Отчего появляется трофическая язва: фото, методы лечения и профилактики

Трофическая язва – глубокий дефект кожных покровов, сопровождающийся затяжным воспалительным процессом. Незаживающие язвы осложняют течение многих заболеваний.

Лечение патологических образований длительное, сложное. Развитие язвенных дефектов связано с воздействием нескольких провоцирующих факторов. Только комплексная терапия поможет облегчить страдания больного.

Причины возникновения

Почему разрушаются поверхностные ткани? Изъявления формируются при:

• травмах, повреждающих определённый участок кожи. В этом месте может возникнуть воспаление и незаживающая рана;
• патологических процессах, затрагивающих кровеносную систему, изменяющих иннервацию эпидермиса и подкожной клетчатки.

Причины образования опасных дефектов кожи:

• ожоги, обморожения, частое переохлаждение нижних конечностей;
• атеросклероз сосудов на ногах;
• тромбофлебит, его осложнения;
• длительное ношение тесной обуви;
• аутоиммунные патологии, затрагивающие циркуляцию крови;
• травмы, разрывы нервных стволов, снижение чувствительности кожных покровов;
• варикоз;
• сахарный диабет;
• острый и хронический лимфостаз;
• хронические дерматиты. (Все подробности о дерматитах вы можете узнать на нашем сайте. Например, про себорейный дерматит написано здесь, про атопический дерматит в этой статье, про контактный дерматит по этому адресу, а про аллергический дерматит тут).

Большинство людей, страдающих от трофических язв, имеют в анамнезе:

• атеросклероз. Причина – ухудшение притока крови ниже атеросклеротической бляшки, снижение уровня питания, снабжения клеток кислородом;
• тромбофлебит, варикозное расширение вен. Проявления – застой крови в небольших венах нижних конечностей, ухудшение микроциркуляции в капиллярах, поражаются артерии. Причина – нарушение оттока крови из нижних отделов ног.

Первые признаки и стадии болезни

Язвенный дефект редко возникает «на пустом месте». У основной массы пациентов наблюдались предвестники тяжёлого поражения кожных покровов и сосудов.

Первые признаки:

• отёчность;
• непроходящая тяжесть в ногах.

Позже добавляются:

• зуд, жжение;
• судороги по ночам;
• ощущение жара в конечностях;
• кожа грубеет, становится блестящей, «глянцевой»;
• появляется сосудистая сеточка;
• оттенок эпидермиса изменяется с телесного на неровный, фиолетовый или пурпурный;
• прикосновение к отёкшим ногам вызывает болезненность;
• на участке с потемневшей кожей возникает эрозия круглой, овальной формы;
• кожа «расходится», язвенный дефект долго не заживает;
• размер образования вначале небольшой, края неровные;
• касание воспалённого участка провоцирует сильные боли;
• по краям изъявлений образуются участки, напоминающие скопление парафиновых хлопьев.

Область локализации:

• при аутоиммунных заболеваниях – симметричные образования на голенях;
• нейротрофические изъявления, напоминающие пролежни, возникают на пятках, подошвах (в местах, наиболее подверженных трению);
• инфекционные язвы нередко возникают при плохой гигиене, группами или одиночно по всей поверхности голени. Изъявления появляются на фоне фолликулита, гнойных экзем, фурункулёза, при сахарном диабете уродливые образования находятся на первом пальце стопы, в области пятки;
• поражение артерий характеризуется разъеденными участками на пальцах, внешней стороне стопы. Часто многочисленные мелкие язвы опоясывают побелевшую кожу на участке с нарушенным кровоснабжением.

Виды тропических язв

Основа классификации – причины, вызвавшие язвенный дефект:

• атеросклеротические (артериальные). Причина – ишемия мягких тканей голей, поражение главных артерий на фоне облитерирующего атеросклероза;
• венозные (при застойных явлениях в сосудах нижних конечностей);
• диабетические (как осложнение у пациентов, страдающих сахарным диабетом);
• инфекционные (пиогенные);
• нейротрофические. Причина – повреждения позвоночного столба, черепно-мозговые травмы;
• гипертонические (язвы Марторелла). Возникают у пациентов с артериальной гипертензией.

Методы лечения

Как лечить трофическую язву нижних конечностей? Основное правило – индивидуальный подход к каждому пациенту. Количество факторов, провоцирующих развитие изъявлений на ногах – более десятка. Успех лечения во многом зависит от правильной диагностики заболевания.

К кому обратиться? Посетите:

• дерматолога;
• флеболога;
• эндокринолога.

Основные рекомендации даёт флеболог – специалист, занимающийся заболеванием сосудов. Врач проводит визуальный осмотр, выясняет длительность заболевания, характер симптомов, ощущения, жалобы пациента. Обязателен ряд анализов.

Виды исследований:

• гистологическое;
• цитологическое;
• бактериологическое;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ сосудов нижних конечностей и другие.

Чем лечить трофические язвы на ногах? Необходима комплексная терапия. Рекомендовано:

• местное лечение;
• физиотерапия;
• применение современных медпрепаратов;
• хирургические методы;
• домашние рецепты, средства народной медицины.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты используются как самостоятельный метод в начальной стадии болезни, так и в качестве дополнительных мер после проведения оперативного вмешательства. Выбор препарата зависит от степени тяжести заболевания.

Стадия мокнущей язвы (Iэтап):

• антибиотики широкого спектра действия;
• внутривенное введение антиагрегантов – Реопоглюкина, Пентоксифиллина;
• нестероидные препараты – Диклофенак, Диклак-гель, Кетопрофен;
• антигистаминные средства – Супрастин, Диазолин, Тавегил.

