Основная профилактика тромбозов, или как предотвратить закупорку сосудов

В человеческом организме биологическая система, отвечающая за сохранение жидкого состояния крови, помогающая остановить кровотечение при повреждении сосудов, называется гемостаз. Если бы его не было, то малейший порез заканчивался фатальным истечением крови. При повреждении стенки сосуда, когда его просвет сообщается с внешней средой, запускается каскад цепных реакций, в которых берут участие так называемые факторы свертывания, а также тромбоциты. Эти процессы заставляют кровь «сжиматься» в сгусток, который закрывает зияющий просвет артерии или вены.

Существуют и естественные механизмы, противодействующие тромбообразованию, которые запускаются, чтобы остановить свертывание крови. Тромбофилия возникает в результате нарушения баланса между свертывающей и противосвертывающей системами крови, когда факторов свертывания слишком много, а веществ, противодействующих им, мало.

Если у человека выявлена тромбофилия, это не означает, что он обязательно должен «получить нежелательный» тромб. Это говорит о том, что у него более высокие риски тромбообразования в сравнении с общей популяцией, которые могут реализоваться при определенных условиях. Знания, которые людям с тромбофилией помогут избежать их, являются действенной мерой профилактики тромбоза сосудов.

Склонность к тромбообразованию подразделяют на наследственную и приобретенную. Первая передается от родителей к ребенку. Вторая возникает в результате медицинских проблем, которые «накапливаются в течение жизни». А также существует смешанная форма, когда генетические и негенетические факторы принимают участие в появлении этого состояния.

Своевременная диагностика тромбофилии позволяет вовремя принять эффективные меры по профилактике тромбоза вен и артерий.

Симптомы

Не существует никаких признаков тромбофилии до тех пор, пока это состояние не реализуется появлением тромба в сосуде, который может сформироваться как в венах, так и в артериях. Тромбоз венозного русла встречается чаще и, как правило, проявляется следующими симптомами:

• Болезненность и отек, которые образовываются, когда тромб появился в глубоких венах конечностей, чаще в нижних. Поэтому профилактика тромбозов нижних конечностей наиболее актуальна для людей с тромбофилией.
• Сгусток крови из ноги может переместиться в сердце, а затем в легкие, тем самым вызвать так называемую тромбоэмболию легочной артерии. Это сопровождается появлением боли в грудной клетке, выраженной одышкой, а иногда коллаптоидным состоянием.
• При определенных подтипах тромбофилии возможен венозный тромбоз в необычных местах, например, в сосудах кишечника или печени (синдром Бадда-Киари), что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Артериальный тромбоз может реализоваться ишемическом инсультом мозга, инфарктом миокарда или недостаточностью плаценты. Поэтому при тромбофилии встречаются следующие ситуации:

• возникновение инсульта в относительно молодом возрасте;
• невынашивание беременности;
• преэклампсия;
• мертворождение или внутриутробная смерть плода;
• ишемическая болезнь сердца.

Важно помнить, что появление вышеперечисленных патологических состояний обусловлено не только тромбофилией, а может возникнуть и в результате других причин. Например, курения, высокого кровяного давления, сахарного диабета и высокого уровня холестерина в крови, которые являются основными факторами развития инфаркта миокарда и инсульта. Поэтому избавление от пагубной привычки, постоянное лечение гипертонии и сахарного диабета являются эффективными средствами профилактики тромбозов.

Рекомендуем прочитать статью о легочной эмболии. Из нее вы узнаете о причинах и признаках закупорки легочных сосудов, факторах риска, диагностике и лечении данной патологии.

Диагностические тесты

Диагноз ставится после проведения определенных анализов крови. Довольно часто их назначает врач-гематолог, который специализируется на выявлении и лечении заболеваний крови. Вот некоторые из тестов, которые используются при диагностике тромбофилии:

• Общий анализ крови . Оценивает качественный и количественный состав клеток: сколько и каких эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов находится в одном миллилитре крови.
• Протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время. Тесты, которые показывают, с какой скоростью идет тромбообразование.
• Волчаночный антикоагулянт. Выявляется присутствие специфического антитела (аутоиммунная причина тромбофилии).
• Антитела к кардиолипину.
• Тест сопротивления к активированному протеину, C-положительный результат предполагает наличие тромбофилии по фактору V Лейдена.

Лечение тромбофилии

Прежде чем приступить к лечению тромбофилии, пациенту совместно с врачом необходимо рассмотреть вопрос, какова вероятность появления сгустка крови в просвете сосуда. От этого зависит, какие лекарственные средства профилактики тромбозов нужно будет принимать. Риск тромбообразования у человека с тромбофилией напрямую зависит от сочетания следующих факторов:

• подтип тромбофилии;

• образ жизни, вес, возраст и сопутствующие болезни;
• беременность и послеродовой период;
• были ли уже «эксцессы с тромбом»;
• семейная история тромбообразования.

Эта информация поможет доктору оценить риски, после чего он может обсудить с пациентом плюсы и минусы терапии, а в случае ее необходимости, какой вид лечения в каждой конкретной ситуации применить.

Как предотвратить тромбоз сосудов при выявленной тромбофилии, возможные варианты терапии:

• Малые дозы аспирина

Довольно часто с целью профилактики тромбообразования назначается аспирин в небольших дозах, который подавляет активность тромбоцитов.

• Антикоагулянты

Группа препаратов, которые способны предотвратить тромбоз глубоких вен. Их также используют при терапии уже появившегося тромбоза сосуда. При тромбофилии они рекомендуются в следующих ситуациях:

• был тромб и нужно предотвратить появление нового;
• сгустка крови не было, но существует высокий риск и его «заполучить»;
• возникла временная ситуация, когда риск тромбообразования высокий, например, беременность, 6 недель после родов, нахождение в неподвижном состоянии продолжительное время.

Применяют антикоагулянты в виде инъекций (например, гепарин), а также существуют таблетированные формы. К последним относят варфарин. В настоящее время широко начали применяться низкомолекулярные гепарины.

Смотрите на видео о тромбозе и его возможных последствиях:

Рекомендации

Общие рекомендации для людей с тромбофилией, как предотвратить венозный тромбоз и образование сгустка крови в артериях:

• Если возникла необходимость в какой-либо медицинской помощи, например, ургентная или плановая операция, то обязательно нужно сообщить врачу или медсестре о имеющейся тромбофилии. Также очень важна профилактика тромбоза после операции. Поэтому если доктор назначил в послеоперационном периоде разжижающие кровь препараты, их нужно регулярно принимать.
• Важно узнать, какая симптоматика появляется при формировании тромба. Это поможет избежать позднего обращения за медицинской помощью.
• Избегать дегидратации организма (обезвоживания), пить достаточное количество жидкости.
• Вести активный образ жизни, постоянно делать перерывы для пеших прогулок, если работа предусматривает продолжительное сидение за рабочим местом, долгое пребывание в неподвижном состоянии является причиной образования тромбов в ногах.
• Быть осторожными с приемом лекарств: некоторые препараты повышают свертываемость крови. Например, комбинированные оральные контрацептивы или гормональные препараты при заместительной терапии. Поэтому важно консультироваться с доктором перед приемом какого-либо лекарственного средства.
• Следить за своим весом. «Лишние килограммы» или ожирение повышают риск тромбообразования в ногах.
• Для того, чтобы кровеносные сосуды были здоровыми, необходимо бросить курить, что является эффективным способом предотвращения образования тромбов.

Тромбофилия у некоторых людей при определенных ситуациях может привести к появлению венозного или артериального тромбоза. Помимо этого, она является причиной проблем, которые могут возникнуть во время беременности. Своевременное выявление и лечение (по необходимости) этого хронического состояния позволит избежать серьезных осложнений, связанных с появлением в кровяном русле тромба. А также модификация образа жизни может уменьшить риск тромбообразования у человека с тромбофилией.