Острое легочное сердце: причины, симптомы, неотложная помощь

Понятие «острое легочное сердце» подразумевает клинический синдром острой правожелудочковой недостаточности, вызванной внезапной обструкцией легочных сосудов или легочной гипертензией. Это состояние представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому требует оказания неотложной медицинской помощи.

Причины

В последние годы частота развития острого легочного сердца несколько возросла. Это связано с увеличением распространенности сердечно-сосудистых заболеваний среди населения, в частности – тромбоэмболии легочной артерии, которая является наиболее частой причиной данной патологии. Также острое легочное сердце может быть следствием следующих патологических состояний:

• клапанный пневмоторакс;
• быстрое накопление жидкости в плевральной полости (крови или экссудата);
• массивный ателектаз легочной ткани;
• инфаркт легкого;
• тяжелый приступ бронхиальной астмы;
• обширная пневмония;
• травма грудной клетки с наличием множественных переломов ребер и грудины;
• инородное тело в главном бронхе;
• артериит с поражением легочной артерии;
• рак легких;
• резкое нарушение легочной вентиляции при ботулизме, полиомиелите, миастении;
• отравление удушающими газами, препаратами морфина и барбитуратами.

В редких случаях легочное сердце может возникнуть как осложнение оперативных вмешательств при зондировании сердца и резекции легкого.

Врачи подчеркивают, что острое легочное сердце является серьезным состоянием, возникающим в результате резкого повышения давления в легочных артериях. Основными причинами этого заболевания могут быть тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, обострение хронической обструктивной болезни легких и другие респираторные расстройства. Симптомы включают одышку, цианоз, тахикардию и боли в груди. Важно отметить, что при первых признаках необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Неотложная помощь включает в себя кислородотерапию, применение антикоагулянтов и, в некоторых случаях, механическую вентиляцию. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и быстрого реагирования, так как это может существенно повысить шансы на благоприятный исход.

Легочное сердце – причины, симптомы, диагностика, лечение

Клинические проявления

Острое легочное сердце развивается на фоне легочной гипертензии, в условиях которой правый желудочек теряет способность перекачивать кровь в малый круг кровообращения.

• При этом у больных на первый план выступает клиника дыхательной недостаточности с резко выраженной одышкой, чувством удушья, сопровождающимся возбуждением и страхом смерти.
• Нередко они предъявляют жалобы на боль в грудной клетке и правом подреберье.
• Позже может появляться кашель и кровохарканье.

Общее состояние таких больных расценивается как тяжелое. Чтобы хоть немного улучшить свое самочувствие, они занимают вынужденное положение – сидя с опущенными ногами.

При осмотре врач выявляет:

• синюшность кожных покровов (особенно верхней половины туловища);
• набухание шейных вен;
• участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.

При объективном обследовании выявляется:

• снижение артериального давления;
• тахиаритмия и тахипноэ;
• увеличение печени;
• отеки на ногах.

Аускультативная картина может несколько отличаться, так как зависит от причины заболевания. В легких часто выслушивается ослабленное дыхание (а иногда и отсутствие дыхательных шумов) или бронхиальное дыхание с сухими и влажными хрипами или шумом трения плевры. При этом границы сердца расширены и над легочной артерией выявляется акцент второго тона или его раздвоение.

Диагностика

Основу диагноза «острое легочное сердце» составляют клинические проявления с учетом жалоб, истории заболевания и объективных данных, полученных врачом во время осмотра и обследования. Причем диагноз должен быть установлен как можно раньше, так как промедление в оказании помощи пациенту может иметь серьезные последствия.

Для уточнения причины данной патологии и проведения дифференциальной диагностики больному назначается дополнительное обследование, которое включает:

• запись и анализ электрокардиограммы;
• ультразвуковую диагностику с допплеровским исследованием сердца и сосудов;
• рентгенографию органов грудной клетки.

При необходимости перечень исследований может быть расширен.

Острое легочное сердце — это состояние, возникающее в результате резкого повышения давления в легочной артерии, что приводит к перегрузке правого желудочка. Причинами могут быть тромбоэмболия легочной артерии, пневмония, острые респираторные инфекции или хронические заболевания легких. Симптомы включают одышку, учащенное сердцебиение, цианоз и чувство тревоги. Важно быстро распознать это состояние, так как оно требует неотложной помощи. Первая помощь включает обеспечение доступа свежего воздуха, укладывание пациента в полусидячее положение и, при необходимости, применение кислородной терапии. Важно немедленно вызвать скорую помощь для дальнейшей диагностики и лечения.

Синдром легочной гипертензии, синдром «легочного сердца»

Принципы оказания неотложной помощи

Все пациенты с острым легочным сердцем должны быть срочно госпитализированы в стационар. Транспортировка проводится в положении сидя или полусидя со спущенными ногами. Неотложная помощь включает следующие мероприятия:

• оксигенотерапию;
• ингаляцию паров спирта при угрозе отека легких;
• для уменьшения явлений обструкции дыхательных путей применяются бронходилятаторы (Сальбутамол), в случае наличия тяжелого приступа бронхиальной астмы – Преднизолон;
• для купирования болевого синдрома используются наркотические анальгетики (морфин) или ненаркотические обезболивающие средства (Кетанов);
• при артериальной гипотонии необходимо внутривенное введение Допамина или Добутамина;
• если имеет место ТЭЛА, то проводится тромболитическая терапия;
• при напряженном пневмотораксе выполняется экстренная пункция плевральной полости.

Дальнейшую тактику ведения таких пациентов определяют врачи специализированного стационара. Она обусловлена тяжестью состояния, причинами развития острого легочного сердца и изменениями внутренних органов у больного.

Заключение

Острое легочное сердце относится к тяжелым патологическим состояниям. Своевременная диагностика клинического синдрома и оказание помощи очень важны для больного и определяют прогноз относительно его выздоровления и жизни.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о легочном сердце:

Легочное сердце

Вопрос-ответ

Каковы причины острого легочного сердца?

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония.

Каковы признаки легочного сердца?

Симптомы могут включать одышку при физической нагрузке (наиболее часто), утомляемость, летаргию, обмороки при физической нагрузке и боль в груди при физической нагрузке, отёк или вздутие живота, а также отёк нижних конечностей. Клинические признаки появляются поздно, наблюдаясь на поздней стадии заболевания, значительно позже развития лёгочной гипертензии.

Какая наиболее частая причина хронического легочного сердца?

ХОБЛ – наиболее частая причина хронического cor pulmonale (легочного сердца). ОРДС = острый респираторный дистресс-синдром, ХОБЛ = хроническая обструктивная болезнь легких.

Какие признаки указывают на декомпенсацию легочного сердца?

Больные с хронической сердечно-легочной недостаточностью отмечают усталость, быструю утомляемость, сонливость. При физической нагрузке могут возникать обмороки. На декомпенсацию хронического ЛС также указывают тяжесть и болезненность в правом подреберье, никтурия, периферические отеки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как хронические заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие острого легочного сердца.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение и отеки ног. Если вы заметили их, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком ухудшения состояния.

СОВЕТ №3

При наличии острых симптомов, таких как сильная одышка или боль в груди, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Изучите методы первой помощи при сердечно-легочных заболеваниях, такие как искусственное дыхание и сердечно-легочная реанимация. Знание этих навыков может оказаться полезным в экстренной ситуации.