Очистка поражённого участка от некротических тканей, борьба с бактериями (II этап):

• гемосорбция – очищение крови;
• обработка изъявлений антисептиками – Фурацилином, марганцовкой, хлоргексидином. Эффективны отвары лекарственных трав – череды, ромашки, чистотела, календулы;
• использование повязок с антибактериальными мазями. Отлично действует на раны Левомиколь, Диоксикол — мази для лечения трофической язвы на ноге;
• рекомендованы специальные повязки, «вытягивающие» гной из ран, снижающие воспаление.

Стадия заживления (III этап):

• специальные составы, ускоряющие регенерацию тканей. Наиболее эффективен Солкосерил;
• на рану накладываются специальные покрытия – Аллевин, Гешиспон, Свидерм;
• рубцующуюся поверхность обрабатывают Куриозином.

После устранения ярко выраженных симптомов, перехода язвенного дефекта в стадию заживления начинается лечение фонового заболевания, вызвавшего столь серьёзные осложнения. Обязателен приём общеукрепляющих средств, иммуномодуляторов, нормализация питания, соблюдение правил гигиены.

Физиотерапия

Процедуры ускоряют заживление язвенных дефектов, облегчают состояние больного:

• магнитная терапия;
• обработка ран азотом и кислородом;
• местное УФ-облучение;
• лазерная терапия;
• грязелечение, бальнеотерапия;
• использование ультразвука низкой частоты;
• барокамера Кравченко. Лечебный фактор – отрицательное давление.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы дают положительные результаты в большинстве случаев. Современных методик иссечения отмерших участков эпителия, полного удаления воспалённых тканей немало.

Основные виды:

• кюретаж, последующее вакуумирование показано для разных форм язвенных дефектов;
• метод катетеризации эффективен при тяжёлых гипертонических, венозных, других видах язв;
• чрезкожное прошивание артериально-венозных фистул;
• «виртуальная ампутация» при нейротрофической форме позволяет избежать повреждения стопы.

Народные методы и рецепты

Без домашних рецептов, проверенных десятилетиями, в борьбе с незаживающими ранами и язвами не обойтись. Подберите рецепт, проконсультируйтесь с лечащим врачом, регулярно применяйте народные методы.

Лечение трофической язвы народными средствами в домашних условиях. Проверенные рецепты:

• дёготь. Пропитайте марлю, ватные диски целебным средством. Меняйте повязки через сутки;
• белок + мёд. Смешайте компоненты в равных долях. Вечером обработайте смесью изъявления, воспалённые вены. Прикройте листьями лопуха, затем – целлофаном, поверх – тканью. Держите до утра. Курс – неделя;
• йод + желток. Возьмите свежие диетические желтки, обычный раствор йода. Пропорции – 1:1. Смешайте в стерильной посуде, держите в холодильнике. Наносите каждые 12 часов новую порцию смеси только на язву! После истечения срока снимите подсохшую лепёшку, обработайте рану Фурацилином или марганцовкой;
• прополис + мазь Вишневского. Обработайте язвенный дефект настойкой прополиса, нанесите мазь Вишневского. Можно заменить мазь на Ихтиоловую. Действует также эффективно;
• домашний творог. Приготовьте свежий продукт. Протрите рану сывороткой, положите мягкий творог, накройте пергаментом, прибинтуйте. Хорошо заживляет диабетические раны;
• листья татарника колючего. Вечером обработайте поражённое место Риванолом, посыпьте порошком, приготовленным из сухих листьев татарника. Утром повязку снимите, не промывайте, вновь посыпьте лечебным порошком. Раны хорошо заживают.

Трофические язвы при сахарном диабете

Лечение язвенного дефекта на фоне тяжёлого заболевания – сложный, длительный процесс. Незаживающие раны доставляет больному много страданий.

Одна из основных причин поражений сосудов и кожных покровов – ангиопатия ног. Сужаются просветы, нарушается циркуляция крови. Также провоцирует развитие язвенного дефекта разрушение нервных стволов.

Признаки диабетической язвы:

• погибают некоторые нервные окончания;
• теряется чувствительность отдельных участков ног;
• нижние конечности намного холоднее, чем остальные части тела;
• по ночам ощущаются сильные боли;
• глубокие изъявления находятся на больших пальцах;
• раны занимают большую площадь.

Чем опасны диабетические трофические язвы? Поражённые места долго не заживают, часто присоединяется бактериальная инфекция. Возможно развитие гангрены, ампутация ноги. Чем раньше вы посетите врача, тем больше шансов избежать печальных последствий.

Прогноз и профилактика

Правильный диагноз, своевременное обращение к врачу, использование современных методов терапии позволяют постепенно избавиться от трофических язв. Запущенные формы плохо поддаются лечению, развивается масса осложнений, иногда доходит до ампутации конечности.

Меры профилактики:

• движение и ещё раз движение. Малоподвижный образ жизни – одна из главных причин варикоза, тромбофлебита, других заболеваний сосудов;
• грамотное лечение сосудистых заболеваний;
• контроль течения сахарного диабета, профилактика его осложнений;
• работникам, вынужденным долго находиться на ногах, важно делать гимнастику для ног, ежедневные ножные ванночки. Эффективно применение специальных гелей, укрепляющих сосуды;
• терапия хронических дерматитов;
• регулярные профилактические осмотры с посещением флеболога.

Далее видеоролик из передачи «Будьте здоровы» на тему «трофические язвы»: