняются при выдохе. При патологической форме такой синхронизации не наблюдается.

Как правило, простого электрокардиографического исследования бывает достаточным для постановки диагноза. Тем не менее врач-кардиолог может назначить и другое обследование:

• Стресс-тест. Ребёнок ходит по беговой дорожке или крутит педали на велотренажере, а в это время снимается ЭКГ.
• Холтеровское мониторирование — функциональный тест мониторинга сердечного ритма в течение 48 часов. Для этого устанавливается портативный аппарат, который ребенок носит круглосуточно.
• Электрофизиологическое исследование — достаточно информативный, но и инвазивный тест. Через вены ребенка в полость камер сердца вводится катетер, через который снимаются электрические сигналы. Другой вариант методики — транспищеводное электрофизиологическое исследование.
• Эхокардиография (УЗИ сердца).

Возможно ли прохождение службы в системе МВД с синусовой аритмией? Вопрос, который решает врачебная комиссия МВД, имеющая свои требования к кандидатам. Проводится соответствующее обследование, после чего, в зависимости от полученных результатов, делается заключение. Обычно СА без наличия другой патологии сердца не является поводом для отказа в прохождении службы.

Лечение

В большинстве случаев синусовая аритмия, возникающая у детей, не требует лечения. Тем не менее, иногда врач может прописать курс сульфата атропина. Если СА возникла на фоне приема каких-либо лекарственных средств, то после их отмены, как правило, аритмия исчезает. В случае патологической формы возникает целесообразность в терапии основного сердечно-сосудистого заболевания, которое является причиной СА.

Синусовая аритмия у детей может присутствовать на протяжении многих лет. Поэтому важно совместно с врачом разработать для ребенка режим физических нагрузок.

В случае занятия профессиональным видом спорта целесообразно более пристальное наблюдение у кардиолога, прохождение каждые 3 месяца ЭКГ, что позволяет не пропустить переход СА в более серьезные аритмии.

Синусовая аритмия редко протекает у детей с выраженными клиническими проявлениями. Две трети всех случаев приходится на дыхательную СА, которую расценивают как норму.

Сбалансированное питание, соответствующие возрасту ребенка дозированные физические упражнения, создание благоприятной обстановки в семье позволяют предотвратить появление приступов аритмии. Оставшаяся треть приходится на патологическую форму, которая связана с каким-либо другим заболеванием сердца. В этой ситуации необходим строгий медицинский контроль, иногда требуется лечение.