Как лечат эндометриоз у женщин после 40 лет?

1. Что представляет собой эндометриоз?
2. Как проявляются симптомы в 40 лет и старше?
3. Почему возникает эта болезнь у женщин после 40 лет?
4. Опасен ли эндометриоз при беременности?
5. Диагностика заболевания
6. Можно ли вылечить эндометриоз?

Что представляет собой эндометриоз?

Неправильно думать, что эндометриоз – разновидность злокачественных новообразований. Клетки эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки – имеют абсолютно другую структуру и происхождение. Главная функция эндометрия – обеспечение благоприятной среды для наступления беременности и нормального вынашивания плода. Каждая клетка эндометрия имеет свое место внутри матки, но если происходит её смещение – возникает патология: клетки эндометрия начинают разрастаться, возникает воспаление.

Особенность эндометрия:

эти клетки, разрастаясь, способны вызывать воспаление не только внутри матки, они могут поражать другие органы – яичники, мочевой пузырь, брюшину, кишечник, пупок и т.д.

Эндометриоз представляет собой пузырьки прозрачного, светлого или темного цвета, возникшие на местах разрастания очага поражения. После воспаления образуются спайки и характерные рубцы, нарушающие репродуктивную функцию женщины.

Чаще всего эндометриоз появляется у женщины в возрасте 25-35 лет, и только около 25% женщин после сорока лет страдают этим недугом.

Как проявляются симптомы в 40 лет и старше?

Эндометриоз редко беспокоит женщину на ранних стадиях заболевания независимо от возраста. С этим заболеванием женщина может жить много лет и не знать, что оно у нее есть. Но у женщин далеко за 40, особенно во время климакса, симптомы болезни могут быть более ярко выражены:

• Тупые боли, возникающие перед началом менструации, тянущие, иногда сильные боли внизу живота в период менструации. Такие боли могут проявляться в виде сильного спазма, отдают в поясницу. Эндометриоз может сделать тянущую боль в пояснице и внизу живота постоянной, чаще этот признак проявляется при быстром прогрессировании заболевания  и поражениях органов малого таза.
• Мажущие темно-коричневые выделения из влагалища за 1-3 дня до начала менструации и до 7 дней после ее окончания.
• Обильные кровяные выделения во время менструации, иногда сопровождающиеся кровотечением.
• Неожиданное возникновение мажущих выделений в период между менструальными циклами.
• Боли во время полового акта. Возможны мажущие коричневые выделения после него. Боль возникает глубоко в утробе женщины и длится иногда до нескольких часов после секса.
• У женщин после 40 возможны боли при мочеиспускании. Возможно появление крови в моче,  учащенное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию ночью.
• Возможно увеличение органов и доброкачественных новообразований, которые проявляются в дни менструации и постепенно исчезают между менструальными циклами.
• Эндометриоз может вызвать у женщин в возрасте интоксикацию организма (слабость, озноб, головокружение, рвоту).
• Это заболевание является одной из первых причин бесплодия.

Почему возникает эта болезнь у женщин после 40 лет?

Эндометриоз возникает по разным причинам, обычно в совокупности с различными факторами:

1. Гормональные нарушения, при которых снижается уровень прогестерона и повышается уровень пролактина и эсторгена в организме женщины.
2. Наследственный фактор.
3. Снижение иммунитета. Авитаминоз. Неправильное питание.
4. Хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе передающиеся половым путем, вызванные различными возбудителями – хламидиями, стрептококками, дифтерийной палочкой, клебсиэллой, туберкулезной микобактерией, микоплазмами и пр.
5. Часто заболевание возникает вследствие аборта, кесарева сечения, сложных родов; манипуляций, связанных с диагностикой; выскабливания полости матки.

Эндометриоз – заболевание, при котором риск  заболеть после 40 лет повышается:

• при невыполнении правил личной гигиены;
• при лишнем весе, ожирении;
• при длительном использовании спирали (противозачаточного средства);
• при дисбактериозе влагалища;
• при нарушениях работы печени;
• при оперативных вмешательствах в органы малого таза;
• при недостатке железа в организме;
• при интоксикации организма;
• при проживании в экологически загрязненной зоне.

Опасен ли эндометриоз при беременности?

Ошибочно мнение, что беременность и эндометриоз – вещи несовместимые. Эндометриоз значительно повышает риск бесплодия, особенно, если женщине за 40, однако это не значит, что женщина не может забеременеть. Может и должна! Потому что врачи считают, что самый первый враг организма при эндометриозе – это менструация, в процессе которой с выделениями из матки выбрасываются клетки эндометрия в брюшину, откуда он разносится по органам малого таза. А во время беременности организм перестраивается, менструальный цикл отсутствует, в результате чего эндометриоз перестает распространятся, а в некоторых случаях исчезает вовсе.

Следует знать:

эндометриоз никак не влияет на развитие младенца в утробе матери,  это заболевание не вредит малышу, но риски для здоровья матери и её ребенка всегда есть, поэтому всю беременность женщина должна наблюдаться врачом-гинекологом!

