Доступные и эффективные таблетки от холестерина, а также новые разработки

Рекомендуем прочитать статью о статинах при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о влиянии статинов и их безопасности, лучших препаратах и способах лечения, какие можно принимать для профилактики. 

А здесь подробнее о снижении холестерина.

Показания к назначению

Препараты от высокого холестерина в крови назначают при семейной форме болезни вне зависимости от наличия симптомов, но если в анализах выявлено повышение до 8-10 ммоль/л. Во всех остальных случаях врач ориентируется не только на цифры, но и наличие у пациента факторов риска:

• высокий уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности) – от 6 ммоль/л;
• артериальная гипертония (давление выше 140/90 мм рт. ст.);
• возраст мужчины от 40, женщин – от 50 лет;
• раннее наступление климакса;
• сам пациент или его кровные родственники перенесли инфаркт или инсульт, особенно в молодом возрасте;
• проведена операция на сосудах сердца или головного мозга из-за атеросклероза;
• курение;
• сахарный диабет, глюкоза от 6 ммоль/л;
• ожирение.

Медикаментозная терапия при отсутствии перенесенного нарушения кровообращения или операции не назначается с первого дня постановки диагноза атеросклероза. Пациентам рекомендуется диетическое питание, физическая активность, отказ от вредных привычек. Если при этом не удается существенно изменить уровень холестерина, то рекомендуют лекарства.

Противопоказания к препаратам

Все препараты, даже самые лучшие, категорически запрещается использовать без предварительного обследования. Это вызвано наличием противопоказаний к применению. Каждое химическое соединение имеет индивидуальные ограничения, но существуют и общие:

• воспалительный процесс в печени (гепатит);
• повышение активности печеночных ферментов (отражает повреждение клеток) от 3 раза по отношению к норме;
• дети, подростки до 18 лет;
• беременность;
• кормление грудью;
• индивидуальная непереносимость;
• тяжелое течение сахарного диабета (декомпенсация, недавнее коматозное состояние);
• изменение функция щитовидной железы.

Классификация статинов

Статины – это наиболее эффективные средства для снижения холестерина в крови. Их назначают пациентам чаще всего для профилактики закупорки артерий. Они достоверно уменьшают риск инфаркта и инсульта более чем на треть. Известно несколько поколений этих препаратов, в составе которых менялись действующие вещества:

• первого – ловастатин, симвастатин;
• второго – флувастатин;
• третьего – аторвастатин;
• четвертого – розувастатин, питавастатин.

Примерные цены и аналоги препаратов из группы статинов указаны в таблице.

Когда применяют не статины

Препараты других групп (не статины) используют в тех случаях, когда у пациента есть индивидуальная непереносимость действующего вещества. Статины также не рекомендуют при наличии:

• вирусного гепатита, цирроза печени;
• при планировании беременности, а особенно после ее наступления;
• сахарном диабете, если не удается поддерживать стабильно нормальные показатели сахара в крови;
• обнаружении в анализах крови повышенных ферментов, которые отражают нарушение функции печени;
• жировом гепатозе (отложении жира в печеночной ткани).

Вместо статинов назначают фибраты, секвестранты желчных кислот, никотиновую кислоту и производные.

Смотрите на видео о замене статинов:

Фибраты

К достоинствам фибратов относится повышение уровня хорошего холестерина, который обладает защитными свойствами. Он не дает прикрепляться холестериновым бляшкам к стенке сосудов. Эти препараты также улучшают текучесть крови и обмен углеводов, снижают уровень мочевой кислоты. Они наиболее эффективны при высоких триглицеридах в крови.

Показаны при сопутствующих атеросклерозу болезнях:

• подагра;
• сахарный диабет;
• повышенная склонность к тромбообразованию (тромбофилия);
• жировой гепатоз.

Не рекомендуются больным с тяжелой патологией печени и почек. Противопоказаны беременным, кормящим. Из всей группы фибратов в настоящее время зарегистрирован только фенофибрат. Его можно приобрести в виде препаратов Липантил 200 мг №30 (990 рублей, 390 гривен) и Трайкор 145 мг № 20 (420 гривен).

Секвестранты желчных кислот

Эта группа представляет собой ионообменные смолы. Они поглощают и выводят желчные кислоты, необходимые для образования холестерина в печени. При лечении атеросклероза имеют вспомогательное значение, обычно их назначают вместе со статинами.

Препараты в аптечной сети отсутствуют, но за рубежом широко применяются такие средства: Колестирамин, Колестид и Колесевелам. Их преимущества – не всасываются в кровь, что позволяет назначать детям и беременным. С осторожностью применяются при болезнях почек, желчного пузыря, кишечника.

Производные никотиновой кислоты

У никотиновой кислоты (витамина РР) есть ряд свойств, которые используют при лечении атеросклероза:

• снижает содержание холестерина в крови;
• регулирует образование жиров в печени, особенно триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, которые накапливаются в артериях;
• расширяет сосуды, улучшает кровообращение, особенно в конечностях и головном мозге;
• тормозит распад жира и появление в крови жирных кислот;
• повышает уровень липидов, препятствующих атеросклерозу (высокой плотности);
• улучшает текучесть крови, препятствует образованию тромбов.

Показана при:

• атеросклерозе;
• повышении жиров в крови – холестерина, триглицеридов;
• спазме сосудов конечностей и мозговых;
• ишемическом инсульте (только в комплексном лечении);
• стенокардии;
• повышенной свертываемости крови.

Она применяется и при незаживающих ранах и язвах, инфекциях, болезнях системы пищеварения, отравлении. Противопоказана при наличии:

• непереносимости – аллергические реакции, высыпания;
• открытой язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
• печеночной недостаточности;
• подагры, повышенного содержания мочевой кислоты в крови;
• тяжелой формы артериальной гипертензии и сахарного диабета;
• склонности к обморокам.

Беременным назначают никотиновую кислоту по строгим показаниям в небольшой дозе и коротким курсом. Основное побочное действие никотиновой кислоты – это ощущение прилива жара. Его можно уменьшить, если за 45 минут принять 100 мг аспирина. Очень хорошее преимущество никотиновой кислоты – это дешевые препараты. Таблетки 50 мг №50 обойдутся в 35 рублей, 11 гривен.

Средства, которые препятствуют всасыванию холестерина в кишечнике

Новым способом лечения атеросклероза является применение медикаментов, тормозящих всасывание жиров из пищи. Препарат Эзетрол препятствует проникновению холестерина в кровь из кишечника. Показан при атеросклерозе и нарушениях обмена жиров в дополнение к диете. Чаще его комбинируют со статинами.

К противопоказаниям относится беременность и кормление грудью, индивидуальная непереносимость. Стоимость упаковки из 28 таблеток по 10 мг около 2200 рублей.

Препараты, улучшающие эластичность сосудистой стенки

Для улучшения эластичности сосудов и нормализации обмена жиров применяют препараты с ненасыщенными кислотами омега 3. Существует множество пищевых добавок с ними, из зарегистрированных лекарственных средств назначают:

Их рекомендуют для профилактики повторного инфаркта и внезапной смерти от остановки сердца. Омега-3 полиненасыщенные кислоты обычно сочетают с диетическим питанием, приемом статинов и других сердечных препаратов. Длительный прием приводит к поносам и обострению язвенной болезни, есть риск желудочного кровотечения. Противопоказаны при:

• аллергии на сою и арахис;
• обострении панкреатита, холецистита, язвенной, желчнокаменной болезни;
• поражении печени;
• беременности, лактации;
• склонности к кровотечениям.

При одновременном применении кроворазжижающих препаратов необходим строгий контроль за свертываемостью крови, так как омега-3 кислоты усиливают их действие, есть риск кровотечения.

Препараты для снижения холестерина в крови

Препараты для снижения холестерина в крови назначаются врачом и принимаются под контролем анализов, менее опасными являются Эзетрол и секвестранты желчных кислот, но и они не лишены полностью побочных эффектов. Для нормализации обмена и для избавления от повышенного показателя нужна диета, физическая активность, отказ от вредных привычек.

Женщинам от «плохого» холестерина не назначают статины, а для пожилых они являются основой терапии. Таблетки нового поколения, аторвастатин и никотиновую кислоту отечественного производителя можно купить за 300 рублей, 100 гривен на месяц. Для выведения холестерина применяют растительные препараты, БАДы, в том числе и Энерджи.

Смотрите на видео о способах снижения холестерина:

Как снизить холестерин в крови медикаментами

Чтобы снизить холестерин в крови медикаментами, следует учитывать правила лечения:

• препараты назначаются только врачом после анализа крови на липидный спектр, так как они по-разному действуют на соотношение жиров;
• перед началом приема важно исследовать состояние печени, почек, углеводного обмена, свертывания крови, а затем контролировать их не реже 1 раза в 3 месяца;
• если стоимость выбранного средства высокая, то вопрос о замене решает доктор, так как есть отличия в конечной эффективности у оригинала и аналогов (дженериков);
• критерием успеха терапии считается целевой уровень холестерине до 5 ммоль/л, а липопротеины низкой плотности не должны быть выше 3 ммоль/л;
• БАДы и пищевые добавки не могут сравниться по эффективности с препаратами;
• не рекомендуется самостоятельное изменение дозы или прекращение применения;
• если возникли побочные действия, то необходимо обращение к лечащему врачу для обследования и коррекции терапии.

Важно устранить причины, по которым повышается холестерин и ухудшается кровообращение:

• отказаться от курения;
• контролировать артериальное давление;
• снизить употребление животных жиров;
• повысить физическую активность – ходьба и гимнастика должны ежедневно быть в режиме дня, их минимальная продолжительность 30 минут.

Снизить холестерин лекарствами быстро не получится. Для устойчивого результата медикаменты принимают не менее 3 лет. За первый год приема риск острого нарушения кровообращения уменьшается только на 11%, а к окончанию 3-5 лет достигает максимума – 35%.

Препараты при повышенном холестерине у женщин

Основные группы препаратов при повышенном холестерине у женщин и мужчин аналогичны, но важная особенность – возможность применения в детородном возрасте есть не у всех таблеток. Медикаменты из группы статинов неблагоприятно сказываются на течении беременности и развитии плода. Поэтому их не назначают пациенткам, которые не используют надежные методы контрацепции. При наступлении зачатия прием статинов категорически противопоказан.

С осторожностью и только под врачебным контролем используется никотиновая кислота и секвестранты желчных кислот. Препарат Эзетрол показал безопасность в ходе опытов на животных, но у беременных женщин таких исследований проведено не было. Поэтому его применение не рекомендуется. Это же относится и к средствам с омега-3 жирными кислотами.

Наиболее целесообразным и безопасным способом снижения холестерина при беременности является исключение из рациона жирных мясных и молочных продуктов. Важно как можно больше есть овощей в свежем виде, приготовленных на пару. При недостатке пищевых волокон в меню добавляют отруби. Их употребление должно сочетаться с питьевым режимом (не менее 1,5 литров воды), так как они могут усилить запор при водном дефиците.

Какие лекарства от холестерина менее вредны

Менее вредными лекарствами от холестерина считаются те, которые действуют только в просвете кишечника и не проникают в кровеносное русло –  секвестранты желчных кислот и Эзетрол. Препаратов без побочных эффектов среди медикаментов, принимаемых при атеросклерозе, нет.

Выбор нужного лекарственного средства нужно проводить только после обследования, так как следует учитывать риск осложнений и наличие сопутствующих болезней. Абсолютно безвредно только правильное питание, полезна физическая активность в соответствии с индивидуальной подготовкой, отказ от курения, контроль давления и сахара крови.

Растительные препараты для снижения холестерина в крови

Наиболее эффективные растительные препараты для снижения холестерина в крови (БАДы) указаны в таблице.

У БАДов, то есть добавок к диете, роль в нормализации жирового обмена вспомогательная. Применение рекомендуется для профилактики атеросклероза. Это означает, что при наличии стенокардии, нарушений мозгового кровообращения или в нижних конечностях они уже не помогут.

