Папиллярная карцинома щитовидки

Папиллярный рак щитовидной железы или папиллярная карцинома – это самая часто встречающаяся форма онкологического поражения железистых клеток эпителия этого эндокринного органа. Щитовидная железа состоит из 3 видов клеток: папиллярных, фолликулярных и медуллярных. Раковые заболевания щитовидной железы подразделяются на 4 типа, в зависимости от того, какие клетки подвергаются мутации:

• Папиллярный рак щитовидной железы – встречается в 80% случаев и обладает самым благоприятным прогнозом для выживаемости.
• Фолликулярная карцинома – 10%. Ранняя диагностика обеспечивает хороший прогноз для полного излечения.
• Медуллярная онкологическая опухоль – 6-8%. Прогноз выживаемости крайне неблагоприятен из-за невозможности ранней диагностики при помощи радиоактивного йода. Тонкоигольная биопсия (ТАБ) также даёт только 20% вероятность диагностирования.
• Анапластическая карцинома – 1-2%. Эта редкая, очень агрессивная форма недифференцированного происхождения встречается только у пожилых пациентов за 70.  Этот рак развивается уже из пораженных канцером папиллярных и медуллярных клеток железы.

К факторам риска, которые способствуют онкологическому поражению, относят наследственную предрасположенность, хронический дефицит йода в продуктах питания и поражение ионизирующим излучением вследствие техногенной катастрофы или во время специального лечения. Статистически, рак щитовидной железы у мужчин фиксируется в 3 раза реже, чем у женщин. Как правило, онкология щитовидки наблюдается у молодых женщин – до 40-50 лет и у пожилых мужчин – после 60 лет.

Выделяют несколько видов папиллярного рака щитовидной железы:

• Типичная форма.
• Микрокарцинома. Данный вид имеет довольно благоприятный прогноз из-за небольшого (меньше 1 см) размера образования, которое практически не развивается и не растет.
• Папиллярно-фолликулярная карцинома. В таком образование сочетаются признаки обоих видов. Метастазы распространяются не сильно, не достигают дальних органов. Имеет благоприятный прогноз.
• Солидная. Часто диагностируется у пациентов, попавших под радиационное излучение. Метастазы в основном поражают кровеносные сосуды и лимфатические узлы.
• Онкоцитарная карцинома. Образование подобного типа встречается у людей довольно редко. Однако форма считается довольно агрессивной, степень метастазирования в дальние органы и системы является высокой.
• Диффузно-склеротическая опухоль. Очень редкий вид образования, чаще диагностируется у детей в возрасте от 7 до 14 лет. Для подобного вида характерно множество очагов, распространение по всей щитовидной железе. Практически всегда отмечается метастазирование в лимфатические узлы и легкие. Данное заболевание является наиболее опасным и неблагоприятным.
• Светлоклеточная. Эта форма ракового заболевания отмечается только в 0,3% случаев. Изучена довольно мало, метастазы в основном распространяются в почки.
• Высококлеточная. Является агрессивным видом, очень быстро увеличивается в размерах и поражает щитовидку. Имеет высокий уровень распространения метастазов в расположенные рядом и отдаленные органы.
• Смешанная форма представляет собой сочетание папиллярных, фолликулярных и солидных структур. Отмечается в половине случаев всех заболеваний.

Кроме того, выделяют инкапсулированный (опухоль внутри собственной капсулы) и неинкапсулированный тип папиллярного рака.

Клинические степени развития

Выделение степеней или стадий развития рака не зависит от его дифференцирования. При составлении классификации учитывались возраст пациента и гистологическое строение злокачественного образования. Папиллярный рак щитовидной железы I и II стадии разделён по возрастным показателям на 2 условные подгруппы: 1) до 45 лет; 2) больные в возрасте после 45 лет. Такое градирование позволяет чётче определить прогноз выживаемости для больного.

Основные признаки, по которым определяется стадия развития папиллярной карциномы, согласно международной классификации TNM:

Врачи отмечают, что папиллярная карцинома щитовидной железы является наиболее распространённым типом рака щитовидки, составляя около 80% всех случаев. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание чаще всего диагностируется у молодых женщин, что делает его особенно актуальным для этой группы пациентов. Врачи акцентируют внимание на том, что при ранней диагностике и адекватном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Медики рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей с предрасположенностью к заболеваниям щитовидной железы. Важно также учитывать, что папиллярная карцинома может проявляться различными симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов или появление узлов в щитовидной железе. Врачи советуют не игнорировать эти признаки и обращаться за медицинской помощью. Своевременное вмешательство и современные методы лечения, включая хирургическое удаление и радиоактивный йод, значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Всегда ли удаляют щитовидную железу при папиллярном раке?

Первые признаки и характерные симптомы

Этот тип опухоли, в подавляющем большинстве, развивается крайне медленно. Как правило, она затрагивает только одну долю железы, но может поражать и прилегающие лимфоузлы.

• Папиллярная карцинома начинается бессимптомно, без нарушения баланса гормонов, без повышения выработки антител и без каких-либо серьёзных признаков.
• При раннем диагностировании первой или второй стадии больные жалуются на общую вялость, сухость кожи, затруднение дыхания, ватный ком в горле, отёчность шеи в области железы, першение и беспричинный кашель, затруднение в глотании, охриплость.
• Если папиллярная карцинома распространилась на лимфатические узлы, то при пальпации выявляется их увеличение, а пациенты жалуются на боли в области горла, груди и дискомфортное ощущение в подмышечных впадинах.
• В запущенной IVC стадии симптомы разнообразны и зависят от того, какие органы поражены метастазами. Наблюдаются признаки онкологической интоксикации. Пациенты быстро теряют в весе, кожа становиться землисто-серой, постоянно преследуют боли, которые снимаются только наркотическим препаратами.
• На любой стадии рака, учитывая характерное медленное прогрессирование папиллярной формы, и в случае больших размеров опухоли – снижается уровень секреции тироксина и трийодтиронина и дополнительно развивается гипотиреоз.

Диагностика и лечение

Среди всех типов рак щитовидной железы, папиллярная карцинома дает наиболее благоприятный прогноз выживаемости. Уточнение диагноза проводится с помощью УЗИ. Если размер узелка на щитовидке превышает 10 мм проводиться тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). При необходимости могут быть дополнительно назначены:

• МРТ;
• рентген;
• ПЭТ;
• КТ;
• радиоизотопная сцинтиграфия или определение экспрессии определенных генов.

На стадии IVC проводятся дополнительные исследования для определения органов пострадавших от метастазов.

Лечение папиллярной формы рака включает в себя следующие процедуры:

• Хирургическое вмешательство – тиреоидэктомия.
• Объём операции зависит от размеров опухоли и наличия метастазов. Операцию выполняют под общим наркозом. Современные способы позволяют достичь отличного косметического эффекта – шрам очень маленьких размеров и практически невидим.  К сожалению, операция не влияет на восстановление тембра голоса. Сразу же после выполнения операции больному предписывается заместительный приём гормонов. Нужно быть готовым к тому, что с первого раза правильная дозировка найдена не будет – могут возникнуть симптомы гипо- или гипертиреоза.
• Лечение радиоактивным йодом.
• Этот вид лечения проводиться после операции.  Приблизительно за один месяц до начала такого лечения отменяется приём гормонов и запрещается употребление в пищу морской соли, морепродуктов, молочных продуктов и готовых изделий, содержащих присадку Е127. Радиоактивный йод принимается в виде жидкости или специальных капсул. Побочные эффекты встречаются редко, а неприятные ощущения и симптомы вызваны предварительной отменой приёма гормонов.
• Радиотерапия.
• Такое лечение применяется только на стадии IVC. Количество курсов и сеансов подбирается сугубо индивидуально. Возможны побочные эффекты: сухость во рту, тошнота, рвота, болезненность глотания, вялость. Эти неприятные симптомы, спустя несколько недель, самостоятельно исчезают.

Папиллярная карцинома щитовидной железы — одно из наиболее распространенных злокачественных новообразований этого органа. Многие пациенты, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что информация о заболевании часто вызывает страх и неуверенность. Однако, благодаря высоким показателям выживаемости и эффективным методам лечения, таких как хирургическое вмешательство и радиоактивная йодотерапия, многие люди чувствуют себя более уверенно. Важно, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе лечения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая, что ранняя диагностика и регулярные обследования значительно повышают шансы на успешное выздоровление. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться опытом и находить поддержку, что способствует снижению тревожности и улучшению психоэмоционального состояния.

Мифы о лечении рака щитовидной железы

Прогноз выживаемости

Сколько проживут больные с диагнозом «Папиллярный рак щитовидной железы» после операции, напрямую зависит от стадии развития заболевания, объёма резекции пораженного участка и общего состояния организма. Следует отметить, на сегодняшний момент нет статистического подтверждения, что ранняя диагностика небольших папиллярных опухолей положительным образом влияет на продолжительность и качество жизни, однако наблюдается более благоприятный прогноз для более молодых пациентов.

Пятилетний прогноз:

• у больных с I и II стадией до 45 лет – 100% выживаемость;
• I и II после 45 – почти 100%;
• III стадия – 93%;
• IV А и В – от 60 до 70%;
• IVC стадия – до 51%.

Средний прогноз выживаемости для пятилетнего периода после операции – 97%.

Ориентировочные показатели прогнозов выживаемости после выполненной операции: от 5 до 10 лет – 93-83%; с 10 до 15 лет – 83-80%; с 15 до 20 лет – 80-75%. Европейская статистка говорит о том, что женщины справляются с последствиями операции гораздо лучше, чем мужчины. Общая средняя выживаемость после тиреоидэктомии у женщин – 85%, у мужчин – 74%.

https://youtube.com/watch?v=q4x2I1a7Bh8

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить папиллярную карциному?

Папиллярная карцинома щитовидной железы. Наиболее часто встречается у пациентов средней возрастной группы и у детей. Прогноз, как правило, благоприятен: опухоль характеризуется медленным ростом, практически не метастазирует в отдалённые органы, хорошо лечится при помощи хирургического вмешательства.

Куда дает метастазы папиллярный рак щитовидной железы?

Папиллярный рак щитовидной железы (РЩЖ) чаще всего метастазирует в центральные и боковые лимфатические узлы (ЛУ) шеи. Метастазы в заглоточные и окологлоточные ЛУ встречаются редко. Их наличие свидетельствует об агрессивном течении РЩЖ.

Насколько опасен папиллярный рак щитовидной железы?

Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы достаточно благоприятный. При отсутствии отдаленных метастазов до 5 лет с момента постановки диагноза удается дожить 97% больных, до 10 – 88% больных, до 15 – 75% больных.

Сколько лет живут люди с папиллярным раком щитовидной железы?

При правильном подходе папиллярный — самый распространенный тип рака щитовидной железы — успешно лечится. Девять из десяти больных после операции живет более пяти лет. Часто даже более 20, но пять лет — важный рубеж в лечении онкологии. После операции общение пациента с врачами не заканчивается.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это поможет выявить изменения на ранних стадиях и своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как увеличение шишки на шее, изменения в голосе или затрудненное глотание. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к эндокринологу.

СОВЕТ №3

Изучите семейную историю заболеваний щитовидной железы. Если у вас есть родственники с диагнозом папиллярной карциномы, обсудите с врачом необходимость более частого мониторинга состояния щитовидной железы.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.