Диагностика заболевания

Эндометриоз трудно диагностируется, в этом его опасность. На ранних стадиях непросто заметить патологию, а внешние симптомы и признаки отсутствуют.  Сложность еще и в том, что признаки болезни можно увидеть только в последние два дня менструального цикла, поэтому, если есть подозрение на эндометриоз – к врачу нужно идти именно в эти дни.  Но если врач не может увидеть явные признаки болезни, существуют другие способы диагностирования:

1. Под общим наркозом проводится лапароскопия (диагностическая манипуляция, в процессе которой врач делает небольшой надрез брюшной стенки, вводит лапароскоп внутрь и рассматривает, как в телескоп, пораженный болезнью эндометрий). Так как лапароскопия считается операцией, то проведение этой процедуры назначается только в случае крайней необходимости, когда отсутствует результат начального консервативного лечения.
2. Рентген матки и маточных труб (гистеросальпинография).
3. Ультразвуковое обследование. Эндометриоз на УЗИ выявлен не будет, но проследить динамику заболевания можно (врач может определить, увеличены ли органы малого таза, наличие кисты и пр.)
4. Онкомаркеры.

Можно ли вылечить эндометриоз?

Чтобы лечение было эффективным, нужно снизить или вовсе блокировать выработку яичниками гормона эстрогена, который способствует развитию и разрастанию клеток эндометрия. Так как для женщины в климактерическом периоде часто не стоит вопрос зачатия ребенка, на первый план выходит задача снижения болевых ощущений и нормализация протекания менструального цикла. Лечение эндометриоза у женщин после 40 лет проводится двумя способами:

• путем консервативного лечения;
• посредством хирургического вмешательства.

Консервативное лечение предполагает комплексные мероприятия гормональными препаратами  в совокупности с противовоспалительными обезболивающими  лекарственными средствами (Ибупрофеном, Новиганом, Папаверином), а также поддерживающими иммунитет препаратами (Циклофероном, Ретинолом, Токофероном и др.).

Лечение эндометриоза матки у женщин после сорока лет проводится примерно так же, как и у женщин более раннего возраста. Современными эффективными средствами в лечении этого недуга считаются:

• Гормональные препараты. Лучше всего лечить эндометриоз препаратами гонадотропин-рилизинг гормона – агонистами ГнРГ (гонадолиберина). Они способствуют восстановлению связи яичников с гипофизом и гипоталамусом. Диферелин, Декапептил Депо, Золадекс, Бусерелин, Люкрин-депо – наиболее эффективные гормональные препараты- агонисты.

Эти препараты временно приводят организм женщины к состоянию, близкому климактерическому, благодаря чему вызывается отсутствие менструаций и снижение очага заболевания. Эндометриоз лечится длительно, до полугода.

Следует помнить:

любые гормональные препараты можно применять только по индивидуальному курсу, указанному лечащим врачом, ибо побочные эффекты этих лекарств при неправильном приеме могут сильно навредить организму.

• Противозачаточные средства при эндометриозе у женщин после 40 лет. Используются орально. Они способствуют остановке овуляции, уменьшая тем самым количество эстрогена; облегчают болевые ощущения во время коитуса, снимают сильные боли во время менструации. Из-за подавления циклического действия гормонов эстрогена,  противозачаточные средства влияют на эндометриоз, благодаря их воздействия очаг поражения клеток уменьшается.
• Эндометриоз лечат прогестерон-содержащими препаратами. Они не имеют эстрогенного компонента, поэтому считаются более эффективными, чем обычные оральные контрацептивы. К таким препаратам относятся спираль Мирена, Депо-провер (инъекции).
• На заболевание оказывают влияние физиопроцедуры, в частности, йодо-бромные ванны и спринцевания.

Хирургическое лечение проводится  тогда, когда традиционные лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, в виде прижигания или удаления очага клеток эндометрия. Обеспечивается хирургическое вмешательство следующими  способами:

1. путем электрокоагуляции проводится прижигание небольшого участка пораженных клеток;
2. лазерной вапоризацией проводится выпаривание клеток эндометрий;
3. наиболее эффективным считается метод лапароскопии, который дает возможность с наименьшими рисками травмирования органов иссечь очаг воспаления и одновременно взять материал для биопсии;
4. в запущенных случаях, если эндометриоз распространился на кишечник, мочевой пузырь, другие органы малого таза, заболевание может угрожать жизни женщины, потому путем оперативного хронического вмешательства удаляется вся матка и фрагменты пораженных органов.

В комплексе с лекарственными препаратами эндометриоз эффективно лечат народными средствами, в частности боровой маткой, чистотелом или прополисом.

Важно знать!

Если поставлен диагноз эндометриоз, категорически запрещены горячие ванны, прогревания, так как эти процедуры провоцируют развитие заболевания.

Женщина должна заботиться о своем здоровье. Поэтому важно один раз в полгода посещать врача-гинеколога. Если возникают проблемы во время менструального цикла, появляются болевые ощущения, нельзя заниматься самолечением. Только благодаря своевременной профессиональной помощи гинеколога женщина может полностью излечить эндометриоз.