Как лечить узловую форму аденомиоза матки?

1. Как проявляется эта форма аденомиоза?
2. Вероятные причины
3. Диагностика аденомиоза
4. Узловой аденомиоз матки: какое лечение выбрать?
5. Профилактика

Как проявляется эта форма аденомиоза?

Аденомиоз рассматриваемой формы проявляется формированием узлов разного диаметра. Как правило, узлы множественные, заполненные кровью и темно-бурой жидкостью. За счет разрастания клеток соединительной ткани в аденомиозных узлах они обладают плотной консистенцией. Заболевание усугубляет воспалительный процесс, локализованный вокруг патологического очага.

Итак, признаки аденомиоза, если узловая форма, будут следующими:

1. Нарушения менструального цикла. Месячные более обильные, в отделяемом заметны сгустки. До появления полноценной менструации, за 2-3 дня, и столько же после нее наблюдается мазня.
2. Альгоменорея – боли при месячных. Возникают уже накануне, с началом цикла усиливаются, с каждым новым циклом ощущения становятся все нестерпимее. Локализация – в области таза.
3. Диспареуния – боли при половых контактах.
4. Обильные кровотечения или выделения с примесями крови в середине цикла. Как результат – малокровие.

Нередко узловая форма аденомиоза матки напоминает миому. Отличие заключается в том, что при аденомиозе узлы – из железистой ткани, а не из мышечной, как при миоме. Нередко даже требуется комплексное лечение узловой формы и миомы: в связи со схожестью в механизмах развития патологий они могут протекать на фоне друг друга. На это укажут основные признаки:

• матка не принимает исходного размера после того, как закончилась менструация;
• орган характеризуется патологическим увеличением, как правило, по размеру равняется миоме.

Вероятные причины

Узловой тип аденомиоза может возникать по ряду причин:

1. Матка подвергалась операциям, прочим манипуляциям, таким как выскабливание, аборт, выполнение кесарева сечения. Подобные действия приводят к разрушению базальной мембраны, за счет чего клетки эндометрия беспрепятственно попадают в мышечную ткань маточного органа. Там они активно размножаются, развиваются.
2. Сбой в ходе внутриутробного развития девочки. Клетки проникают в миометрий еще до ее появления на свет. В дальнейшем они развиваются под действием сформированного гормонального фона.
3. Нарушения в функционировании эндокринной системы. Сбои в щитовидной железе, женских половых железах, надпочечниках, гипофизе. Из-за этого баланс эстрогена и прогестерона не нормален. Это приводит к сбою цикла.
4. Аденомиоз (узловой) может возникать из-за того, что шейка матки слабо открывается при менструации. Под давлением в маточные стенки внедряются эндометриоидные клетки, проникают в брюшную полость.
5. Болезни щитовидной железы и печени. Диагностированные миома, аллергия, инфекционные процессы в организме.
6. Любые признаки того, что иммунная защита ослаблена.
7. Чрезмерный загар – на солнце или в солярии, неважно.
8. Стрессы и беспокойства, конфликтные ситуации с домочадцами, родственниками, друзьями, коллегами.
9. Застойные явления в области малого таза из-за малоподвижного, в основном сидячего образа жизни. Это приводит к уплотнению тканей эндометрия, развивается аденомиоз.

Узловая форма аденомиоза имеет и другие факторы риска:

• наследственность,
• раннее или позднее начало полового созревания,
• нерегулярность сексуальной жизни,
• роды – поздние, осложненные,
• установка противозачаточных спиралей или использование оральных контрацептивов,
• систематический подъем тяжестей,
• частая подверженности респираторным заболеваниям (острая форма).

Диагностика аденомиоза

При пальпации есть риск спутать аденомиозные узлы с миоматозными, поэтому требуется более детальное исследование, которое поможет поставить верный диагноз. Пальпаторно определить, есть ли капсулы в узлах или нет, невозможно. Однако с этого метода обычно начинают комплексное исследование.

1. Осмотр, пальпация. Осматриваются и пальпируются матка и другие органы малого таза. На гинекологическом осмотре видно, что матка увеличена, в ней обнаруживаются плотные новообразования различного диаметра. Накануне менструации при ощупывании женщина ощущает болезненность.
2. УЗИ: матка и другие органы малого таза. В мышечном слое, которым выстлана матка, выявляются эхопозитивные образования, не имеющие четкой тени, обладающие неправильной формой (форма округлая), диаметр их различается. Зачастую визуализируются полости, заполненные жидкостью. Их диаметр – до 3 см.
3. Гистероскопия. Если у пациентки аденомиоз (узловой), то гистероскопическая картина следующая. Наблюдаются эндометриоидные ходы синюшного оттенка, заметны хребты, крипты. Матка – с тугоэластичными стенками. Фиксируются участки выбухания, или узлы, не обладающие строгими границами.
4. МРТ органов малого таза.

Узловой аденомиоз матки: какое лечение выбрать?

Данная форма – узловой аденомиоз – может лечиться консервативными или хирургическими методиками.

Консервативное лечение – прием гормональных средств. Показания к такой терапии – небольшое число узлов малого размера. Такая схема основана на искусственном создании менопаузы. Данная форма заболевания коварна тем, что лечение до конца практически невозможно, особенно если оно консервативное. Так, болезнь может утихнуть после нескольких дней лекарственной терапии, но потом, спустя несколько месяцев, неожиданно появится. Это связано с повышением уровня эстрогенов. После окончания курса рост эндометрия, которым выстилается матка, может восстановиться. Поэтому обязателен прием поддерживающих гормонов.

Хирургическое лечение показано, если женщина не рожала. Оперативное вмешательство призвано восстановить нормальную анатомию матки, чтобы орган был подготовлен для вынашивания ребенка.

Как правило, проводят лапароскопическую операцию. Она технически сложная, так как при удалении узлов без капсулы требуются внимательность, колоссальный опыт и точность.

Среди других методик, которые предполагает данная форма патологии:

• эмболизация маточных артерий;
• удаление пораженных тканей, узлов, иногда и матка требует устранения – такой способ называют радикальным;
• установка ВМС, позволяющих сократить болезненность и наладить менструации;
• подобная форма болезни лечится и путем электрокоагуляции – каждый узловой очаг устраняется.

Иногда аденомиоз (узловой) требует применения успокоительных средств, витаминных комплексов и прочих препаратов, благодаря которым удается справиться с анемией и восстановить систему кровообразования.

Профилактика

Так как данная форма патологии имеет опасные последствия, стоит уделить внимание профилактике:

1. соблюдение гигиены – ношение белья из натуральных материалов, применение подходящих средств для подмывания;
2. правильное питание – меньше копченого и жирного, больше фруктов, овощей;
3. активный образ жизни и прогулки на свежем воздухе;
4. отказ от курения, алкоголя;
5. отсутствие случайных половых связей;
6. курсовой прием витаминов;
7. профилактические осмотры у гинеколога.

Узловой аденомиоз матки в запущенной форме грозит только тем, кто не следит за своим здоровьем. Бессимптомное течение целого ряда гинекологических патологий – повод для частых профилактических визитов к своему врачу. Тогда есть шансы родить здоровых детей, избежать серьезных угроз здоровью и операций.