Содержание
Популярный метод диагностики зрительного аппарата — гониоскопия. Что это такое, как проводится диагностика и в каких случаях назначают гониоскопия? Мы поможем разобраться и подробно ответить на эти вопросы.
Гониоскопия: что это такое
Диагностика передней камеры глаза, или гониоскопия, является важной методикой в офтальмологии. Контактное обследование позволяет изучить состояние зрительного аппарата, а именно переднюю камеру.
Гониоскопия, за все существование в медицине, позволяет с точностью определить развитие глаукомы, установить точный диагноз и назначить грамотное лечение.
Передняя камера глаза — это часть зрительной системы, которая находится между роговицей и хрусталиком. Передняя камера глаза представляет собой небольшую полость, заполненную внутриглазной жидкостью.
Сама по себе камера имеет слегка выпуклую форму, при этом опирается и оказывает легкое давление на радужку глаза. Питание к передней камере поступает через стекловидный канал, сосудистую систему и слизистую оболочку.
Главная задача гониоскопии — обследование угла передней камеры. Это часть зрительной системы состоит из плавного перехода роговицы к склере, а от нее уже к радужке и стекловидному телу.
Визуальный осмотр передней камеры глаза в офтальмологии невозможен. Все потому, что свет падает на глазное яблоко под углом в 45 градусов. Лучи отражаются от роговицы, создавая оптический эффект, который блокирует доступ к углу камеры.
Гониоскоп действует иначе: небольшой аппарат с отсеком для глазного яблока помещают на поверхность, чтобы «перекрыть» падающие лучи. Это позволяет создать небольшое пространство, где можно подробно изучить эпителиальный слой полости.
История обследования
У гониоскопии столетняя история. Уже в 1898 году знаменитый ученый в офтальмологии А.Трантас обнаружил переднюю камеру глаза. Для этого он проводит исследования и совершенно случайно надавил пальцем на лимб.
Трантас заметил, что обнаруженная им зона смещается, отчего он сделал вывод и обозначил участок зрительной системы углом передней камеры.
Через 20 лет Трантас начал проводить другие исследования, которые доказывали, что развитие такого заболевания, как глаукома, зависит от состояния передней камеры. Из-за того, что невооруженным глазом изучить полость было невозможно, он внедрил технику диагностики — гониоскопию.
Позже стали появляться аналоги гониоскопа: увеличительные линзы и контактные стекла. Благодаря открытию А.Трантаса стало возможным изучить переднюю камеру глаза, но с помощью гониолинз процедура была болезненной и неудобной.
Чтобы сфокусировать свет, нужно было зафиксировать пациента в сидячем положении. Для этого в 1918 году, Л. Копп создал новейшую модель гониоскопа. Это был совершенно иной прибор: выглядел как две небольшие линзы, которые заполнялись водой.
Пациента, зафиксированного в положении лежа на животе, прикладывали к контактным стеклам, освещая ее небольшой лампой. Через три года использования, новый прибор признали неэффективным и недостоверным.
Ближе к 1925 году стали появляться новые офтальмоскопы, которые с помощью электрических импульсов передавали четкое изображение передней камеры. Электрический прибор придумал М. Урибе-Тронкосо и оснастил гониоскоп многократным увеличением линз.
Это стало настоящим прорывом, ведь мексиканский офтальмолог смог доказать, что гониоскопия — это важная процедура для изучения и предотвращения развития глаукомы. После его открытия в офтальмологии стали появляться новые, усовершенствованные виды аппаратов: зеркальные гониоскопы, биомикрогониоскопы, опознавательные аппараты.
Показания к проведению
Основным направлением гониоскопии — изучение глаукомы. Это частое заболевание зрительной системы, которое поражает более 25% всего населения. По статистике, в 15% случаев глаукома приводит к слепоте.
Глаукома — это атрофирование зрительного нерва, которое происходит из-за нарушения транспортировки жидкости. Заболевание развивается на фоне повышенного внутриглазного давления, сопровождающееся накапливанием жидкости в стекловидном теле.
На первых этапах снижается острота зрения, так как нерв постепенно атрофируется, а затем зрение постепенно ухудшается, ограничивается зона видимости. Хроническая стадия глаукомы приводит к полной потере зрения.
Глаукома не излечивается, но с помощью гониоскопии можно обнаружить патологию на ранних этапах и приостановить ее прогрессирование.
Показания к проведению:
- Глаукома. Для определения вида заболевания: открытоугольная, закрытоугольная, врожденная, ювенильная.
- Перед проведением лазерной операции на хрусталик, роговицу или радужку.
- Определение типа угла передней камеры глаза: закрытый, узкий. Применяют совместно с дополнительными методиками по Херрику.
- Для выявления инородных тел.
- Для диагностики ишемического синдрома зрительной системы, при диабетической ретинопатии.
- При проникающих, сквозных и непроникающих травмах глаза, которые затрагивают угол передней камеры.
- При контузионных травмах глазного яблока (если происходит рецессия, нарушается целостность трабекулярной сети).
- Обследование перед хирургическим вмешательством. Диагностика показывает расположение сосудов, синехии камеры.
- Для выявления синдрома пигментной дисперсии, или патологии, которая приводит к разрушению пигментов в эпителии радужки.
Как проводится диагностика
Диагностика глаза проводится после тщательной подготовки, как пациента, так и аппарата. Так как гониоскоп является контактной методикой, перед процедурой его необходимо обработать дезинфицирующим средством.
Порядок проведения гониоскопии:
- Пациенту закапывают на глазное яблоко анестетик, так как процедура может вызывать болезненные ощущения или дискомфорт.
- Необходимо зафиксировать пациента в положении сидя, чтобы голова была параллельно лампе.
- С помощью офтальмолога нужно положить подбородок на подставку так, чтобы линза гониоскопа едва соприкасалась с глазом.
- Чтобы облегчить процесс обследования необходимо нанести на глаз гель.
- Когда все манипуляции сделаны, пациенту нужно медленно приблизиться к контактной линзе, чтобы стекло опиралось на стекловидное тело.
- По указаниям врача необходимо вращать глазами. Как правило, обследование происходит по схеме: глаза вверх, вниз, влево, вправо, по диагонали.
- По окончании обследования врач делает снимки радужной оболочки, канальцев, рогового слоя, цилиарного тела. Затем необходимо закапать противовоспалительное и антибактериальное средство, например, Левомицетин в растворе.
Результаты обследования
Благоприятный результат (норма). Угол передней камеры открытый, влага не блокируется, инородные тела отсутствуют, как и новообразования, припухлости, раны, кровоподтеки.
Обнаружение патологий. Угол камеры заблокирован, полость не пропускает влагу, обнаружены инородные тела. Если были травмы, то производится классификация.
Несмотря на эффективность методики, существуют и противопоказания: проникающие ранения глаза, алкогольное опьянение, воспалительный процесс слизистой оболочки или век, неадекватное поведение, аллергическая реакция на анестетик.
Вся процедура гониоскопии длится не более 15 минут.
Гониоскопия – это важная процедура в медицине. Благодаря офтальмологам вот уже на протяжении 100 лет мы смогли продвинуться в изучении и лечении заболеваний зрительной системы.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Загрузка...
