Фарингомикоз: симптомы и лечение

Фарингомикоз – это острое или хроническое заболевание слизистой оболочки глотки, причиной которого являются условно патогенные грибки. Фарингомикоз встречается весьма часто – он составляет порядка 30–40 % всех инфекционных заболеваний глотки, причем число случаев заболеваемости им неуклонно растет. Болезнь распространена среди всех слоев населения – ею страдают как мужчины, так и женщины, как взрослые, так и дети. Фарингомикоз редко протекает изолированно, чаще ему сопутствуют грибковые поражения других органов ротовой полости (слизистой – стоматиты, десен – гингивиты, языка – глосситы). О том, что представляет собой фарингомикоз, почему и как развивается, каковы принципы диагностики, лечения и профилактики его, мы и поговорим в статье. Итак…

Причины развития фарингомикоза

Главным этиологическим фактором данного заболевания являются грибки, причем более 90 % случаев вызваны дрожжеподобными грибками рода Candida (чаще C. albicansи C. stellatoidea), а в 5–7 % случаев причиной болезни становятся плесневые грибы – Aspergillus, Penicillium, Geotrichum.

У здоровых людей фарингомикоз развивается крайне редко. Первостепенную роль в его возникновении играют врожденные или приобретенные иммунодефициты или патология эндокринной системы человека. Чаще заболевание развивается на фоне:

• туберкулеза;
• ВИЧ;
• частых ОРВИ;
• ожирения;
• гипотиреоза;
• сахарного диабета;
• вследствие частого длительного необоснованного приема антибиотиков;
• после проведенной химиотерапии или приема глюкокортикоидов.

Кроме того, фактором риска является ношение съемных зубных протезов.

Врачи отмечают, что фарингомикоз, грибковая инфекция глотки, может проявляться различными симптомами, включая боль в горле, затрудненное глотание и ощущение инородного тела. Часто пациенты жалуются на сухость и зуд, что может значительно ухудшить качество жизни. Важно отметить, что данное заболевание чаще всего развивается на фоне ослабленного иммунитета или длительного применения антибиотиков, что создает благоприятные условия для роста грибков.

Лечение фарингомикоза требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать противогрибковые препараты, которые могут быть назначены в виде таблеток или местных средств. Также важно уделить внимание укреплению иммунной системы, что может включать в себя правильное питание, физическую активность и прием витаминов. Специалисты подчеркивают, что своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Что такое фарингомикоз

Механизмы развития фарингомикоза

Как и большинство инфекционных заболеваний, фарингомикоз развивается на фоне снижения функции местного и общего иммунитета. Грибки, являющиеся причинным фактором, обычно живут в полости рта здорового человека, не причиняя ему вреда и никак не проявляя себя. При снижении местного иммунитета грибки внедряются в клетки слизистой и начинают в них активно размножаться. Продукты их жизнедеятельности и выделяемые токсины повреждают клетки, вызывая воспаление – слизистая становится отечной, рыхлой, приобретает ярко-розовый цвет. Когда грибки повреждают стенку сосуда, они попадают в кровоток, выделяя токсины и продукты жизнедеятельности в кровь, – возникают симптомы общей интоксикации организма. С током крови грибки распространяются по организму и при отсутствии лечения могут оседать на органах и тканях, вызывая воспалительные изменения и в них.

Классификация фарингомикоза

По характеру течения различают острый и хронический фарингомикоз. К сожалению, ввиду поздней диагностики и неадекватного лечения острые формы зачастую переходят в хронические.

В зависимости от характера местных изменений в глотке различают следующие формы заболевания:

• псевдомембранозный фарингомикоз – на поверхности глотки визуализируются налеты чаще белого, реже с желтым оттенком цвета, имеющие творожистый вид, без труда снимающиеся со слизистой шпателем; под ними обнаруживаются иногда кровоточащие участки гиперемии;
• катаральный, или эритематозный, фарингомикоз – в области задней стенки глотки имеются участки гиперемии с гладкой, как бы лакированной, поверхностью;
• гиперпластический фарингомикоз – характеризуется образованием на слизистой глотки белых пятен и бляшек, которые тяжело снимаются с нее;
• эрозивно-язвенный фарингомикоз – в местах внедрения грибка имеются поверхностные изъязвления, эррозии, которые нередко кровоточат.

Фарингомикоз — это грибковая инфекция, поражающая глотку и гортань. Многие пациенты отмечают такие симптомы, как боль в горле, затрудненное глотание и ощущение инородного тела. Часто возникает сухость и зуд, что делает речь и прием пищи дискомфортными. Люди также сообщают о появлении белесых налетов на слизистой оболочке. Лечение обычно включает противогрибковые препараты, которые назначает врач, а также полоскания с антисептиками. Важно не заниматься самолечением, так как неправильный выбор медикаментов может усугубить состояние. Профилактика включает поддержание иммунной системы и соблюдение гигиенических норм.

Невроз глотки: ✅ лечение, симптомы и причины

Признаки фарингомикоза

Острая форма фарингомикоза характеризуется достаточно яркой клинической симптоматикой, хроническая же протекает более гладко, но периоды ремиссии сменяются обострениями до 10 раз в течение года.

Больные, страдающие данным заболеванием, могут предъявлять жалобы на разнообразные интенсивные дискомфортные ощущения в горле:

• сухость;
• жжение;
• саднение;
• царапанье;
• боль, усиливающуюся при глотании и во время приема пищи, иррадиирующую в ухо, нижнюю челюсть, на переднюю поверхность шеи.

Кроме указанных симптомов больных также беспокоят:

• увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов;
• головная боль;
• общая слабость;
• утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Диагностика фарингомикоза

Специалист заподозрит заболевание глотки на основании характерных жалоб больного. При уточнении анамнеза заболевания и образа жизни больного в пользу фарингомикоза прозвучат данные о сопутствующей патологии и препаратах, принимаемых пациентом незадолго до болезни (антибиотиках, цитостатиках, глюкокортикоидных гормонах), а также об условиях его жизни и труда. После опроса больного врач произведет осмотр полости рта и глотки, где обнаружит изменения, специфичные для фарингомикоза:

• отек, инфильтрацию, гиперемию слизистой;
• инъекцию ее расширенными сосудами;
• десквамацию (отслоение) эпителия;
• увеличение боковых валиков на фоне субатрофии слизистой;
• белые или желтоватые творожистые наслоения на слизистой, легко снимающиеся шпателем, оставляющие после себя гиперемированную кровоточащую слизистую;
• распространение налетов на небные дужки, твердое и мягкое небо, кровоточащие эрозии, язвы на месте их свидетельствуют о развитии язвенно-некротической формы фарингомикоза.

Примечательно, что типичным признаком фарингомикоза является неравномерная гиперемия слизистой глотки и односторонний воспалительный процесс.

Наиболее точными методами, позволяющими поставить достоверный диагноз, являются микологические методы исследования. Материалом для исследования служат налеты с поверхности миндалин и задней стенки глотки. Лаборант при помощи специального инструмента снимает их на предметное стекло и, не размазывая, покрывает другим стеклом. После этого полученный материал окрашивают по специальной методике и изучают под микроскопом. В мазке при фарингомикозе обязательно будут выявлены клетки грибков, их спор или нитей псевдомицеллия. Важно знать, что обнаружение под микроскопом единичных грибков не всегда является признаком заболевания – они присутствуют в мазках и в норме. Кроме того, если при первом исследовании получен отрицательный результат, это не говорит об отсутствии фарингомикоза – в подобной ситуации необходимо провести исследование повторно.

Также может быть проведено культуральное исследование материала – посев его на питательную среду. Данное исследование занимает достаточно много времени, однако позволяет выяснить, какой вид гриба вызвал заболевание и к каким препаратам данный возбудитель чувствителен.

С целью поиска состояний, снизивших иммунитет, пациенту могут быть назначены следующие методы диагностики:

• развернутый анализ крови (будут выявлены признаки воспаления);
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• анализ крови на гепатиты В, С;
• анализ крови на ВИЧ;
• иммунограмма;
• тест на сифилис;
• консультация эндокринолога;
• консультация иммунолога.

Дифференциальная диагностика фарингомикоза должна быть проведена со следующими заболеваниями:

• острый тонзиллит;
• острый фарингит;
• дифтерия;
• сифилис;
• скарлатина;
• туберкулез;
• ангина Симановского–Венсана;
• инфекционный мононуклеоз (ангинозная его форма);
• онкологические новообразования.

Фарингомикоз. ЛОР. Грибы в горле

Лечение фарингомикоза

Острый фарингомикоз и обострения хронической его формы подлежат, как правило, амбулаторному лечению в течение 7–10–14 дней. Если болезнь протекает тяжело, имеются признаки выраженной интоксикации или же развились осложнения, больной должен быть госпитализирован в стационар.

Для скорейшего достижения эффекта от проводимого лечения необходимо принимать противогрибковые препараты как системно (в виде таблеток или инъекций), так и местно. В фармакологии существует 3 группы противогрибковых препаратов, применяемых при данном заболевании:

• азолы – Кетоконазол, Флуконазол, Интраконазол;
• полиены – Нистатин, Леворин, Амфотерицин;
• аллиламины – Тербинафин.

Оптимально назначение препаратов, основанное на результатах культурального исследования соскоба пораженной слизистой: в этом случае точно известен возбудитель заболевания и лекарственные средства, к которым он чувствителен. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо начать до того, как станут известны результаты анализа – в этом случае препарат подбирается эмпирически (он должен действовать на максимум возбудителей заболевания, от которого пациент проходит лечение).

Зачастую препаратом выбора при кандидозном фарингомикозе становится Флуконазол. Доза его напрямую зависит от тяжести течения болезни и составляет в среднем 50–200 мг в сутки. Если через 3–5 дней улучшения от лечения Флуконазолом не наблюдается, необходимо заменить его на препарат другой группы противогрибковых средств.

В отдельных случаях, когда пациент не реагирует ни на один из назначенных перорально (для приема через рот) средств, назначают внутривенные инъекции Амфотерицина.

При фарингомикозе, вызванном плесневыми грибами, показано назначение Тербинафина (по 250 мг 1 раз в сутки в течение 8–16 дней) и Интраконазола (по 100 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней).

Что касается местной терапии, то основными препаратами, используемыми с этой целью, являются бура в глицерине (тетраборат натрия), суспензия Натамицина, Мирамистин, Оксихинолин, Клотримазол. Лекарственные средства наносятся непосредственно на пораженную слизистую оболочку путем смазываний, промываний лакун миндалин, эндофарингеальных инстилляций, орошений задней стенки глотки, полосканий горла.

В период ремиссии рекомендовано противорецидивное лечение противогрибковыми препаратами для местного или системного приема.

Кроме противогрибковых препаратов больному должны быть назначены лекарства для коррекции нарушений, ставших фоном для развития фарингомикоза (витамины, иммуномодуляторы, препараты для лечения гормональных расстройств).

Профилактика и прогноз фарингомикоза

При условии своевременной диагностики и адекватно назначенного лечения прогноз благоприятный – наступает полное излечение пациента от фарингомикоза.

В случае хронизации воспалительного процесса полное излечение от данного заболевания маловероятно, возможно лишь введение его в фазу ремиссии.

Чтобы предупредить развитие фарингомикоза, необходимо:

• следить за состоянием иммунной системы;
• антибиотики и глюкокортикоиды принимать строго по показаниям и в достаточных дозировках;
• контролировать уровень сахара крови;
• не пускать на самотек заболевания эндокринной системы.

Помните, что лучше уделить внимание профилактике и предотвратить развитие заболевания, чем потом заниматься его лечением. Не болейте!

Вопрос-ответ

Как проявляется фарингомикоз?

Симптомы фарингомикоза. Симптоматика фарингомикоза у пациентов проявляется жалобами на дискомфортные ощущения в области горла, чувство жжения, сухости, саднения и першения, которые выразительнее, чем при обычном бактериальном поражении полости глотки.

Сколько длится фарингомикоз?

Методы лечения. При обострении заболевания курс лечения обычно длится 1-2 недели. В состоянии ремиссии предписано проведение противорецидивной терапии. Осложнённое течение фарингомикоза может стать показанием для госпитализации больного.

Как понять, что у тебя грибок в горле?

Зуд и першение в горле. Сухой кашель. Образование беловатого творожистого налета на миндалинах и задней стенке горла.

Как понять, что фарингит грибковый?

Грибковый фарингит сопровождается сильнейшей болью в горле. Она значительно усиливается при употреблении пищи, особенно соленой или острой. Боли могут отдавать в ухо, переднюю поверхность шеи и даже в челюсть.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Фарингомикоз может проявляться в виде боли в горле, затрудненного глотания и белого налета на слизистой. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте иммунную систему. Укрепление иммунитета с помощью сбалансированного питания, регулярной физической активности и достаточного сна поможет организму бороться с грибковыми инфекциями, включая фарингомикоз.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов и использование антисептических полоскателей помогут предотвратить развитие грибковых инфекций в горле. Также избегайте обмена личными предметами, такими как зубные щетки.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. Если у вас есть подозрения на фарингомикоз, важно обратиться к специалисту. Только врач может назначить правильное лечение, включая противогрибковые препараты, если это необходимо.