Когда и как при эндометриозе проводят чистку матки?

1. Описание заболевания и его симптоматика
2. Показания для проведения выскабливания
3. Как приготовиться к чистке?
4. Как происходит процесс выскабливания?
5. Восстановительный период
6. Возможные осложнения чистки матки

Так как основным осложнением этого заболевания считается бесплодие, некоторые врачи при диагнозе эндометриоз рекомендуют выскабливание, чтобы после женщина смогла без проблем зачать ребенка.

Описание заболевания и его симптоматика

Основной характеристикой появления эндометриоза считается появление эктопических или неестественно смещенных участков эндометрия. То есть ткань эндометрия появляется в том месте, где ее быть не должно. При этом клетки продолжают функционировать так, как будто они локализуются на привычном месте. То есть соблюдается менструальный цикл с разрастанием эндометрия в первой фазе и отмиранием и выводом во второй.

Подробно о симптомах и признаках эндометриоза >>

Точная причина развития эндометриоза пока не выявлена. Однако большинство гинекологов сходятся во мнении, что для появления этого заболевания должно совпасть несколько факторов. Во-первых, в организме должен произойти гормональный сбой, когда одни половые гормоны будут преобладать над другими. Во-вторых, иммунная система должна работать недостаточно хорошо, ведь в идеале иммунитет должен уничтожить все клетки эндометрия, распространившиеся за пределы своей локализации. Немаловажную роль в появлении эндометриозе также играет наследственный фактор.

Появиться заболевание может и после различных нарушений целостности матки – будь то трудные роды с повреждением органа или различные гинекологические манипуляции.

Основным симптомом считается достаточно сильная боль в нижней части живота. Чаще всего болевые ощущения усиливаются перед началом месячных и достигают пика к третьему дню менструации. Также боль может сопровождать половой акт, мочеиспускание и процесс дефекации.

Кровянистые мажущие выделения могут возникнуть в середине цикла, а также после полового акта. Могут происходить и другие нарушения менструального цикла. Например, количество выделений заметно уменьшится. При гинекологическом осмотре можно заметить изменение размеров или формы матки.

Но очень часто это заболевание протекает без каких-либо заметных симптомов, поэтому женщина даже не подозревает, что с ее организмом что-то не так. И только после долгих и безуспешных попыток зачать ребенка, она обращается к гинекологу и обнаруживает эндометриоз. Болезнь мешает зачатию ребенка тем, что при ней происходит рубцевание тканей и образование спаек. Это может привести и к смещению органов, и к непроходимости маточных труб.

Показания для проведения выскабливания

Чистка матки при эндометриозе назначается не сразу. В первую очередь врач попробует вылечить заболевание консервативными методами – с применением лекарственных препаратов. Гормональные средства создают в организме временную менопаузу, что приводит к уменьшению очага эндометриоза и вывода патологической ткани из организма. Судя по отзывам, такие методы лечения весьма эффективны, но, к сожалению, помогают не всем.

О показаниях к операции для лечения эндометриоза >>

Выскабливание полости матки является весьма действенным способом лечения эндометриоза. Но при таком методе возможны различные неприятные последствия. В первую очередь, при чистке матки может сильно нарушиться гормональный фон, что негативно повлияет на состояние женщины. А при очень сильном распространении эндометрия, когда выскабливание уже не поможет, врач может настоять на удалении матки, что навсегда лишит женщину шанса стать матерью.

Чаще всего процедура чистки проводится на основе диагностических или лечебных показаний.

К основным диагностическим показаниям можно отнести:

• нарушения в менструальном цикле, а также длительная невозможность забеременеть без явно заметных на то причин;
• заметные изменения в матке, обнаруженные во время ультразвукового обследования – для наибольшей точности в этом случае назначается несколько обследований;
• различные патологические процессы, появившиеся в шейке матки;
• перед более серьезной гинекологической операцией может быть назначено выскабливание для определения масштабов вмешательства.

К лечебным показаниям проведения чистки матки относятся:

• появление полипов,
• гиперплазия эндометрия или эндометриоз,
• появление осложнений после аборта,
• эндометрит,
• образование спаек,
• сильное маточное кровотечение.

Чистка матки, проводимая при эндометриозе – это выскабливание маточной полости. Во время этой операции врач полностью удаляет верхний слой детородного органа. Для того чтобы чистка прошла как можно успешнее, пациентке следует подготовиться к ней. За пару дней до выскабливания необходимо:

• прекратить жить половой жизнью;
• не спринцеваться, а для подмывания использовать только детское мыло либо просто воду;
• без консультации с гинекологом не применять различные лекарственные препараты, которые надо вводить во влагалище (спреи, вагинальные таблетки и подобное).

