Схема лечения туберкулеза кожи у взрослых и детей: лекарственные препараты и народные рецепты

Туберкулёз кожи – серьёзное заболевание, возникающее при распространении туберкулёзной инфекции. Возбудители проникают в эпидермис, поражают подкожную жировую клетчатку.

Патология нередко развивается у детей, лиц с ослабленным иммунитетом. Лечение длительное, специфическое: требуется курс химиотерапии. Прогноз благоприятный, но излечиться можно только при точном соблюдении правил приёма препаратов, внимании к своему здоровью, укреплении иммунной системы.

Причины возникновения

Возбудитель опасной болезни – микобактерии туберкулёза человеческого и бычьего типа.

Пути передачи:

• патогенные микроорганизмы легко проникают из внешней среды – после контактов с больным человеком;
• другой путь заражения: из внутренней среды – при заражении других органов, например, лёгких.

Здоровый эпидермис – неблагоприятная среда для размножения опасных микобактерий. Возбудитель размножается лишь на повреждённой коже.

При общении с носителями туберкулёза не каждый человек заражается. Болезнь возникает при определённых обстоятельствах.

Провоцирующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• недостаток солнечного света;
• плохое питание;
• работа на вредном производстве;
• нарушения деятельности эндокринной системы;
• недостаточная гигиена;
• застойные явления в сосудах;
• асоциальный образ жизни;
• частые стрессы.

Характерны две тенденции. Первая – туберкулёз кожи встречается всё реже. Вторая тенденция – раньше микобактерии туберкулёза в большинстве случаев выявлялись у лиц с плохим материальным положением, бывших заключённых, хронических алкоголиков, наркоманов, других асоциальных элементов. В последние годы отмечен рост заболеваемости среди «обычных» граждан.

Причины:

• ухудшение экологической обстановки;
• снижение иммунитета;
• частые стрессовые ситуации;
• хроническое недосыпание;
• работа на открытом воздухе в любое время года;
• некачественные продукты питания;
• дефицит витаминов;
• использование агрессивных средств по уходу за кожей;
• применение бытовой химии без защитных перчаток.

Симптомы и диагностика

Обратитесь к инфекционисту или дерматологу при выявлении следующих признаков:

• папул синюшного оттенка;
• многочисленных язв;
• единичных узелков, эрозий;
• свищей, грубых рубцов после заживления язв;
• розоватых пустул;
• плотных узелков, покрытых чешуйками;
• шаровидных мягких бугорков;
• малоболезненных уплотнений;
• синюшных инфильтратов;
• гнойных узелков;
• мельчайших абсцессов.

По результатам анализов при подозрении на туберкулёз специалист направит вас к фтизиатру для уточнения диагноза. При выявлении туберкулёзной инфекции требуется специфическое лечение под строгим контролем врача.

Диагностика:

• надкожная проба Пирке;
• проба манту при отрицательной реакции первого теста;
• бактериологические исследования гнойных выделений из язв, эрозий;
• анализ пунктата из папул, узлов;
• через 1,5 месяца после начала болезни рекомендована биопсия тканей. К этому периоду окончательно формируются характерные структуры;
• рентгенограмма (при необходимости томография) лёгких.

Виды и формы заболевания

Туберкулёз кожи – собирательное понятие. Общее название объединяет несколько патологий с характерными симптомами.

Формы заболевания:

• первичная (острая, хроническая). Возбудитель проникает через порезы, царапины, ранки, язвочки на кожных покровах;
• вторичная. Отмечена у лиц, перенёсших туберкулёз других органов. Микроорганизмы начинают активно действовать на фоне сниженного иммунитета.

Основные разновидности:

• первичный туберкулёзный аффект. Основная категория пациентов – дети. Увеличиваются лимфатические узлы, на теле возникают пустулы, узелки, язвочки, эпидермис вокруг образований воспаляется;
• скрофулодерма первичная. Также регистрируется у детей, лиц, длительно принимавших кортикостероиды, у пожилых людей. Болезненные узлы возникают глубоко в тканях, постепенно увеличиваются, над поражённым местом эпидермис синеет. Позже образуется свищ;
• острый милиарный туберкулёз кожных покровов. Одна из самых тяжёлых разновидностей, возможен летальный исход. На кожных покровах заметны папулы синюшного оттенка с язвами в центре. Редкая форма тубёркулёзной инфекции;
• скрофулодерма вторичная. От первичной формы отличается более глубокими язвами, рубцами, сильным увеличением лимфоузлов;
• уплотнённая эритема – самый распространённый вид патологии. Места локализации малоболезненных плотных узелков – сгибательные поверхности голеней. Постепенно кожа над воспалёнными лимфатическими узлами становится розовато-синюшной, появляются язвочки;
• золотушный лишай. Большинство пострадавших – дети, подростки. Достаточно редкий вид. Плотные узелки с чешуйками на поверхности покрывают руки, ноги, боковые поверхности живота, груди;
• папулонекротический туберкулёз. Папулёзные высыпания в виде розоватых пустул располагаются на разных участках тела – от лица до ягодиц. Характерный признак – покраснение, присутствие «сосудистой звёздочки»;
• бородавчатая форма туберкулёзной инфекции. Группа риска – патологоанатомы, ветеринары, хирурги, соприкасающиеся с инфицированной мокротой. Инфекция проникает через повреждённые участки эпидермиса. Диагностируется редко;
• туберкулёзная волчанка. Опасная форма, серьёзный косметический дефект. Отмечено появление на лице розоватых мягких бугорков шаровидной формы. При надавливании болезненности нет. «Яблочное желе» – так называются буроватые инфильтраты, хорошо заметные при надавливании стеклом. Ещё один признак – синдром Поспелова – вдавление при контакте с пуговчатым зондом;
• милиарно-язвенная форма развивается у лиц с активным выделением бактерий вокруг естественных отверстий. Образуются плотные гноящиеся узелки, нередко увеличивающиеся до 1,5 см. В глубине болезненной язвы появляются зёрна Трелля. Часто воспаляются соседние лимфоузлы.

Как избавиться от недуга

Первая реакция большинства пациентов на диагноз «туберкулёз кожи» – шок, непонимание, паника. Нередко люди отказываются принимать заболевание как данность. Чаще всего такое поведение характерно для людей, не страдающих алкоголизмом, наркоманией, не имеющих контактов с асоциальными личностями, словом, добропорядочных граждан.

Схема лечения

Терапия туберкулёзной инфекции кожных покровов проводится таким же образом, как и при туберкулёзе лёгких. Курс химиотерапии рассчитан на 10–12 месяцев. В тяжёлых случаях лечение продляется до 24 месяцев.

Важно! Пациентам с множественными высыпаниями при плохом самочувствии рекомендовано пребывание в условиях стационара первые два месяца терапии. Дальнейший курс принимается амбулаторно.

Туберкулостатическая химиотерапия устраняет обменные нарушения, повышает иммунную защиту. Стандартная схема включает два этапа:

• первые 3 месяца пациент принимает не менее трёх наименований препарат ежедневно;
• следующие 3 месяца назначают комбинацию двух препаратов каждый день.

Важно! По истечении 3–4 месяца фтизиатр меняет сочетание лекарственных средств во избежание устойчивости бактерий к действию препаратов.

Основные препараты:

• специфические антибиотики Рифампицин + Изониазид, нередко в сочетании с Пиразинамидом;
• на втором этапе рекомендованы средства средней эффективности – Этамбутол, ПАСК, Стрептомицин;
• язвы посыпают порошком Изониазида, присыпками с ПАСК.

Народные методы и рецепты

Перед использованием рецептов народной медицины посоветуйтесь с фтизиатром. Врач подскажет, какие из домашних средств и лекарственных трав можно применять.

Народные методы укрепляют иммунитет, помогают насытить организм белком, витаминами, минералами. Запомните! Без курса химиотерапии от туберкулёзной инфекции не избавиться. Домашние средства лишь помогают организму ослабить побочные эффекты от действия специфических препаратов.

Проверенные рецепты:

• употребляйте в виде настоев лекарственные травы: эвкалипт, спорыш, сирень, подорожник, корень солодки, мать-и-мачеху;
• хорошо укрепляют иммунитет отвары с ягодами, некоторыми фруктами. Используйте бруснику, орех, айву, землянику;
• противовоспалительное действие оказывают настои с еловыми, сосновыми иглами;
• не забывайте о соке алоэ с мёдом, смешанными в равных пропорциях;
• после совета с врачом ежедневно пейте кумыс – источник минералов и полноценного белка.

Диета при заболевании

Усиленное питание с высоким содержанием белка необходимо для успешного лечения. Обязательно включите в меню:

• мясо;
• рыбу;
• кисломолочные продукты;
• молоко;
• цельно-зерновой хлеб.

Рекомендации:

• пища должна быть калорийной, но переедать не стоит;
• обязательно употребляйте в разумных количествах свежее сало, сливочное, растительное масло;
• ешьте больше свежих фруктов, овощей, зелени;
• не увлекайтесь белым хлебом, сдобой, сладостями, кофе, сахар замените мёдом;
• пейте травяные чаи, несладкий компот, соки, минеральную воду.

Туберкулёз кожи у детей

Проникновение микобактерий, вызывающих опасное заболеваний, доставляет немало неприятностей как ребёнку, так и родителям. Язвочки, папулы, гнойные выделения заставляют детей страдать.

Применение противотуберкулёзных антибиотиков нередко вызывает побочные эффекты, аллергические реакции, нарушение деятельности органов и систем. К сожалению, заменить препараты более щадящими средствами невозможно. Излечить серьёзную патологию можно только таким способом.

Возьмите на заметку:

• схема лечения стандартная;
• дозировка, частота приёма препаратов зависит от массы тела пациента, наличия противопоказаний;
• курс химиотерапии – не менее шести месяцев.

Эффективные препараты:

• Рифампицин;
• Стрептомицин;
• Фтивазид;
• Метазид;
• Тубазид.

Натриевая соль ПАСК при лечении детей используется редко. Причина – высокий риск аллергических реакций.

Обязательны инъекции витаминов группы В, предупреждающих расстройства нервной системы, судороги, потерю сознания. Защитить печень помогут гепатопротекторы. Для укрепления организма нужны поливитамины.

Меры профилактики

Рекомендации:

• для детей обязательна вакцинация БЦЖ;
• избегайте контактов с асоциальными личностями;
• укрепляйте иммунитет;
• хорошо мойте руки, особенно между пальцами;
• меньше нервничайте;
• правильно питайтесь;
• весной и осенью принимайте витаминные комплексы;
• не нагружайте организм сверх меры (морально и физически);
• исключите общение с больным туберкулёзом во время периода активного выделения бактерий.

Из следующего видеоролика можно узнать все подробности о туберкулезе: