Как лечить геморрагический васкулит: фото, причины появления и профилактика заболевания

Геморрагический васкулит (аллергическая пурпура, болезнь Шенлейн-Геноха)– системное заболевание сосудов микроциркулирующего русла. Патология поражает капилляры, мелкие венулы и артериолы.

У больных геморрагическим васкулитом отмечены нарушения деятельности почек, суставов, органов ЖКТ, кожа покрывается пятнисто-папулёзными высыпаниями. Без грамотного лечения заболевание провоцирует серьёзные осложнения.

Причины возникновения

Патология возникает на фоне воспаления сосудистых стенок. Через некоторое время повышается проницаемость мелких сосудов, в просвете откладываются тромботические массы и фибрин. Результат – появление микротромбов и геморрагического синдрома.

Одно из названий патологии – капилляротоксикоз. Поражение мелких сосудов не менее опасно, чем заболевания артерий и вен.

Причины геморрагического выскулита:

• паразитарные инфекции – трихомониаз, глистные инвазии;
• бактериальные инфекции – стрептококки, микобактерии туберкулёза, микоплазма, стафилококки;
• возбудители пищевых токсичных инфекций;
• вирусные инфекции – грипп, ОРВИ, герпес; (о других болезнях также узнайте на нашем сайте, например, о нейродермите написано здесь);
• аллергия на медикаменты, продукты питания;
• длительное переохлаждение;
• вакцинация.

Обратите внимание! Некоторые учёные считают одним из факторов риска наследственную предрасположенность к отдельным видам иммунных реакций.

Большинство пациентов – дети 7–12 лет. До трёх лет отмечены лишь единичные случаи опасного заболевания.

Симптомы и признаки

Заболевание имеет:

• начальный период (острая фаза);
• период улучшения (фаза стихания).

Симптомы геморрагического васкулита:

• в начальной фазе у большинства пациентов поднимается температура;
• ощущается общая слабость;
• в острой фазе часто развивается абдоминальный синдром. Болевые ощущения напоминают признаки кишечной колики;
• в нижней части туловища появляются пятнисто-папулёзные элементы;
• тяжёлое течение болезни сопровождается образованием язвочек в центре папул;
• многие пациенты страдают от болей в суставах;
• у четверти больных развивается поражение почек. При тяжёлой форме болезни Шенлейн-Геноха развивается почечная недостаточность;
• фазе затихания характеризуется постепенным исчезновением сыпи, на месте папул, язв сохраняются участки с повышенной пигментацией;
• болевой, суставный синдром затухают, нормализуется работа почек.

Основные места локализации геморрагической сыпи:

• голени;
• ягодицы;
• бёдра.

Реже:

• туловище;
• руки.

Заболевание имеет характерные признаки. У большинства пациентов присутствуют несколько проявлений геморрагического васкулита.

Кожный синдром
Развивается у всех пациентов. Высыпания мелкие, при надавливании не исчезают. Чем тяжелее степень заболевания, тем обильнее сыпь.

В запущенных случаях образуются язвочки в центе папул. Хроническая форма с частыми высыпаниями постепенно приводит к шелушению кожных покровов.

Почечный синдром
Одно из самых стойких проявлений геморрагического васкулита. В 30% случаев выявляются острые почечные патологии. У тяжёлых больных развивается почечная недостаточность.

Суставный синдром
Проявления отмечены у 2/3 пациентов, возникает как в начальной фазе, таки позже. Проявления – от лёгкой артралгии до ярко выраженного болевого синдрома.

Нередко наблюдаются симптомы артрита – отёчность, краснота, ограничение движения суставов. Независимо от характера проявлений деформации суставов не отмечены.

Абдоминальный синдром
Симптом часто возникает раньше кожно-суставных признаков болезни. Болевые ощущения различной интенсивности беспокоят пациента в течение дня, иногда случаются приступы. В некоторых случаях боль проходит после начала лечения.

Часто возникает тошнота, рвота, развивается диарея. У тяжёлых больных наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения, рвота с кровью. Иногда кровь появляется в каловых массах.

Классификация заболевания

Клинические формы геморрагического васкулита:

• молниеносная;
• кожная;
• суставная (ревматоидная);
• почечная;
• абдоминальная;
• смешанная.

Характер течения:

• острый – до двух месяцев;
• затяжной – до полугода;
• хронический – длительный период, отмечены рецидивы, фазы рецессии и обострения.

Степени болезни Шенлейн-Геноха:

• лёгкая. Общее состояние пациента не вызывает опасений, высыпания редкие, необильные, наблюдаются слабые суставные боли;
• среднетяжёлая. Состояние ухудшается, кожа покрывается обильными высыпаниями, периодически возникают боли в животе, суставы ломит, выкручивает, как при артрите;
• тяжёлое течение болезни. Общая слабость, недомогание, ангионевротические отёки, сыпь покрывает большие участки кожи, появляются язвы. Возникают желудочно-кишечные кровотечения, поражение почек, может развиться почечная недостаточность.

Диагностика недуга

Установить правильный диагноз можно только после всестороннего обследования. Посетите:

• терапевта;
• ревматолога;
• дерматолога;
• нефролога;
• хирурга-гастоэнтеролога.

После визуального осмотра поражённых кожных покровов врач назначит:

• анализ мочи;
• коагулограмму;
• гастроскопию;
• УЗИ брюшной полости;
• исследование кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек;
• пробу Зимницкого;
• биопсию кожи (у тяжёлых больных).

Лечение кожного васкулита

Терапия капилляротоксикоза имеет свои особенности. Самолечение опасно – при этом заболевании не рекомендованы многие виды препаратов. Одновременное развитие нескольких тяжёлых синдромов – повод для назначения строго индивидуального лечения в зависимости от наличия того или иного признака.

Лечение геморрагического васкулита у взрослых. Общие правила:

• гипоаллергенная диета;
• постельный режим.

Противопоказаны:

• сульфаниламиды;
• витаминные препараты;
• препараты кальция, калия в зависимости от показателей крови.

Важно! Антибиотики назначают с большой осторожностью.

Медикаментозные препараты

Основной препарат – Гепарин. Курс лечения при почечной форме – 6 недель, при кожной форме – 3 недели. Нередко эффективно сочетание Гепарина и Преднизолона.

Рекомендованы:

• аналоги Гепарина – Фрагмин, Фраксипарин;
• при повышенном образовании тромбоцитов – Интегрилин, Ванипрост, Ридогель, Тирофибан;
• сорбенты, очищающие организм от токсинов – Активированный уголь, Энтеросгель, Лактофильтрум. Хорошие результаты даёт активный Белый уголь;
• антигистаминные препараты устраняют проявления аллергии, снижают зуд, отёчность. Показаны – Супрастин, Тавегил;
• блокаторы гистаминовых рецепторов. Первое поколение средств вызывает сонливость, эффект длится недолго – Димедрол, Прометазин;
• аналогичные препараты второго поколения не имеют побочных эффектов, непосредственно действуют на гистаминовые рецепторы. Эффективны Цитиризин, Дезлоратодин;
• нестероидные противовоспалительные средства показаны при суставном синдроме. Рекомендованы Диклофенак, Пироксикам, Индометацин;
• повышенное артериальное давление снижает регулярный приём Лизиноприла, Каптоприла.

Современные методы терапии

• гемодиализ. Процедура рекомендована при избыточном накоплении кальция в крови. Преимущества – восстанавливается солевой, кислотный состав, удаляются токсины;
• инфузионная терапия хорошо снимает аллергические реакции. Эффективный метод не рекомендован больным с почечной недостаточностью;
• плазмафарез эффективен при выраженном костно-суставном синдроме.

Диета при лечении болезни

Болезнь Шенлейн-Геноха требует назначения специальной яичной, яично-картофельной диеты. Соблюдение особого режима питания жизненно необходимо больным с болезнями почек. Показатели фильтрации снижаются в несколько раз, употребление запрещённых продуктов приведёт к тяжёлым осложнениям.

Диета при геморрагическом васкулите. Рекомендации:

• ограничьте потребление пищи с высоким содержанием белка. Правило обязательное для людей, страдающих почечной недостаточностью;
• ежедневное потребление белков животного происхождения – не выше 40 г.

Исключите из рациона:

• свежие ягоды;
• мёд;
• цитрусовые;
• какао, шоколад, продукты с какао;
• кофе.

Ограничьте потребление соли, сахара, специй, соусов. Фрукты, овощи подвергайте термической обработке.

Геморрагический васкулит у детей

Основная причина – аллергические реакции, возникающие после приёма определённых лекарств, пищевых продуктов. Родители должны при первых признаках заболевания посетить врача.

Основные симптомы аллергической пурпуры:

• вначале ребёнок слабеет, появляется недомогание, вялость;
• пропадает аппетит, ребёнок теряет интерес к играм, не хочет общаться, выглядит подавленным;
• припухают голеностопные, коленные суставы;
• появляются жалобы на боли в животе;
• поднимается температура;
• высыпания появляются через 3–5 дней. Места локализации – сгибательная поверхность нижних, намного реже – верхних конечностей.

Возможные последствия

Иногда заболевание походит почти бесследно. Лёгкие формы капиллярного токсикоза могут пройти так же внезапно, как и появились.

Многие пациенты при несвоевременном обращении к врачу приобретают патологии почек. Тяжёлый почечный синдром сложно поддаётся терапии.

Наиболее опасна молниеносная форма патологии. Без оказания помощи летальный исход возможен через несколько суток. Причина – поражение сосудов центральной нервной системы, внутримозговое кровоизлияние.

Профилактические советы

Рекомендации:

• больше движения;
• закаливающие процедуры;
• ограничение контакта с аллергенами;
• исключение бесконтрольного приёма лекарств;
• укрепление иммунной системы.

Из следующего видео можно узнать все о геморрагическом васкулите: