Необычное обследование — картирование сердца

Первый способ измерений предусматривает определение разницы текущего и следующего зубца (в новом сокращении). Чаще всего таким образом изучают колебания Т «от цикла к циклу». По его изменчивости определяют склонность сердечной мышцы к приступам тахикардии или фибрилляции желудочков. К недостаткам относится возможность анализа при незначительном отклонении частоты пульса от 100 ударов в минуту.

Второй вариант диагностики основан на расчете вторичных признаков микроколебаний. Он назван дисперсионным картированием (ДК). С его помощью изучается карта колебаний биоэлектрического импульса, снятая последовательно с множества точек сердца.

Принципиальная разница между двумя методами анализа состоит в том, что при первом изучить можно только Т-волну, а при ДК одновременно и показатель сократимости желудочков – комплекс QRS, предсердный зубец. Важно, что по результатам картирования можно построить математическую модель, которая отражает систолические и диастолические показатели.

Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится и о чем расскажет допплеровская эхокардиография. Из нее вы узнаете об основных режимах визуализации, применяемых при УЗИ сердца, преимуществах и недостатках допплерометрии сердца, а также о том, как ЭхоКГ выполняется совместно с допплерометрией.

А здесь подробнее об обследовании на кардиовизоре.

Возможности цветного картирования сердца

В отличие от обычной электрокардиографии, ДК имеет большую чувствительность, но его широкое использование в клинической практике ограничено из-за недостаточной специфичности изменений. Это связано с тем, что миокард не является однородной структурой, даже соседние участки могут иметь разную степень ишемии, скорость обмена и заряд мембраны клеток.

С высокой долей достоверности при дисперсионном картировании можно определить:

• состояние микроциркуляции миокарда, кровотока в венечных артериях, коллатеральных путях;
• степень закупорки сосудов внешнего слоя сердца;
• неоднородность питания тканей;
• резервы компенсации при ишемии (с функциональными пробами);
• нарушения обмена в клетках миокарда;
• риск развития в ближайшее время стенокардии, острого нарушения коронарного кровообращения, миокардиодистрофии, кардиомиопатии, аритмии.

Показания к проведению

Метод может быть использован при всех патологических состояниях, где нужно исследовать состояние сердечной мышцы:

• скрытые формы стенокардии, возможность возникновения ишемии при стрессовой ситуации или повышенной физической нагрузке;
• начальные проявления кардиомиопатии;
• эпизодические нарушения ритма сердца;
• обследование больших групп населения, особенно при наличии факторов риска болезней сердца – пожилой возраст, курение, злоупотребление спиртным, ожирение, повышенное давление;
• заболевания эндокринной системы, в том числе сахарный диабет с опасностью безболевой ишемии и атипичного инфаркта миокарда;
• синдром спортивного сердца;
• наследственная предрасположенность к кардиологической патологии;
• назначение кардиотоксичных препаратов;
• для оценки эффективности проведенного лечения или реабилитации после острого коронарного синдрома, аортокоронарного шунтирования, стентирования;
• необходимость коррекции медикаментозной терапии;

Дисперсионное картирование не используется при наличии у пациента электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора и постоянной формы мерцания предсердий.

Кардиокомплекс для неинвазивного картирования сердца 

Обследование сердца при ДК осуществляется в настоящее время на аппарате “Кардиовизор-06”. Он позволяет получить цветное изображение (карту) микропотенциалов сердца, снятых с поверхности тела, применить режим фильтрации помех. При компьютерной обработке возможно провести анализ ритма и его вариабельности (отклонений).

Полученный портрет возводится на экран в двух проекциях – с левой и правой стороны сердца. Он имеет цветовую градацию. Нормальное состояние миокарда отображается зеленым цветом, а патология красным. Метод регистрации напоминает стандартную ЭКГ, но отведений только 6. Все исследование занимает около 5 минут или немного больше при проведении стресс-тестов, данные сохраняются на жестком диске и используются для сравнения при последующих ДК.

Расшифровка результатов

Для анализа изменений сердца введено такое понятие, как индекс изменений миокарда. Он рассчитывается, как степень отклонения от нормы (площадь зоны нарушения) и имеет диапазон от 0 до 100 процентов. При минимальном значении обследуемый признается здоровым, чем он выше, тем больше повреждена сердечная мышца.

При расчете индекса используется суммарное значение показателей G1-G9. При обнаружении изменений могут быть такие результаты:

• сумма G 3-4-7 стабильно выше нормы – признак нарушения притока крови к клеткам сердца (ишемия миокарда);
• значения G 5-6 увеличены при кислородном голодании, спазме артерий, нарушении электролитного состава крови;
• группа G9 отражает симметричность возбуждения желудочков, изменяется при стенокардии и гипертонической болезни (даже в доклинической стадии).

В норме индекс не превышает 15%, а отклонений G1-G9 нет. Пограничной стадией считается повышение индекса до 17% и изменение показателей. Это означает, что в сердечной мышце начинаются патологические процессы.

При более высоких значениях требуется направление пациента на полное кардиологическое обследование, которое включает стандартную ЭКГ, мониторирование по Холтеру, лабораторные анализы – общее и биохимическое исследование крови, содержания сахара и холестерина.

Помимо миокардиального индекса вычисляют стабильность интервалов между очередными желудочковыми комплексами – индикатор «ритм». Он указывает на состояние вегетативной регуляции частоты сердечных сокращений, электрическую стабильность миокарда. Повышается при электролитных изменениях и обменных нарушениях, стрессовых перегрузках. В норме этот показатель менее 20%.

Рекомендуем прочитать статью о коронарографии сосудов сердца. Из нее вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к коронарографии, как делают коронарографию сердца, сколько длится исследование, а также о возможных негативных последствиях.

А здесь подробнее об МРТ сердца.

Дисперсионное картирование применяется для обследования при профилактических осмотрах, диспансеризации. Оно показывает склонность к заболеваниям сердца. При наличии кардиологической патологии назначается для определения эффективности терапии или реабилитации после операции, инфаркта. Проводится на аппарате Кардиовизор. В результате получают цветное изображение, отражающее состояние коронарного кровообращения и микроциркуляции в сердечной мышце.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как самостоятельно вести мониторинг состояния сердца: