Первичный гипотиреоз

Гипотиреоз является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Возникает вследствие недостатка в организме гормонов щитовидной железы. Может быть первичным, вторичным или третичным.

Наиболее распространен первичный гипотиреоз. Он является следствием нарушений работы щитовидной железы, может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Классификация

Первичный гипотиреоз делится на 2 типа:

Согласно международной классификации код по мка 10:

• Е02 Субклинический гипотиреоз;
• Е03 Другие формы.

Субклинический: болезнь долгое время не дает о себе знать, поскольку клинические симптомы не проявляются. Патология обнаруживается случайно при плановом осмотре. Показатели тиреотропного гормона в крови значительно повышены.

Манифесты: развитие болезни очень стремительно с ярко выраженными клиническими симптомами.

Первый тип является более опасным, поскольку его долго не выявляют, и обычно обнаруживают уже при появлении осложнений.

Код по мка другие формы включает в себя: врожденную недостаточность щитовидной железы, постинфекционный и пост медикаментозный гипотиреоз, микседемантозную кому, атрофию, а также другие разновидности.

Врачи отмечают, что первичный гипотиреоз является распространенным заболеванием, которое возникает из-за недостаточной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Это состояние может проявляться различными симптомами, такими как усталость, увеличение массы тела, депрессия и холодная непереносимость. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая сердечно-сосудистые заболевания. Лечение, как правило, включает заместительную терапию с использованием синтетических гормонов, что позволяет пациентам вести полноценную жизнь. Врачи также рекомендуют регулярный мониторинг уровня гормонов для корректировки дозировки и предотвращения рецидивов.

Гипотиреоз Первичный. Ключевой смысл Первичного гипотиреоза || Консультирует доктор Ушаков

Врожденный гипотиреоз

Встречается крайне редко, возникает еще во внутриутробном периоде. Его диагностируют сразу после рождения.

Причины возникновения:

• врожденные структурные нарушения – недоразвитие щитовидной железы или вовсе ее отсутствие. В первом случае недоразвитая железа не способна производить достаточное количество гормонов. Во втором – их вовсе нет;
• наследственный дефект биосинтеза ферментов, при котором происходит нарушение усвоения йода;
• нарушение функций, связанное с внутриутробным повреждением.

Приобретенный гипотиреоз

Чаще всего встречается именно приобретенный первичный гипотиреоз. Заболевание здорового органа происходит в течение жизни.

Причины возникновения:

• впоследствии после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний щитовидной железы;
• после операции по удалению щитовидной железы, частичной или полной, а также при ее травмах;
• при воздействии сильного лучевого облучения или радиации;
• при опухолевых заболеваниях;
• при лечении тиреостатическими препаратами;
• недостаточное количество йода в организме.

Первичный гипотиреоз — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы, такие как усталость, набор веса и депрессия, могут значительно ухудшить качество жизни. Часто пациенты делятся своим опытом поиска правильного лечения, подчеркивая важность индивидуального подхода. Некоторые говорят о том, как сложно найти врача, который действительно понимает их состояние и может предложить эффективные методы терапии. В социальных сетях можно встретить множество групп поддержки, где люди обмениваются советами и рекомендациями по диете и образу жизни. Многие также отмечают, что регулярный мониторинг уровня гормонов и соблюдение назначенной терапии помогают им чувствовать себя лучше и возвращаться к нормальной жизни.

Гипотиреоз: Причины. Главные причины гипотиреоза. Лекция к.м.н., доктора А.В. Ушакова

Основные симптомы

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести болезни. При субклиническом гипотиреозе симптомов фактически нет, а уже при манифестном течении – их много.

Основные симптомы:

• повышенная утомляемость, общая слабость, озноб, замедленное мышление и речь, все эти симптомы обусловлены замедленным обменом веществ;
• сонливость;
• тошнота, запоры, вздутия;
• отеки конечностей;
• ломкость и сухость волос, их сильное выпадение;
• прибавка в весе, несмотря на то, что аппетит ухудшается;

Клинические симптомы:

1. Со стороны нервной системы:
   • нарушения сна – сонливость или бессонница;
   • апатия, снижение работоспособности;
   • депрессия, повышенная раздражительность, возможны панические атаки;
   • нарушения памяти, замедленность;
   • боль в мышцах, онемение конечностей;
   • нарушения зрения и слуха.
2. Со стороны эндокринной системы:
   • менструальные нарушения или аменорея, бесплодие;
   • нарушенная работа функций надпочечников;
   • пониженное либидо или вовсе импотенция.
3. Со стороны сердечно-сосудистой системы:
   • пониженное артериальное давление (в редких случаях повышенное);
   • признаки сердечной недостаточности;
   • боли в грудной клетке
   • нарушения сердечного ритма;
   • брадикардия;
   • тахикардия;
   • атеросклероз;
   • скопление жидкости в перикарде;
   • кардиомегалия – увеличение сердца в массе и размерах;
4. Со стороны пищеварительной системы и почек:
   • потеря аппетита;
   • тошнота, рвота;
   • запоры;
   • атрофия слизистой желудка;
   • дискинезия желчных путей;
   • патологическое увеличение печени в размерах.
5. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
   • замедленный рост у детей;
   • замедленное восстановление костной ткани;
   • сниженный мышечный тонус ткани;
   • скованность суставов;
   • боли в мышцах;
   • общая слабость.
6. Со стороны кровеносной системы:
   • пониженное количество лейкоцитов;
   • пониженный уровень гемоглобина в крови;
   • кровоточивость;
   • пониженный иммунитет.
7. Со стороны дыхательной системы:
   • слизистая носа отекает, это приводит к затрудненному дыханию, появлению одышки;
   • кровь плохо насыщается кислородом;
   • жизненная емкость легких уменьшается;
   • возможно апноэ во сне.
8. Эктодермальные нарушения и гипотиреоидная дермопатия:
   • кожа приобретает бледность с желтушным оттенком, становится сухой, начинает шелушиться;
   • лицо становится одутловатым, также отекают и конечности;
   • черты лица огрубевшие;
   • волосы становятся ломкими и тусклыми, сильно выпадают;
   • ногти слоятся, ломаются, плохо растут;
   • невнятная и медленная речь, хриплый голос.
9. Со стороны обмена веществ:
   • температура тела понижена,
   • ощущения зябкости, холодные конечности;
   • увеличение массы тела;
   • выделение пота отсутствует.

Диагностика

Для установления диагноза первичный гипотиреоз врач-эндокринолог проводит осмотр, и назначает ряд обследований.

При первичном осмотре врач анализирует ряд жалоб и наличие симптомов. При подозрении данной болезни в первую очередь назначаются анализы на уровень гормонов:

• Т-4 (общий тетрайодтиронин или тироксин). Данный анализ нужен для оценки функционирования щитовидной железы. При первичном гипотиреозе показатели будут понижены.
• Т-3 (общий трийодтиронин). Позволяет выявить форму гипотиреоза, поскольку образовывается в своей большей части за счет Т-4.
• ТТГ (тиреотропный гормон гипофиза). С помощью этого анализа можно точно определить вид заболевания. При первичной форме болезни – уровень повышен, а при вторичной форме уровень понижен.
• АТ-ТГ (антитела к тиреоглобулину). Позволяет выявить первичный гипотиреоз, возникший по причине аутоиммунного воспаления. Также повышенный уровень подтверждает наличие выявленных тиреоидинов.
• АТТ-рТТГ (антитела к рецепторам гормонов). Повышенный уровень данных антител означает наличие периферического гипотиреоза.
• АТкТПО (антитела к тиреопероксидазе). Анализ помогает выявить наличие аутоиммунных тиреоидитов.

Дополнительные исследования

Также врачом назначаются дополнительные обследования:

• Биохимический анализ крови. При наличии данного заболевания в крови будет повышен уровень холестерина.
• ЭКГ. Позволяет выявить брадикардию или увеличение сердца;
• ЭХО-КГ. С его помощью можно обнаружить наличие шумов. При гипотиреозе нарушен кровоток по сердечным отделам, и сосудам, которые прилегают.
• Ультразвуковое исследование. С помощью данного исследования чаще всего выявляются характерные признаки заболевания. На осмотре можно определить точные размеры железы, а также изменения в структуре. Выявить наличие уплотнений, кист, опухолей. Нормальные размеры здорового органа: у женщин не больше 18, у мужчин не больше 25.

Но одна лишь неоднородность органа по данным УЗИ не позволяет точно постановить диагноз. Для точной оценки функций железы необходимо проведение сцинтиграфии.

Подготовка к сцинтиграфии

Для максимально точного результата рекомендуется не принимать йод содержащие медикаменты за месяц до исследования. Но пациентам больным гипотиреозом лучше посоветоваться с лечащим врачом, безопасна ли отмена препаратов. За три месяца до обследования не рекомендуется посещать исследования, при которых используются рентген-контрастные вещества.

За сутки до проведения процедуры пациент выпивает радиоизотоп йода. На следующий день приходит на сканирование, исследование длится примерно 30 минут. В результате обследования на компьютере создается модель органа. Технология позволяет точно определить расположение органа, структуру, размеры и также функции. Если были обнаружены узлы, дополнительно назначается биопсия, для исключения онкологии.

Лечение

В эндокринологии имеются современные и действенные методы лечения. С их помощью можно искусственно синтезировать тиреоидный гормон. Во время лечения происходит заместительная терапия гормонов. Один из эффективных препаратов – Левотироксин натрий.

И при манифестном, и при субклиническом течении заболевания необходима заместительная терапия. Курс лечения всегда подбирается индивидуально.

Общее состояние приходит в норму в большинстве случаев уже в первую неделю приема лекарственного препарата. Полностью проходят клинические симптомы в течение нескольких месяцев.

В случаях, когда заболевание возникло после операции по удалению щитовидной железы принимать препараты необходимо на протяжении всей жизни.

В процессе лечения нужно обязательно посещать врача для контроля уровня гормонов в крови и регулирования дозировки препаратов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при врожденном гипотиреозе зависят, прежде всего, от своевременно начатого лечения. Если рано выявить и сразу начать лечение ЦНС фактически не страдает. Если не начать лечение в первый год жизни, прогноз неблагоприятен.

При приобретенном гипотиреозе прогноз благоприятен также при своевременном лечении. Возможно устранение всех клинических симптомов и возобновление трудоспособности. Если запустить болезнь могут развиваться тяжелые осложнения.

Основа профилактики – употребление йод содержащих продуктов. Также для предотвращения негативных последствий раз в год нужно проходить обследование у эндокринолога.

Гипотиреоз

Вопрос-ответ

Какие симптомы наиболее характерны для первичного гипотиреоза?

Различают три степени заболевания: первичный, вторичный и третичный гипотиреоз у женщин и мужчин. При первичном наблюдается повышение показателя ТТГ, проявляется симптоматика, пациент ощущает слабость, апатию, снижается его трудоспособность.

Какие признаки при гипотиреозе?

При гипотиреозе могут наблюдаться такие признаки, как усталость, увеличение веса, холодная чувствительность, сухость кожи, выпадение волос, запоры, депрессия, замедление сердечного ритма и отеки. Также могут возникать проблемы с концентрацией и памятью.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Первичный гипотиреоз может развиваться незаметно, поэтому важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, молочные продукты и яйца. Также полезно употреблять продукты, содержащие селен и цинк, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами. Усталость, увеличение веса, сухость кожи и выпадение волос могут быть признаками гипотиреоза. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №4

Соблюдайте режим приема лекарств. Если вам назначили гормональную терапию, важно принимать препараты строго по расписанию и не пропускать дозы, чтобы поддерживать стабильный уровень гормонов в организме.