Основное применение Добутамина и его особенности

Начало действия препарата отмечается с первых минут его введения и достигает максимальных значений через 10 минут, затем он так же быстро выводится из организма с мочой, период полувыведения очень мал (3 — 5 минут).

Рекомендуем прочитать статью о проведении стресс-эхокардиографии. Из нее вы узнаете о процедуре и показаниях для ее проведения, рисках и подготовке к обследованию, а также о стоимости процедуры.

А здесь подробнее о кардиогенном шоке.

Показания к применению

Назначают Добутамин в составе комплексной терапии или как самостоятельное средство при следующих ситуациях:

• декомпенсация сердечной деятельности при шоковых состояниях (инфекция, анафилаксия, потеря крови, обезвоживание, операции на сердце или магистральных сосудах);
• искусственная вентиляция легких;
• острая сердечная недостаточность;
• диагностика резервных возможностей (фармакологический нагрузочный тест) миокарда при радиоизотопном исследовании, ЭКГ, ЭхоКГ.

Противопоказания

Препарат нельзя использовать при индивидуальной непереносимости или в том случае, если есть препятствия для выхода крови из камер сердца:

• тампонада из-за скопления жидкости в околосердечной сумке,
• аортальный стеноз,
• кардиомиопатия гипертрофического типа.

Тяжелая тахикардия, не поддающаяся терапии антиаритмическими средствами, также является противопоказанием к любым адреномиметикам, в том числе и Добутамину, из-за риска развития фибрилляции желудочков.

Ограничения к Добутамину

Введение препарата может быть проведено только при условии возможностей для контроля сердечного выброса и легочного давления, постоянного мониторирования ЭКГ, давления и электролитного состава крови. Если шоковому состоянию предшествовала кровопотеря или дегидратация, то до начала использования Добутамина нужно восстановить нормальный объем циркулирующей крови.

При инфаркте может быть назначена только небольшая доза, которая не вызывает учащения пульса. Так как при значительной потребности сердечной мышцы в кислороде зона некроза расширяется. Если у пациента есть нарушение ритма по типу мерцания предсердий, то вначале проводится инъекция антиаритмических средств и Дигоксина.

С осторожностью применяется Добутамин при повышенной функции щитовидной железы и тяжелой степени артериальной гипертензии. Не рекомендуется для лечения детей в связи с недостатком данных о безопасности.

Можно ли применять при беременности и лактации

В период вынашивания ребенка препарат может быть назначен только по жизненным показаниям, он нарушает фетоплацентарный кровоток.

Кормление ребенка в случае необходимости лечения Добутамином нужно прекратить, так как он проникает в грудное молоко и отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему младенца.

Стресс ЭхоКГ с Добутамином: как, зачем и кому надо

Для того чтобы оценить скрытую ишемию миокарда или возможности работы сердца при повышенной нагрузке, эффективность проведенного лечения, используют комбинацию эхографии и Добутамина в качестве фармакологического стресс-теста. Он моделирует ситуацию усиленного выброса адреналина при высокой физической или эмоциональной нагрузке. Показания к проведению:

• диагностика ишемической болезни сердца в доклиническую стадию или определение ее степени тяжести;
• определение показаний к операции и оценка риска постоперационных осложнений;
• исследование границ жизнеспособной мышечной ткани;
• выявление выраженности стеноза клапанов сердца и сосудов, легочной гипертензии.

Вначале проводят обычное УЗИ сердца с записью эхокардиограммы. Добутамин вводят в вену в дозе 10 мкг на один килограмм веса тела за 60 секунд. Продолжительность инфузии – 3 минуты. В этот период осуществляется непрерывный ЭКГ-контроль. После этого используют УЗИ повторно для сравнения с исходными данными.

Смотрите на видео о кардиотонических средствах и их применении:

Правила введения

Для терапии Добутамином требуется специалист высокой квалификации и соблюдение методики введения:

• применяют только внутривенные инъекции,
• перед использованием разводят физиологическим раствором хлорида натрия или глюкозы,
• начинают инфузию со скорости 2 мг/кг за минуту, доводя ее до 10 мг, очень редко используют большие дозы,
• при резком возрастании давления или частоты пульса введение прекращается.

Благодаря тому, что препарат быстро выводится, тяжелые осложнения не успевают развиться. Если есть необходимость использования этого лекарственного средства более 3 суток, то нужно учитывать, что к нему развивается устойчивость, требующая повышения дозы. Отмена может привести к падению сердечного выброса и повышению давления в легочных сосудах.

Условия хранения

Препарат выпускают во флаконах и ампулах, их нельзя подвергать охлаждению и нагреву, оптимальная температура хранения – комнатная. Отпуск из аптек осуществляется только при наличии рецепта. Добутамин не теряет своей активности на протяжении 3 лет после выпуска, но из-за окисления его раствор может приобрести розоватый оттенок. Это не снижает пригодности медикамента для лечения.

Передозировка и первая помощь

Признаки интоксикации Добутамином проявляются такими симптомами:

• пониженный аппетит,
• рвота,
• дрожание конечностей,
• частый пульс,
• нарушение ритма по типу тахикардии или мерцательной аритмии,
• гипертония,
• нарушение коронарного кровотока,
• головная и сердечная боль,
• затрудненное дыхание.

Для снятия признаков передозировки немедленно останавливают введение препарата, переводят пациента на искусственную вентиляцию легких, вводят антиаритмические препараты и адреноблокаторы.

Методы выведения при случайном приеме внутрь включают промывание желудка с вызыванием принудительной рвоты, гемодиализ или сорбенты в таких случаях не дают результата.

Аналоги в таблетках, в растворах

Точных аналогов Добутамина по химическому составу нет. Его выпускают в растворе немецкие фирмы Гексал и Амеда, а также российское предприятие Медресурс. Близкими препаратами по фармакологическим свойствам являются:

• Норадреналин,
• Мезатон,
• Эпипен,
• Допамин или Дофамин,
• Адреналин,
• Симдакс.

Их используют для парентерального введения в инъекциях. Таблетированные формы у всех этих медикаментов отсутствуют, так как они предназначены для экстренного вывода из состояния сердечной недостаточности, при котором время играет главную роль в успехе лечения.

Кардиотоническими свойствами обладают представители группы сердечных гликозидов, они могут быть использованы как для неотложной помощи, так и поддерживающего лечения. Список препаратов, которые имеют форму выпуска для приема внутрь:

• Целанид,
• Дигоксин,
• Адонис-бром.

Последний препарат чаще используют для снятия тревожности и раздражительности на ранних стадиях сердечной недостаточности.

Рекомендуем прочитать статью об одышке при сердечной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах возникновения одышки при болезнях сердца, способах справиться с недомоганием, методах лечения и эффективности народных средств.

А здесь подробнее о проведении чреспищеводной эхокардиографии.

Добутамин относится к кардиостимуляторам и повышает силу сердечных сокращений. Его назначают при острой декомпенсации кровообращения, шоковых состояниях и при проведении стресс-тестов. Запрещено использовать препарат при затруднении оттока крови из камер сердца.

Введение должно сопровождаться контролем основных показателей гемодинамики. Не предназначен для применения вне стационара. Выводится из организма быстро, но при больших дозах может вызывать отравление из-за избыточной активации симпатического отдела нервной системы. Форма выпуска – раствор, похожими действиями обладают сердечные гликозиды.