Препарат Дизапирамид: применение при аритмии, противопоказания

Рекомендуем прочитать статью о классификации антиаритмических препаратов. Из нее вы узнаете о блокаторах быстрых Na-каналов, бета-адреноблокаторах, блокаторах Ca-, К-каналов и других медикаментах.

А здесь подробнее о лечении мерцательной аритмии.

Показания к назначению

Обычно Дизопирамид назначается при неэффективности препаратов «первого ряда» для лечения аритмий – бета-блокаторов и Кордарона. Он используется в таких ситуациях:

• суправентрикулярная экстрасистолия (лечение, профилактика);
• желудочковая экстрасистолия (лечение, профилактика);
• пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, в том числе на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW);
• пароксизмальная желудочковая тахикардия;
• пароксизмальная мерцательная аритмия (фибрилляция или трепетание предсердий);
• сохранение восстановленного путем приема лекарств или электротерапии нормального сердечного ритма;
• профилактика аритмий при катетеризации сосудов сердца, например, во время коронароангиографии.

Самолечение этим препаратом недопустимо. Как любой антиаритмик, он может вызвать неконтролируемые нарушения работы сердца.

Инструкция по применению

Подбор дозы этого препарата проводится в стационаре. Обычно пациенту сначала дают первую «ударную» дозу 300 мг, а затем назначают по 100 — 300 мг до 4 раз в день. После достижения стойкого улучшения, которое должно быть зарегистрировано при суточном мониторировании ЭКГ, дозировку можно медленно снизить до 100 мг трижды в день.

При нарушенной работе почек «ударная» дозировка составляет 200 мг, поддерживающая – от 100 до 200 мг 1 — 2 раза в день.

Противопоказания

Так как препарат проникает через плаценту, а также в грудное молоко, его не следует применять у женщин во время беременности и лактации.

Другие противопоказания:

• А-В блокада II — III степени: Дизопирамид ухудшает А-В проводимость, поэтому при использовании на фоне такой блокады она может усилиться;
• кардиогенный шок – острое состояние, возникшее, например, при инфаркте миокарда или тяжелом приступе аритмии, сопровождается падением артериального давления, ухудшением работы всех органов, нарушением сознания;
• выраженная сердечная недостаточность со снижением фракции выброса, так как дизопирамид уменьшает сократительную способность сердца;
• закрытоугольная глаукома;
• увеличение и аденома простаты;
• индивидуальная непереносимость препарата.

С осторожностью, регулярно контролируя ЭКГ, назначают этот препарат при слабости синусового узла, а также у пациентов с патологией печени и почек.

Возможные побочные явления

Дизопирамид может вызывать такие неблагоприятные эффекты:

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном использовании Дизопирамида и таких лекарств:

• антибиотики-макролиды (эритромицин, азитромицин и другие);
• антихолинергические препараты;
• бета-блокаторы;
• пероральные сахароснижающие средства при диабете;
• медикаменты, увеличивающие длительность интервала Q-T;
• Кордарон;
• Варфарин;
• Верапамил;
• Дигоксин;
• Рифампицин;
• Фенобарбитал;
• Фенитоин;
• Хинидин;
• Цизаприд;
• Циклоспорин.

Аналоги препарата

Действующее вещество дизопирамид входит в состав таких антиаритмических средств:

Рекомендуем прочитать статью о блокаторах при аритмии. Из нее вы узнаете о причинах, когда стоит начинать принимать препараты регулярно, а также об антиаритмиках и препаратах для неотложной помощи при аритмии.

А здесь подробнее о Дигоксине при аритмии.

Дизопирамид – эффективное средство купирования и профилактики пароксизмов различных аритмий. Он применяется внутрь в форме капсул. Препарат можно использовать при незначительно выраженной патологии сердца, при отсутствии тяжелой сердечной недостаточности, однако он не подходит для лечения бессимптомно протекающих аритмий, таких как частая желудочковая экстрасистолия.

Высокая стоимость и побочные эффекты делают его препаратом резерва при пароксизмальных нарушениях ритма сердца.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечебных препаратах при тахикардии: