Аудиометрия слуха: виды, показания, как проводится

Аудиометрия – совокупность методов исследования функции органа слуха, основанных на использовании специальной электроакустической аппаратуры и получивших широкое распространение в отоларингологии. Именно с помощью аудиометрии врач имеет возможность оценить состояние и остроту слуха у пациента, определить характер и выраженность нарушений слуховой функции, а также выявить уровень поражения звукового анализатора при различных патологических состояниях. Таким образом, снижение слуха по разным причинам или полная глухота являются показаниями к проведению аудиометрии. Причем такая диагностическая процедура может быть информативной у лиц с выраженной тугоухостью.

Особенности проведения процедуры

Специальной подготовки для аудиометрического исследования не требуется. Оно обычно проводится в изолированном от внешнего шума кабинете с помощью специальной аппаратуры. В первую очередь для этого необходим аудиометр. Это прибор, который, по сути, является электрическим генератором, позволяющим подавать звуковые волны как через воздух, так и через кость. В тестированную ушную раковину подается сигнал – услышав его, больной нажимает кнопку. Если пациент не слышит, то врач увеличивает уровень сигнала.

В настоящее время в клинической практике применяются различные аудиометрические методики. Они могут быть основаны на субъективных ощущениях пациента или рефлекторных реакциях (условных или безусловных), которые возникают в ответ на звуковое раздражение. Рассмотрим их подробнее.

Аудиометрия слуха является важным инструментом в диагностике слуховых нарушений. Врачи отмечают, что существует несколько видов аудиометрии, включая тональную, речевую и импедансную. Тональная аудиометрия позволяет определить порог слышимости на различных частотах, в то время как речевая аудиометрия оценивает восприятие речи. Импедансная аудиометрия помогает выявить состояние среднего уха и его подвижность.

Показаниями для проведения аудиометрии могут быть жалобы на снижение слуха, шум в ушах, а также необходимость мониторинга слуха у пациентов с хроническими заболеваниями. Процедура проводится в специализированных кабинетах с использованием аудиометров и занимает всего несколько минут. Врачи подчеркивают, что регулярная проверка слуха, особенно у пожилых людей, может помочь в раннем выявлении проблем и своевременном начале лечения.

Как проводится аудиограмма

Субъективная аудиометрия

В зависимости от используемого раздражителя аудиометрию разделяют на тональную, речевую и шумовую:

• Тональная аудиометрия базируется на применении чистых тонов в диапазоне от 0,1 до 8 кГц.
• В речевой аудиометрии используются записанные на магнитную пленку словесные тесты. Кроме того, дозируется сила раздражителя, и для исследования могут быть использованы едва слышимые (пороговые) или громкие звуки, превышающие этот порог (надпороговые).
• При шумовом варианте исследования в качестве раздражителя используется шум в сочетании с чистыми тонами.

Еще одним диагностическим методом является определение слуховой чувствительности к ультразвуковым частотам. Здоровый человек воспринимает их при костном проведении до 20 000 Гц. При тугоухости восприятие речевых и ультразвуковых частот может не совпадать, что позволяет уточнить характер патологического процесса.

Тональная пороговая аудиометрия

Основная цель данного исследования – определение порогов восприятия различных частот при воздушном и костном проведении и получение их графической записи (аудиограммы). При этом оценивается острота слуха, выявляется поражение звуковоспринимающего отдела и проводящих путей слухового анализатора без конкретной локализации, в общем виде. Для детализации выявленной картины врач дополнительно назначает другие варианты аудиометрии (надпороговой, шумовой или речевой).

Аудиометрия слуха — это важный диагностический метод, который позволяет оценить слуховые способности человека. Многие пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно. Существует несколько видов аудиометрии: тональная, речевая и импедансная. Тональная аудиометрия помогает определить порог слышимости на различных частотах, в то время как речевая позволяет оценить восприятие речи. Импедансная аудиометрия используется для проверки состояния среднего уха. Показания для проведения теста включают жалобы на снижение слуха, шум в ушах и необходимость контроля слуха у пациентов с заболеваниями уха. В процессе исследования пациент надевает наушники и отвечает на звуковые сигналы, что делает метод доступным и информативным. Многие отмечают, что результаты аудиометрии помогают врачам назначить правильное лечение и улучшить качество жизни.

Аудиометрия и тимпанометрия. Клиника “МедикСити”

Тональная надпороговая аудиометрия

При некоторых заболеваниях (например, при неврите слухового нерва) наряду со снижением слуха изменяется его чувствительность к громким звукам. Она повышается и нарастает быстрее, чем у здорового человека. В медицине такое состояние называется феноменом ускоренного нарастания громкости. Клинически он проявляется непереносимостью шума, плохим восприятием речи шепотом. Надпороговая аудиометрия позволяет выявить эти изменения.

Речевая аудиометрия

Данный диагностический метод предоставляет возможность получить более точную информацию о состоянии слухового анализатора и его социальной пригодности. Процедура может проводиться через костные воздушные наушники, специальный телефон или в свободном звуковом поле.

Устройство речевого аудиометра несколько отличается от обычного (тонального). В этом приборе кроме генератора частот имеется магнитофон, с помощью которого и исследуют больное ухо. На нем имеется запись слов в виде специальных речевых таблиц, состоящих из простых и сложных слов, которые содержат звуки высоких, средних или низких частот.

Основу этого метода составляет определение разборчивости речи, под которой подразумевается процентное соотношение правильно названных слов и общего числа прослушанных. Так, если больной из всех предложенных слов правильно назвал половину, то это 50%-я разборчивость. Начальным порогом восприятия речи считается уровень, когда пациент начинает слышать звуки неопределенного характера. Этот метод является особо ценным для выявления центральных поражений слуха.

Объективная аудиометрия

Особое значение это исследование приобретает для диагностики поражений центральных отделов звукового анализатора, при проведении судебно-медицинской или трудовой экспертизы, а также у детей раннего возраста. В последнем случае обычно применяется игровая аудиометрия, при которой звуковое раздражение совмещается с появлением картинки. Если исследование проводится у детей до года или психически нездоровых лиц, то его сочетают с электроэнцефалографией. А именно регистрируются ЭЭГ-потенциалы в коре головного мозга, возникающие в ответ на звуковое раздражение. Этот так называемые слуховые вызванные потенциалы, их определение широко используется для обследования и психически здоровых лиц.

Также для оценки слуха используются кожно-гальваническая, сосудистая реакция, рефлекс в виде расширения зрачков или закрывания век и т. д.

Заключение

Слух – одна из самых важных функций организма человека, которая позволяет ему полноценно жить в обществе. В наше время нарушения слуха встречаются все чаще и выявляются они нередко на поздних стадиях, когда лечение не всегда возможно. Аудиометрия помогает выявить эти расстройства на ранних стадиях, определить их характер, выявить причины болезни и своевременно устранить их. Кроме того, аудиометрия проводится для контроля лечения и при подборе слухового аппарата.

Специалист Немецкого слухового центра проводит аудиометрию:

Как проводится аудиометрия? Немецкий слуховой центр.

Вопрос-ответ

Как проводится процедура аудиометрии?

Этот метод основан на исследовании способности человека слышать тонкие звуковые частоты. Врач использует аудиометр, чтобы поочередно подавать различные звуковые частоты на каждое ухо пациента. Пациент должен отмечать момент, когда он услышит звук, и врач фиксирует результаты.

Какие заболевания выявляет аудиометрия?

Аудиометрия – исследование, направленное на оценку показателей слуха. Она позволяет определить «порог слышимости» у пациента и диагностировать болезни уха, а также выявить начало развития глухоты. Тестирование проводится при жалобах на плохую слышимость, нарушениях разборчивости речи и иных патологиях.

Аудиометрия нормальные показатели?

Врач оценивает, в каком диапазоне находится график аудиограммы, и в зависимости от этого определяет степень тугоухости: 0–25 дБ — нормальный слух. 26–40 дБ — I степень (легкая).

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением аудиометрии рекомендуется заранее проконсультироваться с врачом-отоларингологом, чтобы определить необходимость исследования и исключить возможные противопоказания.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, так как некоторые из них могут влиять на результаты аудиометрии или состояние слуха.

СОВЕТ №3

Перед тестированием постарайтесь избегать громких звуков и шумных мест, чтобы не повлиять на результаты. Также рекомендуется отдохнуть перед процедурой, чтобы быть максимально сосредоточенным.

СОВЕТ №4

После получения результатов аудиометрии обязательно обсудите их с врачом, чтобы понять, что они означают и какие дальнейшие шаги могут потребоваться для улучшения слуха.