Редко их назначают в дополнение к медикаментам, понижающим холестерин. Это связно с тем, что большинство биодобавок обладают неизученным механизмом взаимодействия с лекарствами, повышают риск побочных реакций.

Лекарство от холестерина повышенного для пожилых

Для пожилых пациентов оптимальной группой лекарств от холестерина являются статины, рекомендуются препараты четвертого поколения на основе розувастатина (например, Роксера), питавастатина (Ливазо), широко применятся и аторвастатин (Аторис).

Только в том случае, если обнаружена непереносимость или другие противопоказания к применению, врач может рекомендовать медикаменты других групп. Но они уступают по эффективности. Когда на фоне правильного питания и приема статинов в максимальной дозе нет нужного эффекта, то эти лекарства комбинируют с никотиновой кислотой или фибратами (Липантил, Трайкор).

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Очень важно пожилым пациентам не прерывать назначенный курс терапии, раз в 2-3 месяца сдавать анализы крови на печеночный комплекс, сахар и холестерин, свертываемость, держать под контролем артериальное давление.  

Противохолестериновые препараты, самые дешевые в аптеке

Самыми дешевыми противохолестериновыми препаратами являются:

• Никотиновая кислота,
• Аторвастатин,
• Розувастатин.

При выборе в аптеке таблеток отечественного производителя месяц лечения этими медикаментами будет стоить не более 300 рублей, 100 гривен.

Энерджи таблетки от холестерина

В состав капсул Энерджи входят витамины (Е, группа В, никотиновая кислота), хром, гуарана, кофеин, женьшень, зеленый чай. Их действие усилено экстрактами солодки, элеутерококка, родиолы, готу колы и чая мате, липоевой кислотой.

Такой комплекс оказывает нормализующее влияние на обмен жиров и углеводов, имеет выраженный тонизирующий эффект. Снижение холестерина при этом будет совсем незначительным. Применяется для повышения работоспособности, общего укрепления организма. Не рекомендуется при наличии артериальной гипертензии и бессонницы, нервного возбуждения.

Из-за содержания никотиновой кислоты при приеме нередко возникает покраснение кожи и звон в ушах. Если пациент принимает препараты для лечения сердца, сосудов, то перед началом употребления капсул важно получить консультацию врача, так как могут быть опасные взаимодействия.

Нередко в аптеках провизоры сталкиваются с ошибочными вопросами пациентов. Препарат, который действительно снижает холестерин, называется Инеджи. Он представляет собой комбинацию симвастатина и эзетимиба, то есть статина и вещества, препятствующего всасыванию жиров из кишечника.

Аналогичная ситуация и с новостатином. Его путают с медикаментом Новостат, содержащим аторвастатин. Для избегания ошибок следует всегда приходить в аптеку с письменными назначениями врача.

Уколы от холестерина

Инъекционные формы (для уколов) препаратов от холестерина пока не представлены в аптечной сети. За рубежом проходят клинические испытания новые средства – Репата и Пралуент. Они эффективно снижают уровень липопротеинов низкой плотности, которые участвуют в блокировке кровеносного русла (входят в состав бляшек).

Вводятся под кожу 1 раз в 2 недели. Из-за того, что при изготовлении таких медикаментов применяется дорогостоящие биотехнологии, ориентировочная цена за 1 дозу будет составлять около 30 000 рублей.  

Рекомендуем прочитать статью о препарате Холестирамин. Из нее вы узнаете о составе и механизме действия лекарства, показаниях и противопоказаниях к применению, способах приема.

А здесь подробнее о фибринах и статинах.

Таблетки от холестерина принимают только после обследования. Их назначают для предупреждения сосудистой катастрофы, после инсульта и инфаркта, при семейных формах нарушений жирового обмена. На первом месте по эффективности находятся статины.

Новые средства относятся к 4 поколению (Роксера, Ливазо). Их рекомендуют и для пожилых, а при беременности они противопоказаны. Медикаменты других групп: фибраты (Трайкор), никотиновая и омега-3 кислоты чаще комбинируют со статинами или применяют при непереносимости основной группы. БАДы имеют профилактическое использование.

Полезное видео

Смотрите на видео о препаратах для снижения уровня холестерина в крови: