Правильное и полное восстановление после микроинсульта

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Основная группа препаратов, которая достоверно снижает вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения – это средства, тормозящие формирование кровяных сгустков (антиагреганты и антикоагулянты). Но их применение начинается с того момента, как у больного исключен геморрагический инсульт.

Наиболее эффективными медикаментами для снижения свертывания крови являются:

• антиагреганты – Лоспирин, Плавикс, Тиклопидин, Курантил, Агренокс;
• антикоагулянты – Варфарин (при доказанной тромбоэмболии у пациентов с аритмией, пороках сердца, эндокардитом);
• плазмозаменители, растворы – Декстран, Глюкоза, Волювен.

При выявленной гиперхолестеринемии рекомендуется диетическое питание и применение средств для улучшения жирового обмена – Розукард, Симгал, Омакор. Также для нормализации сосудистого тонуса и артериального давления применяют:

• гипотензивные – Пренеса, Индапамид (не допуская чрезмерного падения показателей или резких перепадов);
• сосудорасширяющие – Кавинтон, Сермион, Циннаризин;
• ангиопротекторы — Билобил, Лизина эсцинат.

Большая группа препаратов, которые стимулируют обменные процессы в нейронах (ускоряют поглощение кислорода и глюкозы), защищают мембраны клеток от разрушения – это нейропротекторы. Они повышают уровень внимания и сознания, улучшают память и мыслительные процессы. Наиболее действенными медикаментами являются:

• активаторы восстановительных процессов после ишемии – Актовегин, Цераксон, Церебролизин;
• антиоксиданты – Мексиприм, Цитофлавин;
• ноотропы – Луцетам, Энцефабол, Прамистар, Фенотропил.

Рекомендуем прочитать о восстановлении после ишемического инсульта. Вы узнаете о том, возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта, а также о курсе и сроках восстановления.

А здесь подробнее о реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Восстановление речи

Нарушение речевой функции при микроинсульте обычно проявляется в легкой форме, поэтому реабилитационный период непродолжительный, он направлен на улучшения артикуляции и познавательной функции головного мозга. Для этого оптимальным вариантом является чтение вслух, общение, прослушивание аудиокниг. Восстановление речи ускоряется на фоне нейрометаболической терапии. Наиболее эффективными оказались такие лекарственные средства, как Кортексин и Глиатилин.

Упражнения для реабилитации

Двигательные функции обычно восстанавливаются на 2 сутки в полном объеме, но нередко отмечается такое остаточное явление, как неловкость руки. Это особенно заметно при попытках выполнения работы, требующей мелкой моторики. Для улучшения координации движений и повышения мышечной силы рекомендуется такой комплекс:

• сгибание и разгибание пальцев в кулак одновременно, а затем каждым по отдельности;
• движения в лучезапястных суставах – вращения кулаком, кистью, подъем ладони вверх и опускание вниз (руки вытянуты вперед);
• ладони положить на плечи и совершать круговые движения согнутыми руками вперед и назад;
• сложить ладони на уровне груди и давить ними друг на друга;
• круговые движения прямыми руками;
• вращения плечами вперед и назад, попеременное поднимание левого и правого;
• с усилием поднять плечи к ушам, а затем сбросить их вниз;
• растягивать кольцо из эластичного бинта.

Каждое движение вначале нужно выполнить 10 раз, постепенно увеличивая количество повторов до 20. После того, как эта нагрузка хорошо переносится, к тренировке можно добавить упражнения с отягощениями. Для этого используют гантели, бутылки с водой или мешочки с песком, которые фиксируют на запястье.

Активизации мелкой моторики возможно достичь при вязании, вышивании, собирании пазлов, плетении, перебирании крупы, перекатывании между ладонями 2 — 3 шариков или маленьких орехов. Как можно чаще нужно повторять такое простое движение – потирание ладоней. На языке жестов оно означает предчувствие победы и внушает человеку уверенность в выздоровлении, а также улучшает деятельность головного мозга.

Физиотерапия и массаж после микроинсульта

Немедикаментозная терапия после транзиторной ишемической атаки направлена на улучшение притока крови к головному мозгу, насыщению тканей кислородом и питательными веществами, регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе.

Для этого в реабилитационный комплекс включают:

• гипербарическую оксигенацию;
• электрофорез препаратов, повышающих энергетический обмен в головном мозге (Глутаминовая кислота, Ноотропил), расширяющих сосуды (Эуфиллин, Никотиновая кислота), успокаивающих средств (магния сульфат, бромистый натрий);
• электросон;
• магнитотерапию на шейный отдел позвоночника;
• дарсонвализацию воротниковой зоны и волосистой части головы;
• ванны – минеральные, радоновые, жемчужные, хвойные;
• лазерную терапию – внутривенная, надвенная или в комплексе с магнитотерапией.

Массаж и физиотерапия назначаются после устойчивой стабилизации артериального давления на цифрах ниже 160/100 мм рт. ст., отсутствии нарушений сердечной деятельности, частых кризов с повышением внутричерепного давления. Для массажных процедур используют такие разновидности:

• общий по релаксирующей методике;
• шейно-воротниковой зоны (низкоинтенсивный);
• конечностей с сегментарным воздействием на грудной и поясничный отделы позвоночника;
• точечный;
• стоп (можно проводить самостоятельно перед сном);
• подводный душ-массаж, исключая шейную зону.

Для классического массажа воротниковой зоны пациент располагается на стуле, откинувшись на его спинку, а массажист применяет чередование поглаживания и разминания по таким направлениям:

• от области между лопатками вниз;
• надплечья от шейного отдела позвоночника к межлопаточной зоне;
• боковые и задние поверхности шеи;
• волосистая часть головы (пальцы в виде «расчески) от затылка к темени;
• лобная и височная часть;
• окружности глазных впадин (кончиками пальцев);
• шея, надплечья и верхняя части спины (легкие поглаживания).

Питание больного

Необходимым условием для нормализации жирового обмена, веса тела и замедления атеросклеротических изменений в организме является диетическое питание. Оно строится на таких принципах:

• исключение продуктов, богатых холестерином и транс-жирами (субпродукты, полуфабрикаты, утка, свинина, баранина, колбаса, копчения, соусы, плавленый сыр и сырные, сметанные продукты, кулинарный жир, кондитерский крем, алкоголь);
• ограничение соли и экстрактивных соединений (бульоны из мяса, рыбы, все виды консервов, маринадов);
• минимизация в рационе жирных сливок и сметаны (столовая ложка в день не выше 10%), острого и жирного сыра, творога более 9% жирности, творожных десертов, йогуртов и сырков фабричного приготовления, кондитерских изделий, выпечки и сладостей, крепкого чая и кофе;
• включение в меню продуктов, в которых содержатся калий, магний, витамины, липотропные вещества, тормозящие ожирение и восстанавливающие жировой обмен – овощи, ягоды, фрукты (не менее 400 г в день), нежирный творог (100 г), рыба в отварном виде или запеченная, первые блюд на овощной или крупяной основе;
• рекомендуются морепродукты (морская капуста, кальмары, креветки, мидии), ржаной хлеб с отрубями, запеченные или отварные курица и индейка, свежие салаты с лимонным соком и растительным маслом, листовая зелень, свежие кисломолочные напитки;
• в качестве десерта можно использовать джемы, муссы из фруктов и ягод на стевии вместо сахара, сухофрукты.

Смотрите на видео о питании после инсульта:

Профилактика рецидивов

Доказано, что пациенты, перенесшие микроинсульт, имеют высокий риск не только повторного нарушения мозгового кровообращения, но и сердечно-сосудистых событий. Поэтому так важно добиться исключения или максимальной коррекции основных факторов риска:

• прекратить курение (в том числе и пассивное), злоупотребление алкоголем;
• контролировать и поддерживать рекомендованный уровень артериального давления, содержания сахара и холестерина в крови, показателей коагулограммы;
• изменить питание и нормализовать вес тела;
• ежедневно уделять занятиям лечебной физкультурой, пешим прогулкам, плаванию, гимнастике не менее 30 — 40 минут;
• проходить полный курс лечения при наличии сопутствующих заболеваний сердца, обменных нарушений, синдрома апноэ сна;
• регулярно посещать невропатолога для коррекции терапии и обследования, не прекращать самостоятельно прием назначенных препаратов и не заниматься самолечением.

Рекомендуем прочитать о слабости после инсульта. Вы узнаете о причинах появления слабости и сонливости после инсульта, что делать, чтобы избавится от слабости и о том, как восстановится после инсульта.

А здесь подробнее о физиотерапии после инсульта.

Восстановление после микроинсульта направлено на нормализацию проходимости артерий, улучшение реологических свойств крови, обменных процессов и предупреждение повторных приступов ишемии головного мозга. Для этого используется комплексная лекарственная терапия, немедикаментозные методы реабилитации.

Наиболее эффективен курс лечебной гимнастики, массажа в сочетании с физиотерапией. Важно изменить образ жизни, исключить вредные привычки, грамотно построить рацион питания.