Холестеатома уха: симптомы и лечение

Врачам часто приходится иметь дело с осложнениями нелеченого отита. Есть в их числе и холестеатома. По статистике, это заболевание обнаруживается у каждого четвертого пациента с хроническим воспалением уха.

Как проявляется?

Слово «холестеатома» происходит от греческих stear («жир») и oma («опухоль»). Этим термином обозначают опухолевидное образование, состоящее из кристаллов холестерина и ороговевших кожных клеток. Структурно холестеатома походит на многослойную жемчужину, за что и получила свое второе название – «жемчужная опухоль».

Образование вырастает из верхних слоев кожи наружного уха и сквозь барабанную перепонку проникает в полость среднего. Выглядит холестеатома как белый творожистый комок размером от нескольких миллиметров до 5–7 сантиметров.

Болезнь проявляет себя уже на ранних стадиях. В скоплениях отмерших клеток поселяются различные бактерии, которые провоцируют развитие инфекционного процесса. Из ушной раковины вытекают гнойные выделения с резким зловонным запахом. Нарушается проходимость слуховой трубы, что приводит к появлению шума в ушах, снижению слуха.

Недуг может периодически то обостряться, то затухать. Периоды обострений сопровождаются острыми болевыми ощущениями.

Врачи отмечают, что холестеатома уха представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода. Основными симптомами являются постоянные выделения из уха, снижение слуха и периодические боли. Важно, что на ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Специалисты подчеркивают необходимость регулярных осмотров у отоларинголога, особенно для людей с хроническими ушными инфекциями.

Лечение холестеатомы, как правило, хирургическое. Врачи рекомендуют не откладывать операцию, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая потерю слуха и распространение инфекции. После операции необходима реабилитация и регулярное наблюдение, чтобы избежать рецидивов. В целом, ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном исходе заболевания.

Холестеатома

Причины болезни

Существует два вида холестеатом: врожденные и приобретенные. Случаи врожденного заболевания могут быть связаны с нарушениями внутриутробного развития или приемом матерью ребенка ототоксичных лекарственных препаратов. Такие холестеатомы встречаются очень редко.

В течение жизни «жемчужные опухоли» часто образуются как следствие хронических гнойных отитов. При тяжелых формах воспаления гной прорывает барабанную перепонку, и в образовавшуюся дырочку начинают прорастать кожные покровы наружного слухового прохода. Постепенно они покрываются «жиром» и слущенными клетками. Так и формируется холестеатома. Похожая картина наблюдается при травмах барабанной перепонки.

Возможные осложнения

Бояться перехода болезни в рак не стоит, поскольку сама по себе холестеатома опухолью не является. Она не делится на части, не проникает в кровь и не метастазирует в другие органы. Однако это не значит, что на недуг можно махнуть рукой. Помимо неприятных ощущений холестеатома способна подарить своему обладателю целый букет осложнений.

Разрастаясь, ушная «жемчужина» сдавливает окружающие ее ткани. В первую очередь от такой агрессии страдает сосцевидный отросток, который является частью височной кости. Разрушая его, холестеатома проникает под кожу головы и поражает лицевой нерв.

При больших размерах образование достигает полости внутреннего уха и сдавливает канальцы слухового аппарата, что ведет к развитию тугоухости.

В худшем случае процесс отягощается внутричерепными осложнениями:

• менингитом,
• абсцессом,
• тромбозом головного мозга.

Холестеатома уха — это заболевание, которое вызывает много вопросов и опасений у пациентов. Люди часто отмечают, что первыми симптомами являются постоянные боли в ухе, снижение слуха и выделения из слухового прохода. Некоторые описывают ощущение заложенности и шум в ушах, что значительно ухудшает качество жизни. При обращении к врачу, многие узнают, что холестеатома может привести к серьезным осложнениям, если не начать лечение вовремя.

Лечение обычно включает хирургическое вмешательство для удаления образования и восстановления нормальной функции уха. Пациенты делятся, что после операции чувствуют значительное облегчение, хотя процесс восстановления может занять время. Важно также следить за состоянием уха после лечения, чтобы избежать рецидивов. Обсуждая свои переживания, люди подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных последствий.

Удаление холестеатомы уха бесплатно по ОМС

Диагностика

Диагностика холестеатомы проводится в несколько этапов:

1. Отомикроскопия. При помощи специальных инструментов врач исследует наружный слуховой проход. Метод дает возможность осмотреть отверстие в барабанной перепонке и обнаружить скопление в нем творожистых масс.
2. Рентгенография височных костей. По снимкам специалист определяет размеры и расположение холестеатомы.
3. Компьютерная томография. Желательный, но не обязательный метод обследования, который, по сути, представляет собой усовершенствованную рентгенографию. С помощью КТ врач получает объемные изображения «жемчужной опухоли». В целях снижения лучевой нагрузки пациенту рекомендуют только одну из процедур: либо рентген, либо компьютерную томографию.
4. МРТ с контрастным веществом. В отличие от КТ, МРТ не облучает пациента, но при этом также создает объемную картинку холестеатомы. Введение контрастного вещества перед процедурой позволяет получить более четкие снимки мягких тканей. Оцениваются размеры, форма образования, повреждения соседних структур уха.
5. Аудиометрия. При помощи специальных наушников, в которые подаются звуки разной частоты и интенсивности, врач выявляет степень нарушения слуха у пациента.
6. Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и исключить наличие жидкости в среднем ухе.

Методы лечения

На ранних стадиях практикуется консервативное лечение. Творожистые массы вымывают из слухового прохода раствором протеолитических ферментов. Процедуру проводят ежедневно в течение недели. Так как холестеатома может вырастать снова, то даже после полного излечения пациент подлежит регулярному наблюдению у специалиста.

При неэффективности промываний или больших размерах опухоли показано хирургическое вмешательство. Иногда операции предшествует медикаментозная терапия. Например, если у больного обострился хронический отит или было диагностировано воспаление барабанной перепонки (мукозит), ему назначают курс антибиотиков.

Операция проводится под общим наркозом. Ход процедуры зависит от распространенности холестеатомы. Для начала хирург удаляет все измененные анатомические образования – саму опухоль, пораженные участки костей и слизистых. При необходимости вскрывают сосцевидный отросток и лабиринт внутреннего уха. Пораженные слуховые косточки восстанавливают, используя хрящи, взятые из ребер пациента.

На завершающем этапе операции проводят тимпанопластику (закрывают отверстие в барабанной перепонке). В качестве «заплатки» устанавливают собственные ткани больного. Лоскут приклеивают к перепонке с помощью специальных гиалуроновых пленок. Со временем, когда имплант уже полностью приживется, пленки рассосутся. Вся процедура проходит под контролем микроскопа.

В течение года после операции пациенту рекомендуют беречь ухо от возможных инфекций и переохлаждений.

ОТИТ уха: как лечить? Капли, компрессы или операция? | Симптомы, профилактика, бесплатное лечение

Как избежать недуга?

Профилактика заключается в предупреждении простудных заболеваний, своевременном лечении острых отитов и гайморитов. В случае прорыва барабанной перепонки требуется раннее проведение тимпанопластики.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя холестеатома?

Длительное время холестеатома может протекать без симптомов. Среди первых проявлений заболевания — чувство распирания и боль в ухе. Затем может происходить постепенное снижение слуха. Это связано с разрастанием опухолевидного образования в сторону слуховых косточек (молоточка, наковальни и стремечка).

Можно ли вылечить холестеатому?

Можно ли удалить холестеатому без операции? Нет, при подтверждении диагноза всегда требуется санирующая операция на среднем ухе. Она может быть более или менее инвазивной — зависит от объема поражения. При небольших объемах поражения оперативное вмешательство можно выполнить через слуховой проход.

Что нельзя при холестеатоме?

Ни в коем случае нельзя употреблять спиртные напитки, включая и пиво, так как они усиливают секрецию слизи и выделения из уха. Во всяком случае этот запрет категоричен в течение двух лет, даже при хорошем заживлении.

Как выглядит холестеатома уха на КТ?

На КТ-снимках холестеатома выглядит как однородная тень, в центре которой имеется полость, заполненная гнойной жидкостью. Образование имеет гладкие ровные края и окружено хорошо различимой соединительнотканной капсулой. Вокруг холестеатомы характерна резорбция окружающих элементов, деструкция слуховых косточек.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям уха. Раннее выявление холестеатомы может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в слухе или появление болей в ухе. Если вы заметили ухудшение слуха, выделения из уха или постоянные боли, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации после операции, если она была проведена. Это поможет избежать рецидивов и улучшить общее состояние здоровья уха.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о холестеатоме и ее последствиях. Понимание заболевания поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении.