Вестибулометрия: показания, методика

Под термином «вестибулометрия» в медицине подразумевается исследование функций вестибулярного анализатора. Обычно она включает выявление симптоматики спонтанных вестибулярных нарушений, специальные тесты, анализ и обобщение полученной информации. Для оценки состояния вестибулярных функций организма существует большое количество различных проб. Их результаты важны для осуществления диагностического процесса в лечебных учреждениях, а также для проведения различного рода экспертиз, определения профессиональной пригодности на производстве.

Показания к применению

Вестибулометрия назначается врачом-оториноларингологом при подозрении на патологию вестибулярного анализатора. Обследуя таких пациентов, специалист может выявить у них характерные симптомы:

• головокружение;
• тошнота, рвота (центрального происхождения);
• нарушения походки и координации движений;
• неустойчивость при ходьбе;
• обморочные состояния;
• потемнение или мелькание мушек перед глазами и т. д.

Причем эти признаки могут возникать без видимой причины или же существовать постоянно. Часто симптомы болезни провоцирует езда на транспорте или переутомление.

Врачи отмечают, что вестибулометрия является важным инструментом для диагностики нарушений вестибулярной системы. Показания к проведению данного исследования включают головокружение, неустойчивость при ходьбе, а также случаи, когда пациент жалуется на частые падения. Методика вестибулометрии позволяет оценить функциональное состояние вестибулярного аппарата и выявить возможные патологии. Исследование включает в себя различные тесты, такие как калорическая проба и тесты на равновесие, что дает возможность получить полное представление о работе вестибулярной системы. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и правильная интерпретация результатов вестибулометрии могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь в выборе эффективной терапии.

Что такое вестибулометрия? Показания, особенности и подготовка

Исследование спонтанных вестибулярных реакций

Под спонтанными вестибулярными реакциями подразумевают те, которые проявляются в отсутствие внешних воздействий. Они развиваются на фоне какого-либо патологического процесса и могут быть представлены непроизвольными двигательными реакциями или вегетативными нарушениями. К наиболее распространенным спонтанным вестибулярным реакциям относятся нистагм (непроизвольные ритмичные движения глазных яблок), расстройства координации движений и походки, неустойчивость в позе Ромберга.

Для выявления спонтанного нистагма пациенту предлагается фиксировать взгляд на пальце врача или каком-либо предмете в его руке (указке, ручке) и следить глазами за его перемещением, не поворачивая голову. Отличительной особенностью вестибулярного нистагма является наличие двух скоростей подергивания глазных яблок: в одну сторону они смещаются быстро, в другую медленно. Направление и выраженность нистагма может быть различной.

1. Для исследования координации движений верхних конечностей применяется пальценосовая и указательная проба. При проведении пальценосовой пробы испытываемый, находясь в положении с разведенными в стороны руками и закрытыми глазами, должен поочередно указательным пальцем правой и левой руки коснуться кончика носа. Если у больного поражены правые отделы лабиринта, то он будет промахиваться влево двумя руками и наоборот.
2. Указательная проба проводится в положении сидя, при этом руки находятся на коленях. Врач поднимает свои руки над руками пациента и выставляет вперед указательные пальцы. Обследуемый пытается дотронуться своими указательными пальцами до пальцев врача. Первый раз пациент осуществляет это с открытыми глазами. Затем повторяет- с закрытыми.
3. Для определения устойчивости в позе Ромберга (оценка статического равновесия) больному необходимо встать, сомкнув носки и пятки, вытянуть вперед руки с растопыренными пальцами. Проба так же, как и предыдущие, выполняется поочередно с открытыми и закрытыми глазами. В некоторых случаях этот тест усложняют, например, предлагая пациенту запрокинуть голову или расположить стопы в линию одна за другой.

Важным этапом в обследовании больных с вестибулярными нарушениями является проведение различных проб с ходьбой. Это дает возможность оценить динамическое равновесие, то есть способность сохранять адекватное положение тела при перемещении в пространстве. Нарушения походки можно выявлять с помощью специальной разметки, нанесенной на пол.

1. Обычно чертятся три линии длиной около 5 метров на расстоянии 20 см друг от друга, в центре – градуированный круг. Пациент должен ровно пройти по средней линии вперед и назад. Затем выполнить то же самое с закрытыми глазами.
2. Еще одним вариантом исследования может быть тест с ходьбой на месте. Человек становится в центр круга и шагает на месте (50-100 шагов). По окончании пробы врач определяет расстояние и угол, на который он сместился.

Вестибулярные пробы

В своей практике ЛОР-врач может использовать следующие пробы:

• вращательную;
• калорическую;
• прессорную;
• исследование функции отолитового аппарата (используется при профессиональном отборе);
• стабилометрию.

В основе таких тестов лежит возбуждение вестибулярных рецепторов различного рода воздействиями. Использование специальных тестов позволяет врачу не только определить наличие патологического процесса, но и дать качественную и количественную оценку его особенностям. Рассмотрим подробнее наиболее распространенные вестибулярные пробы.

Вестибулометрия — это метод исследования вестибулярной системы, который позволяет оценить её функциональное состояние. Многие пациенты отмечают, что процедура достаточно проста и безболезненна. Врачи рекомендуют вестибулометрию при жалобах на головокружение, нарушение равновесия или при подозрении на вестибулярные расстройства. Методика включает в себя различные тесты, которые помогают выявить причины дисфункции. Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о том, как результаты исследования помогают врачам назначить адекватное лечение. Однако некоторые отмечают, что для точной диагностики может потребоваться комплексный подход, включающий дополнительные исследования. В целом, вестибулометрия воспринимается как важный инструмент в диагностике и лечении заболеваний, связанных с вестибулярной системой.

Predavanje doc. dr M.Lipovca i ms I.Dimitrijevića na temu “Osnove metodologije naučnog istraživanja”

Вращательная проба

Для проведения теста с вращением пациента усаживают в специальное кресло, при этом спина должна быть прямая, ноги находятся на подставке, руки – на подлокотниках. Ему предлагается закрыть глаза и наклонить голову. Затем кресло начинают равномерно вращать с определенной скоростью. После его остановки пациент пытается фиксировать взгляд и начинается отсчет времени. При этом доктор определяет выраженность нистагма, его амплитуду и длительность. В норме при исследовании горизонтальных полукружных каналов нистагм сохраняется в течение 20-25 секунд, задних и передних – в течение 10-15 секунд.

Калорическая проба

При этой пробе раздражение лабиринтов слабее, чем в предыдущем исследовании, однако ее проведение дает возможность вызывать рефлексы изолированно с одной стороны. Выполняется калорическая проба с помощью шприца Жанне, в который набирается жидкость (вода) и вливается во внешний слуховой проход. Температура воды может отличаться в зависимости от типа исследования (тепловая или холодовая калоризация). Для оценки результатов определяют время от окончания процедуры до появления нистагма (в норме оно 25-30 с) и продолжительность нистагменной реакции (у здорового человека – 50-70 с).

Što je to metoda i metodologija – kontekst evaluacije teorija

Прессорная проба

Этот тест называют еще пневматическим, так как он базируется на сгущении или разрежении воздуха в слуховом проходе с помощью резиновой груши или давления на козелок. Обычно он применяется для выявления свищей у больных с хроническим воспалительным процессом в среднем ухе. Если в ответ на сгущение воздуха возникает нистагм, то проба считается положительной. Однако отсутствие реакции у больного полностью не исключает наличие у него свищей.

Стабилометрия

Это метод объективной оценки статического равновесия. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить вестибулярные расстройства на самой ранней стадии, даже при отсутствии у человека жалоб на здоровье. Для проведения стабилометрического обследования пациента помещают на специальную платформу и регистрируют колебания центра тяжести его тела в разных плоскостях. Результаты этого исследования обрабатываются компьютером.

Заключение

Вестибулометрические тесты помогают врачу выявить на начальных стадиях нарушения работы вестибулярного аппарата, а также определить их характер и выяснить причины. Это является необходимым условием для назначения адекватного лечения. Однако следует отметить, что большинство вестибулярных тестов несовершенны и не стандартизированы, иногда могут превышать уровни физиологического реагирования. И только грамотный специалист сможет правильно интерпретировать их результаты с учетом клинических особенностей заболевания и использования других методов обследования.

Вопрос-ответ

Как проводится вестибулометрия?

Как проводится вестибулометрия? В процессе тестирования человеку дают задание. Он должен внимательно следить глазами за движущейся мишенью. Анализатор на компьютере, подключенный к инфракрасным камерам, фиксирует каждое движение глазных яблок. Камеры вмонтированы в очки, которые пациент надевает перед тестом.

Почему вестибулярные тесты выполняются с закрытыми глазами?

Для здорового человека выполнение этой процедуры с закрытыми глазами, т. е. когда он лишен проприоцептивной и зрительной информации, лишь незначительно труднее, чем с открытыми глазами. Больной, у которого отсутствует вестибулярная функция, проходит по матрасу с открытыми глазами гораздо хуже, чем здоровый.

Как проводится исследование функции вестибулярного аппарата?

Диагностика вестибулярной функции осуществляется посредством проведения вращательной и калорической проб, а также фланговой походки, позы Ромберга и других исследований. Диагностика вестибулярной функции – выявление спонтанных симптомов патологий внутреннего уха, степени возбудимости вестибулярного аппарата.

Как понять, что нарушение вестибулярного аппарата?

Основными симптомами нарушения вестибулярного аппарата являются: подергивание глазного яблока (нистагм) и головокружения, нарушение фиксации взгляда.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением вестибулометрии обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом или неврологом. Это поможет определить необходимость исследования и исключить противопоказания.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре: избегайте употребления алкоголя и кофеина за 24 часа до вестибулометрии, так как они могут повлиять на результаты тестов.

СОВЕТ №3

Запишите все свои симптомы и жалобы перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и выбрать наиболее подходящие методы исследования.

СОВЕТ №4

После процедуры вестибулометрии дайте себе время на восстановление. У некоторых пациентов могут возникнуть легкие головокружения или дискомфорт, поэтому лучше избегать активных действий сразу после исследования.