Если ТТГ в норме, а Т4 понижен

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы. Её гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) регулируют основной обмен веществ в организме, влияют на функционирование нервной, эндокринной, половой систем. Гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует выделение Т3 и Т4 по принципу отрицательной обратной связи – если уровень тиреоидных гормонов в крови понижается, то повышается уровень ТТГ, он стимулирует щитовидную железу и концентрация Т3 и Т4 возвращается к норме. При их повышении всё наоборот – выработка ТТГ снижается, за ней снижается и активность щитовидной железы.

Функции тироксина

Тироксин – основной гормон щитовидной железы. Он и его предшественник трийодтиронин регулируют обмен веществ в организме. В норме он поддерживает температуру тела, скорость основного обмена, чувствительность к температуре окружающей среды. Так же он регулирует эмоциональные реакции, функциональность половой системы, как у мужчин, так и у женщин, аппетит, набор и снижение массы тела, состояние кожи, волос и ногтей.

Если их уровень повышается, человек становится более активным, эмоциональным, ускорение основного обмена вызывает снижение массы тела, чувство жара, лицо при этом становится красным, с характерными выступающими скулами и экзофтальмом (глазами навыкате). При снижении – наоборот, ощущение холода, избыточный вес, замедление основного обмена.

Врачи отмечают, что ситуация, когда уровень тиреотропного гормона (ТТГ) находится в норме, а уровень тироксина (Т4) понижен, может вызывать определенные вопросы. Обычно ТТГ и Т4 находятся в тесной взаимосвязи, и их показатели помогают оценить функцию щитовидной железы. Пониженный уровень Т4 при нормальном ТТГ может указывать на начальную стадию гипотиреоза или на другие нарушения, такие как проблемы с синтезом гормонов в щитовидной железе. Врачи рекомендуют проводить дополнительные исследования, включая анализ на антитела к тиреопероксидазе и УЗИ щитовидной железы, чтобы исключить аутоиммунные заболевания. Также важно учитывать клинические симптомы пациента, такие как усталость, набор веса или изменения в состоянии кожи. В некоторых случаях может потребоваться динамическое наблюдение за уровнем гормонов, чтобы своевременно выявить возможные изменения в функции щитовидной железы.

Что делать если ТТГ повышен? Повышенный ТТГ #ттг #ттгповышен #гипотиреоз

Гипотиреоз

Гипотиреоз – это состояние, которое развивается при недостатке тиреоидных гормонов в крови. По причинам возникновения гипотиреоз условно делят на четыре группы:

• Первичный связан с патологией щитовидной железы. Уровень Т4 низкий, ТТГ – высокий, реже – нормальный.
• Вторичный возникает при патологии гипофиза при здоровой щитовидной железе. Т4 и ТТГ понижены.
• Третичный вызван патологией гипоталамуса. Уровень Т4 и ТТГ низкий.
• Периферический обусловлен высокой резистентностью тканей к гормонам щитовидной железы или инактивацией этих гормонов в крови. Уровень Т3 и Т4 нормальный или низкий, в некоторых случаях может быть повышен, ТТГ – может быть различным.

Симптомы гипотиреоза.

Независимо от причины, вызвавшей гипотиреоз, происходит снижение уровня Т4 в крови. При этом происходит снижение общего обмена, и наблюдаются следующие негативные изменения:

• вялость, сонливость, утомляемость;
• снижение внимания, концентрации, памяти;
• немотивированные перепады настроения;
• выпадение волос, ресниц, бровей;
• набор веса при неизменной диете и физической активности;
• шелушение кожи, тусклые волосы, ломкость ногтей;
• ощущение холода, холодные руки и ноги даже в тёплом помещении;
• отёчность лица, шеи;
• запоры;
• у женщин – обильные болезненные менструации или аменорея;
• у мужчин – снижение потенции.

Чаще всего гипотиреозом страдают женщины старше сорока лет. В разных регионах частота встречаемости первичного гипотиреоза различна. В тех местах, где в воде и почве имеется дефицит йода, распространён характерный вид гипотиреоза – эндемический зоб, когда в условиях недостатка йода щитовидная железа не имеет возможности продуцировать нормальное количество гормонов.

При периферическом гипотиреозе, связанном с низкой чувствительностью тканей к Т3 и Т4 может наблюдаться не весь комплекс симптомов, а только часть из них, т.к. снижение чувствительности может быть неравномерным.

Когда уровень ТТГ в норме, а Т4 понижен, это может вызывать у людей множество вопросов и сомнений. Многие начинают беспокоиться о состоянии своей щитовидной железы, так как такие показатели могут указывать на гипотиреоз или другие нарушения. Важно понимать, что ТТГ и Т4 — это гормоны, которые взаимосвязаны, и их уровень может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая стресс, диету и общее состояние здоровья. Некоторые люди делятся своим опытом, отмечая, что при таких анализах важно не паниковать, а обратиться к эндокринологу для дальнейшего обследования. Врач может назначить дополнительные тесты и предложить подходящее лечение, если это необходимо. Также стоит помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому важно следить за своим состоянием и не игнорировать симптомы, если они появляются.

💊Гормоны щитовидной железы: вес, энергия, настроение. Читаем Анализы Врач эндокринолог Ольга Павлова

Изменение гормонального фона

Изменения концентрации Т4 и ТТГ в крови зависит от причины гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе, когда имеет место патология щитовидной железы (воспаление, фиброз, опухоль, состояние после операции, дефицит йода, отравление радиоактивным йодом, приём тиреостатических и тиреотоксичных препаратов, врождённые аномалии), происходит снижение уровня тироксина в крови. Концентрация ТТГ начинает повышаться раньше, чем снизится уровень Т4, т.е. на ранних этапах заболевания будет наблюдаться повышенный ТТГ при нормальном Т4, на более поздних – повышенный ТТГ при сниженном Т4. Если повышение концентрации тиреотропного гормона не приводит к нормализации уровня Т4, то со временем выработка ТТГ снижается и может снова на какое-то время стать нормальной, а затем и сниженной. Это опасный симптом, свидетельствующий о крайне тяжёлом течении первичного гипотиреоза.

При вторичном и третичном гипотиреозе происходят другие изменения – из-за недостаточной функции гипофиза или гипоталамуса снижается концентрация ТТГ в крови. В таких условиях щитовидная железа не получает достаточной стимуляции и вырабатывает меньше тиреодных гормонов – это нормальная реакция здоровой щитовидной железы на низкий уровень ТТГ.

Изменения при периферическом гипотиреозе зависят от его причины. Если он вызван повышением уровня эстрогенов, кортизола или тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ), то будет снижена концентрация Т3 и Т4, при этом уровень ТТГ будет повышаться, и наблюдается та же картина гормональных изменений, как и при первичном гипотиреозе. При высокой резистентности тканей к тиреодным гормонам уровень Т4 и ТТГ может быть нормальным, и при этом будут наблюдаться отдельные симптомы гипотиреоза. При генерализованной резистентности тканей к Т4, которая встречается редко, его уровень в крови повышен уровень ТТГ снижен.

Низкая концентрация Т4 при нормальном ТТГ свидетельствует о тяжёлом течении первичного гипотиреоза, но чаще встречается при избытке кортизола или эстрогенов. Такое состояние может быть следствием приёма кортикостероидов, оральных контрацептивов или антиандрогенной терапии.

Лечение гипотиреоза

Лечение гипотиреоза зависит от его причины. Если это периферический гипотиреоз, вызванный приёмом гормональных препаратов, то имеет смысл пересмотреть целесообразность их приёма. При отмене указанных лекарств уровень тиреотропных гормонов через некоторое время вернётся к норме. Если же прекратить лечение невозможно, то назначаются синтетические аналоги гормонов щитовидной железы (левотироксин, эутирокс). Пациентам в возрасте младше 50 лет при отсутствии беременности сразу назначается полная доза препарата, в иных случаях – доза увеличивается постепенно.

При первичном гипотиреозе устраняют его причину – патологию щитовидной железы. Для этого может быть назначено медикаментозное лечение – препараты гормонов щитовидной железы, препараты йода. В случае воспаления назначаются противовоспалительные препараты (нестероидные). При опухолях проводится хирургическое удаление опухоли. После операции функция железы может восстановиться не полностью, и тогда остаётся необходимость замещающей терапии.

При вторичном и третичном гипотиреозе также назначается замещающая терапия и проводится лечение заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Анализ крови ТТГ

Вопрос-ответ

Что означает пониженный уровень Т4 при нормальном ТТГ?

Повышение ТТГ говорит о нарушении работы щитовидки. Если при этом гормон Т4 остается в норме, то диагноз пациента гласит: “субклинический гипотиреоз”. Если уровень Т4 снижен, то речь идёт о “клиническом гипотиреозе”, который обязательно, важно и нужно лечить.

Какой анализ важнее ТТГ или Т4?

Основной анализ — ТТГ. Если он в норме и у вас не был ранее диагностирован гипо- или гипертиреоз, другие будут не информативны. Если же тиреотропный гормон выше или ниже нормальных показателей, если есть подозрения на нарушения в работе щитовидной железы, рекомендуют проверить Т4 — свободный тироксин.

Какое должно быть соотношение между ТТГ и Т4?

Т4 гормон в норме должен быть от 9,0 до 19,0 петамоль/литр. Норма ТТГ составляет 0,39-3,99 микро-международных единиц на миллилитр.

Что означает пониженный уровень Т4?

Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для детального обследования. Пониженный уровень Т4 при нормальном ТТГ может указывать на различные заболевания щитовидной железы, поэтому важно получить профессиональную оценку и рекомендации.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и симптомами. Обратите внимание на такие проявления, как усталость, увеличение веса, холодная чувствительность или изменения в коже и волосах. Эти симптомы могут помочь врачу в диагностике.

СОВЕТ №3

Проверьте уровень других гормонов щитовидной железы. Важно оценить не только Т4 и ТТГ, но и Т3, а также антитела к тиреопероксидазе (ТПО), чтобы получить полное представление о состоянии вашей щитовидной железы.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой рацион и образ жизни. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество йода, селена и других необходимых микроэлементов, а также придерживайтесь здорового образа жизни, чтобы поддерживать функцию щитовидной железы.