Отзывы также рекомендуют отказаться от еды и питья за 12 часов до проведения чистки матки. Такой отказ поможет организму легче перенести анестезию.

Как происходит процесс выскабливания?

Чистка матки, назначаемая при эндометриозе, проводится в стационаре. Для этого в операционной палате находится специальное гинекологическое кресло.

Сама процедура чистки, а также предварительное расширение маточной шейки являются довольно болезненными. Поэтому врач-анестезиолог предварительно вводит пациентке внутривенный раствор и анестезией. После того, как наркоз подействует врач, проводящий выскабливание вводит во влагалище специальный расширитель. Этот прибор помогает раздвинуть стенки и дает доступной для осмотра шейку матки.

При помощи инструмента хирург придерживает шейку, а потом вводит в матку зонд, который имеет закругленную головку. Все это способствует расширению канала, находящегося в шейке матки и позволяет хирургу провести визуальный осмотр поверхности при помощи прибора – гистероскопа.

Выскабливание полости матки производится в 2 этапа. Во время первого этапа врач чистит канал шейки матки, называемый также цервикальным. При втором этапе происходит чистка полости матки. Для проведения операции применяется специальный хирургический инструмент, называемый кюреткой. Внешне кюретка напоминает ложку с длинной ручкой. Этим инструментом врач соскребает слой эндометрия с поверхности матки и собирает его в специальный контейнер.

Собранный таким образом слой эндометрия в дальнейшем будет отправлен в лабораторию, где специалисты проведут гистелогическое исследование. После него можно будет с уверенностью сказать правильно ли был поставлен диагноз и не было ли еще каких образований в матке, например полипа или миомы.

Длительность процедуры выскабливания обычно составляет 20 минут. Но если требуется провести гистероскопию, то время проведения может доходить до 1 часа.

Восстановительный период

При диагнозе эндометриоз после выскабливания женскому организму необходимо какое-то время, чтобы вернуться в норму. Сразу после проведения чистки стенки матки начнут интенсивно сокращаться, чтобы остановить кровопотерю. Однако первые несколько часов может присутствовать маточное кровотечение. Кровь может выделяться как равномерно, так и сгустками.

Перенесенный наркоз будет способствовать появлению сонливости и слабости. А после того, как действие анестезии полностью прекратится, в нижней части живота и в пояснице появятся болезненные ощущения. Эти ощущения напоминают по своему характеру боли, появляющиеся во время месячных. Отзывы говорят, что прекратиться такие болевые ощущения должны достаточно быстро, но если этого не произошло, то врач пропишет обезболивающий препарат.

Менструальный цикл придет в норму не сразу. Хотя в некоторых случаях первая менструация может начаться в ожидаемое время, однако следующая может и запоздать. Задержка месячных до 12 недель является нормой, а вот более длительные сроки уже должны являться причиной визита к гинекологу.

Возможные осложнения чистки матки

Во время проведения выскабливания могут травмироваться стенки матки, появляться надрывы или перфорация. Если врач вовремя заметил, что  такое произошло, то непосредственно во время операции зашьет появившиеся надрывы, устранив тем самым проблему. Если же это осложнение не было замечено, то в дальнейшем оно грозит серьезными проблемами.

Первым появившимся осложнением после проведения чистки является чрезмерно сильное маточное кровотечение. Количество крови такого, что одной обычной прокладки хватает не более, чем на час. Такая сильная кровопотеря может угрожать здоровью женщины, поэтому врач обычно прописывает лекарственные препараты.

Если кровотечение прекратилось рано или очень внезапно, а в нижней части живота появилась боль, то это тоже вариант осложнения. Скорее всего, сгустки крови по каким-то причинам не могут вытечь наружу и скапливаются в маточной полости. Вовремя оповещенный врач легко справится с этой проблемой.

Во время проведения чистки в полость матки может попасть инфекция. Признаком того, что это случилось, станет повышение температуры. Чтобы избежать возможных осложнений, врачи обычно после выскабливания назначают прием антибиотиков.

При неправильном проведении чистки, неквалифицированный врач может удалить слой роста. Это грозит пациентке появлением бесплодия, которое уже нельзя будет вылечить. Поэтому следует тщательно подобрать клинику для проведения выскабливания, ознакомиться с отзывами и узнать про квалификацию врачей.

Эндометриоз является одним из неприятных заболеваний женской репродуктивной системы, так как протекает зачастую незаметно, а отсутствие его лечения приводит к бесплодию. При появлении малейших изменений в характере менструального цикла следует как можно быстрее обратиться к гинекологу, чтобы вовремя поставить диагноз и начать лечение. На ранних стадиях с эндометриозом можно будет справиться при помощи консервативной терапии, не травмируя свой организм выскабливанием.