Содержание
Для подтверждения аускультативной картины или при сложности постановки диагноза врач обычно назначает дополнительное инструментальное исследование в виде записи усиленных звуковых колебаний – фонокардиографию (ФКГ).
Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится ЭКГ. Из нее вы узнаете о том, как работает электрокардиограф, правильной подготовке к ЭКГ, об особенностях проведения, расшифровке результатов, а также о недостатках метода.
А здесь подробнее о гарвардском степ-тесте.
Показания для фонокардиографии
Самыми частыми случаями назначения ФКГ являются пороки строения сердца – патологии митрального, трехстворчатого, аортального и легочного клапанов или отверстий, а также дефекты перегородок между предсердиями и желудочками, сужение просветов магистральных сосудов. Подозрение на такие патологические изменения могут возникнуть при наличии соответствующих жалоб:
- затрудненное дыхание при физической нагрузке;
- приступы кашля и удушья;
- обморочные состояния;
- сильное сердцебиение и ощущение пульсации сосудов;
- перебои в работе сердца;
- ноющие сердечные боли у детей или молодых пациентов.
О причинах болей в сердце смотрите на видео:
Что представляет собой фонокардиограф
Для записи звуковых волн используется прибор, состоящий из:
- микрофона,
- частотных фильтров,
- усилителя,
- устройства для записи колебаний на термобумаге при помощи самописца.
Во время обследования на грудную клетку крепят микрофоны, воспринимающие звуки и преобразующие их в электрические колебания. Эти сигналы обрабатываются и записываются на ленте. Для того чтобы полученные данные были полными, одновременно снимается ЭКГ.
Достоинствами фонокардиографии являются:
- полная безвредность для пациента,
- можно назначать без ограничений неоднократно,
- информативность при пороках сердца,
- низкая стоимость,
- наличие прибора в любой поликлинике.
До внедрения в кардиологическую практику УЗИ сердца ФКГ была основным методом для выявления патологии строения камер сердца и сосудов, нарушений движения крови по ним.
Варианты проведения процедуры
Диагностика должна проводиться в комнате с хорошей звуковой изоляцией, температура не может быть ниже 18 градусов, так как возникновение озноба и мышечной дрожи даст помехи для записи. Вначале записывается ЭКГ и выбирается отведение с хорошо выраженными зубцами, его используют затем для синхронизированной регистрации.
Важным моментом является фиксация микрофонов. Их устанавливают в стандартных точках или врач может выбрать место лучшего прослушивания шума индивидуально. При слишком плотном прилегании к коже не получится зарегистрировать высокие частоты, а слабое помешает услышать низкие. Не нужно придерживать микрофон самостоятельно, так как трудно добиться неподвижности пальцев.
У больных с пробой и без
Вначале пациент делает обычный выдох и задерживает дыхание. На медленной скорости фиксируют пробную запись, затем устанавливают оптимальный ритм движения ленты – 100 мм за секунду и получают звуковые колебания повторно. Так последовательно проводится регистрация колебаний с каждой точки.
Для уточнения диагноза могут потребоваться варианты ФКГ:
- на высоте максимального вдоха,
- лежа на левом боку,
- после ходьбы на тредмиле или приседаний,
- до и через 15 минут после приема Нитроглицерина.
У беременных для прослушивания плода
Так как методика не наносит вреда матери и плоду (в отличие от неоднократных УЗИ), то ФКГ может помочь в определении патологий кровообращения между плодом и плацентой, а также работы клапанов в сердце ребенка. Для записи устанавливается микрофон на животе беременной женщины в месте лучшей слышимости тонов сердца. После 32 недели хорошо выявляются 1 и 2 тоны, реже обнаруживают дополнительные колебания.
В период родов по мере продвижения ребенка можно следить за его сердцебиением, передвигая микрофон. В норме на фонокардиограмме видны ритмичные сокращения, в момент потуги возрастает 2 тон, а в конце схватки он выравнивается.
Если у плода развивается нехватка кислорода, то тоны меняют частоту, силу и длительность, становятся расщепленными, появляются патологические шумы. Для получения полной картины работы сердца используют ФКГ и ЭКГ для одновременной записи и анализа.
Кому метод не подходит
Абсолютных противопоказаний к ФКГ нет, так как метод не связан с необходимостью проникновения в сосуды или воздействия физических факторов. Но если у пациента имеются препятствия для плотного прилегания микрофона, то запись получить не удастся. Это вероятно в таких случаях:
- тяжелая степень ожирения,
- травма или обширный ожог груди,
- дерматит или экзема в месте фиксации микрофона.
Расшифровка результата
На полученной записи колебания звука выглядят как штрихи. Их плотность и высота зависят от интенсивности. Громкий звук имеет более густое и высокоамплитудное отображение. Нормой считается регистрация 2 тонов:
- первый отображает сокращение желудочков в систолу,
- второй – расслабление миокарда в период диастолы.
Пороки клапанов создают характерные звуковые эффекты. Так, например, аортальный стеноз дает форму ромба для систолического шума, а митральный – повышенный 1 тон и шум перед систолой, если есть трикуспидальная недостаточность, то получается рисунок, похожий на узкую ленту. Шум на ФКГ можно обнаружить не только при пороках, но и в случае понижения эритроцитов и гемоглобина в крови, гипертонической болезни.
Рекомендуем прочитать статью о том, как проводится велоэргометрия. Из нее вы узнаете о том, что собой представляет данный метод обследования, о показаниях и противопоказаниях к нем, методике проведения и подготовке, а также результатах.
А здесь подробнее о стресс-эхокардиографии.
Фонокардиография используется для подтверждения данных, полученных врачом при прослушивании работы сердца. Она может усилить звуковые волны и выявить такие изменения, которые не доступны слуху. Чаще всего назначается для диагностики врожденных или приобретенных аномалий строения клапанов или отверстий сердца и крупных сосудов. Метод безвреден и информативен, но его самостоятельная ценность невелика. Поэтому рекомендуется одновременно проводить ЭКГ-исследование.
Загрузка...
