Ателектаз легкого: причины, симптомы и принципы лечения

Ателектаз легкого – патологическое состояние, при котором в легком образуется участок безвоздушной ткани со спавшимися альвеолами. Данный клинический синдром встречается у взрослых и детей. При этом он может быть врожденным и приобретенным.

Причины и механизмы развития

Причины ателектаза легкого многообразны. Наиболее распространенными среди них являются:

• сдавление паренхимы легких извне (пневмоторакс, плевральный выпот, опухолевидное образование в грудной полости);
• угнетение дыхательного центра или неадекватная легочная вентиляция (отравление барбитуратами, нервно-мышечные заболевания, деформации грудной клетки, нарушение подвижности диафрагмы);
• полная обструкция крупного бронха (инородное тело, бронхолитиаз, опухоль, увеличенный лимфоузел);
• частичная обструкция бронха (вязкая мокрота, аспирация желудочного содержимого, скопление крови или гноя);
• отсутствие условий для расправления легкого на вдохе в послеоперационный период;
• снижение дренажной способности бронхиального дерева;
• повышение тонуса бронхиальной мускулатуры и развитие бронхиолоспазма.

Воздействием одного или нескольких вышеперечисленных факторов в легочной ткани запускается патологический процесс. Снижается давление внутри альвеол, развивается отек тканей и участок легочной ткани выключается из акта дыхания. При этом альвеолы спадаются и нарушается кровоснабжение области повреждения.

Ателектаз легкого представляет собой частичное или полное спадение легочной ткани, что может привести к серьезным последствиям для дыхательной функции. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются обструкции дыхательных путей, инфекции, травмы или операции на грудной клетке. Симптомы ателектаза могут варьироваться от легкой одышки и кашля до более выраженных признаков, таких как цианоз и резкое ухудшение общего состояния пациента.

В лечении ателектаза ключевую роль играют методы, направленные на восстановление нормальной вентиляции легких. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и применения таких подходов, как дыхательная гимнастика, бронхоскопия для удаления обструкций и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Комплексный подход к лечению позволяет значительно улучшить состояние пациента и предотвратить возможные осложнения.

АТЕЛЕКТАЗ – это коллапс легочной ткани с потерей объема легкого

Виды ателектаза

В зависимости от причины и механизма развития данной патологии выделяют следующие виды ателектаза:

1. Обтурационный (при полном или частичном перекрытии просвета бронха).
2. Компрессионный (при сдавлении ткани легкого).
3. Функциональный (возникает в послеоперационный период или при угнетении дыхательного центра).
4. Смешанный.

Признаки ателектаза

Клиническая картина при ателектазе зависит от объема пораженной паренхимы легких, не принимающей участия в нормальном газообмене, и скорости развития этого процесса.

В зависимости от размера патологического очага различают ателектазы:

• целого легкого;
• его доли;
• сегмента;
• субсегмента.

Острый ателектаз легкого или его доли проявляется внезапным ухудшением общего состояния с повышением температуры тела, одышкой, сухим кашлем и тахикардией.

При поражении сегмента симптомы данной патологии менее выражены, и признаки дыхательной недостаточности могут не выявляться.

Также ателектаз может развиваться постепенно, проходя стадию сниженной воздушности патологически измененной зоны. Это характерно для пациентов, перенесших оперативное вмешательство и наркоз. Сначала появляется одышка и повышение температуры тела по вечерам, затем нарастают признаки дыхательной недостаточности:

• затруднение дыхания;
• общее беспокойство;
• повышенная потливость;
• цианоз кожных покровов;
• участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания;
• отставание соответствующей половины грудной клетки при дыхании.

При объективном обследовании врач может выявить:

• некоторую ассиметрию грудной клетки (западение и сужение больной стороны при обтурационном ателектазе, расширение и выбухание – при компрессионном);
• отсутствие голосового дрожания при обтурации бронхов и его усиление – при компрессии;
• ограничение подвижности легочного края на стороне поражения;
• одностороннее изменение перкуторного звука (притупление);
• исчезновение или ослабление в зоне поражения дыхательных шумов;
• компрессионный ателектаз может проявляться бронхиальным дыханием и наличием крепитации в зоне наиболее поджатого участка легкого;
• смещение органов средостения в больную сторону.

Ателектаз легкого — это состояние, при котором часть легкого сжимается или не наполняется воздухом, что может привести к затруднению дыхания. Люди часто отмечают, что причиной этого заболевания могут быть различные факторы, такие как обструкция дыхательных путей, травмы, инфекции или операции. Симптомы ателектаза варьируются от легкой одышки и кашля до более серьезных проявлений, таких как боль в груди и цианоз. Важно отметить, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в восстановлении функции легких. Лечение может включать дыхательную гимнастику, бронхоскопию для удаления препятствий или даже хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Многие пациенты подчеркивают важность раннего обращения к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Лучшее средство при любых проблемах с легкими🙌

Диагностика

Заподозрить ателектаз легких врач может на основании клинической картины. Но для его подтверждения ему необходимы результаты рентгенологического исследования. Данный диагностический метод позволяет выявить ателектаз, оценить его размер и локализацию.

• Обтурационный ателектаз на рентгенограмме имеет вид интенсивного гомогенного затемнения всего легкого или его доли со смещением органов средостения в сторону поражения.
• Для сегментарного поражения характерна треугольная тень, обращенная вершиной к корню легкого.
• Субсегментарные ателектазы также имеют характерную рентгенологическую картину в виде горизонтальных теневых полос различной интенсивности.
• При компрессионном ателектазе на рентгенограмме выявляют поджатое легкое с гомогенным затемнением в его пределах.
• Своеобразные рентгенологические изменения дает поражение средней доли легкого. В боковой проекции ателектаз имеет вид тени треугольной формы, обращенной основанием к корневым структурам. Его часто принимают за междолевой плеврит, что приводит к неправильной тактике ведения пациента.

Дифференциальная диагностика при ателектазе легкого проводится с:

• опухолями средостения;
• тимомегалией;
• пневмониями;
• плевритами.

Лечение

Постановка такого диагноза требует срочных действий по восстановлению нормальной проходимости бронхиального дерева.

Тактика ведения больных зависит от причины развития ателектаза:

• При плеврите, пневмотораксе проводится соответствующее лечение основного заболевания.
• Для удаления слизистых пробок отсасывают содержимое дыхательных путей.
• При неэффективности аспирации осуществляется бронхоальвеолярный лаваж.
• При наличии инородного тела показано выполнение бронхоскопии.
• С целью устранения послеоперационных ателектазов больным назначается постуральный дренаж, перкуссионный массаж, дыхательная гимнастика, ингаляции бронхолитиков и муколитических средств.

Если ателектаз легкого существует длительное время и не устраняется консервативными методами, то таким пациентам проводится хирургическое вмешательство. Его объем определяется размером пораженного участка и варьирует от резекции части легкого до пневмонэктомии.

Рецепт для восстановления легких после ОРВИ, бронхита, пневмонии #здоровье #шишонин #рецепт

Заключение

Прогноз при ателектазе легкого зависит от сроков начала лечения. Если диагноз поставлен вовремя и лечение начато в первые двое суток, то в большинстве случаев легкое расправляется. Длительно существующий ателектаз неизбежно ведет к развитию необратимых изменений в легочной ткани. Массивный и остро развивающийся ателектаз может иметь неблагоприятный исход.

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает об ателектазе легкого (см. с 31:05 мин.):

Вопрос-ответ

Каковы причины ателектаза легкого?

Причины ателектаза легкого. Обструктивный (резорбтивный) ателектаз возникает в результате обструкции дыхательных путей, которая препятствует поступлению воздуха в альвеолы, а воздух дистальнее обструкции реабсорбируется из невентилируемых альвеол, что приводит к коллапсу дыхательных путей.

Что такое ателектаз легкого простыми словами?

Ателектаз легкого (МКБ J98.1) — состояние участка легочной ткани, при котором в альвеолах либо совсем нет воздуха, либо воздух содержится в небольшом количестве. В результате этого значительно уменьшается площадь газообмена и развивается дыхательная недостаточность.

Что будет, если не лечить ателектаз?

Ателектаз может прогрессировать до летального исхода, если его не лечить. В случае затруднения дыхания, кашля и боли в грудной полости посоветуйтесь с врачом как можно скорее.

Часто ли при КТ выявляется ателектаз?

Во многих отчётах по рентгенологии используется слово «ателектаз», которое, по словам одного эксперта, выглядит страшнее, чем оно есть на самом деле. «Это довольно распространённая находка при сканировании грудной клетки, таком как рентген, КТ или МРТ».

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких. Раннее выявление проблем может помочь предотвратить развитие ателектаза.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, кашель или боль в груди. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: избегайте курения и загрязненного воздуха, занимайтесь физической активностью и поддерживайте здоровую диету. Это поможет укрепить легкие и снизить риск развития ателектаза.

СОВЕТ №4

Если вы перенесли операцию или длительное заболевание, выполняйте дыхательные упражнения, рекомендованные врачом. Это поможет улучшить вентиляцию легких и предотвратить ателектаз.