Как проходит операция по удалению миомы?

1. Миома и ее классификация
2. В каких ситуациях необходимо удаление миомы
3. Какие существуют методики для удаления миомы?
   1. Лапаротомический метод
   2. Лапароскопический метод
   3. Гистероскопический метод
4. Послеоперационный период
5. Последствия миомэктомии
6. Удаление матки
7. Последствия удаления матки

Для лечения могут использоваться разные способы и операция по удалению миомы матки одна из них. Но в какой ситуации достаточно медикаментозного лечения, а когда необходимо оперативное вмешательство – решает лечащий гинеколог.

Миома и ее классификация

Миома –это доброкачественное образование, локализующееся в миометрии. При этом другие оболочки матки – серозная и слизистая не затрагиваются – они всего лишь покрывают поверхность образовавшегося узла.

Особенность миомы в том, что она не прорывает здоровую ткань, а как бы разводит ее в стороны при своем росте. Такой способ роста делает возможной операцию по прижиганию или удалению миомы матки, при этомне нарушая целостность стенок матки, а значит с сохранением функционирования органа.

Опухоль может быть не однородной и состоять не только из мышечной ткани, но и иметь вкрапления соединительной. В таком случае может применяться термин «фибромиома». Если же в составе присутствует только мышечная ткань, то врачи используют термин «лейомиома». Но неспециалист не сможет достоверно определить какой вид миомы присутствует в организме, поэтому допустимо использование любого из терминов.

Прорастание миомы матки может наблюдаться в различных направлениях, поэтому создана следующая классификация:

• субмукозная или подслизистая опухоль выпячивается в просвет матки;
• интерстициальная остается в стенке матки, утолщая и деформируя ее;
• субсерозная выпячивается в брюшную полость;
• интралигаментарная опухоль протекает с расслоением листков широкой связки.

Миома также может располагаться на ножке различной толщины и выступать за пределы матки.

В каких ситуациях необходимо удаление миомы

Операция по удалению миомы матки органосохраняющая. То есть при правильном ее проведении женщина сможет в дальнейшем иметь детей. Называют такую манипуляцию миомэктомия.

В некоторых ситуацияхмиомэктомия даже используется для лечения бесплодия. Это случается, когда наличие миомы является препятствием для наступления зачатия или мешает нормально выносить плод. Чаще всего – при деформации стенок матки крупными узлами.

Показаниями к проведению операции считаются:

• маточные кровотечения с постоянным рецидивом,
• сильные боли,
• слабое нарушение работоспособности или смещение располагающихся рядом с маткой органов,
• риск перекрута ножки и невроза,
• неспособность консервативной терапии сдержать рост узла.

О назначении операции для удаления миомы матки >>

Но не всегда состояние женщины позволяет провести подобную операцию. Противопоказаниями к проведению миомэктомии являются:

• наличие очень крупных узлов,
• шеечноерасположение опухоли,
• не поддающееся лечению сильное маточное кровотечение, которое может вызвать анемию у женщины,
• некроз, в особенности отягощенный инфекцией или угрожающийперитонитом,
• быстрое разрастание миомы у женщины, находящейся в менопаузе,
• сильное нарушение работоспособности или смещение соседних с маткой органов – чаще всего мочевой пузырь или кишечник,
• сдавление соседних органов крупным узлом или увеличившейся в размерах маткой.

При таких состояниях проводится другая операция – гистерэктомия, которая является радикальной.

Какие существуют методики для удаления миомы?

Операции по хирургическому удалению миомы матки осуществляются при помощи трех основных методов: лапаротомического, лапароскопического и гистероскопического. Они отличаются друг от друга методом оперативного доступа.

Лапаротомический метод

Это полостная операция, которая сопровождается разрезами передней стенки брюшины. Преимуществом является то, что врач имеет широкий обзор органов, а минусом – высокая травматичность для организма пациентки.

Такой метод рекомендуется при интерстициальных и субсерозных опухолях с глубоким погружением, а также при спайках и других осложнениях.

Осложнения могут появиться только при различных сложностях или погрешностях при проведении вмешательства. Может произойти сильное кровотечение во время вмешательства или непреднамеренное повреждение рядом расположенных органов.

Лапароскопический метод

Удаление миомы матки лапароскопическим методом является менее травматичным по сравнению с лапаротомией. В определенных местах брюшной стенки врач делает проколы, через которые и проводится лапароскопическое удаление миомы. Восстановительный период длится гораздо меньше, так как повреждения тканей небольшие.

Эта методика наиболее эффективна при субсерозных узлах, располагающихся на ножке. Под общей анестезией через пупочное кольцо вводится камера, а затем через него же нагнетается углекислый газ для расширения пространств между органами и улучшения обзора. После лапароскопического удаления миомы у пациентки остаются только небольшие швы от проколов, поэтому довольно быстрее ее переводят в послеоперационную палату.

Гистероскопический метод

Это относительно новый метод по удалению миомы матки. Его преимуществом считается то, что не происходит повреждений стенки матки, а значит там не будут образовываться рубцы, мешающие зачатию. Также при гистероскопии зачастую не происходит значимой кровопотери во время проведения операции, а, следовательно, нет послеоперационной анемии, а процесс восстановления ускорен.

Все манипуляции при этом методу производятся при помощи прибора, вводимого в матку через цервикальный канал. Обычно все происходит под общей анестезией, хотя допускается и местная. Для отсечения узла может использоваться как аналог скальпеля, так и электроагулятор или медицинский лазер. Это будет зависеть от оснащенности клиники, в которой проводится операция. Применение медицинского лазера является наименее травматичным, ведь не происходит сдавливания или перекручивания тканей.

Послеоперационный период

В зависимости от типа проведенного оперативного вмешательства различаются и послеоперационные периоды. Практически всегда в этом время присутствует болевой синдром различной интенсивности. Поэтому в этот период могут быть назначены анальгетики для снятия боли.

Если у женщины во время проведения лапаротомического или лапароскопического удаления миомы произошла значительная кровопотеря, то может потребоваться переливание крови. Если этого не сделать своевременно, то могут быть весьма неприятные последствия для организма.

Первые пару суток с момента операции врачи контролируют работу кишечника пациентки, ведь любая полостная операция, может иметь такое последствие, как непроходимость кишечника. Для недопущения непроходимости женщина должна соблюдать предписанную диету и выполнять посильные физические упражнения.

Подробнее о последствиях удаления миомы >>

Последствия миомэктомии

Большинство женщин, решившихся на удаление миомы волнует один вопрос – возможна ли впоследствии беременность? Ведь миомэктомия не вызывает преждевременного климакса и не является причиной прекращения менструаций.

Нарушение цикла все-таки произойдет, ведь было вмешательство в полость матки. Ждать прихода первой менструации следует только спустя1,5–2 месяца после миомэктомии. И первый-второй циклы могут быть несколько укороченными. Не стоит принимать появившиеся вскоре после миомэктомии кровянистые выделения за начало месячных.

Наступление беременности становится возможно после того, как полностью восстановится функциональность эндометрия. Гинекологи советуют начать планировать беременность приблизительно спустя 3 месяца с момента проведения операции.

А половые контакты разрешается восстановить через 1–1,5 месяца от миомэктомии. Такие сроки рекомендуются для самого травматичного метода – лапаротомии, а при лапароскопическом или гистероскопическом вмешательстве сроки могут быть уменьшены.

К вероятным последствияммиомэктомии можно отнести трудную беременность ребенка, сложные роды и образование спаек.

Удаление матки

Многие гинекологи рекомендуют удаление матки тем женщинам, которые в будущем не планируют беременность. Но не стоит считать матку органом, необходимым только для этого. Она является важной частью половой системы и всего организма в целом. Удаление матки целиком должно происходить только тогда, когда нет никакой альтернативы. Либо она вся представляет из себя скопление опухолевых узлов, либо при перекруте ножки есть опасность сепсиса или при подобных ситуациях. Если же жесть шанс спасти хотя бы часть органа, то хороший хирург должен это сделать.

Удаление матки при миоме, последствия этой операции и отзывы женщин, перенесших ее легко найти на различных форумах. В основном, отзывы говорят о том, каким тяжелым будет послеоперационный период и как будет проходить дальнейшая жизнь.

Многие врачи говорят, что если удалить матку, но оставить яичники, то по крайней мере гормональный фон не будет сильно нарушен. Но это не совсем правда. При операции практически всегда нарушается кровоснабжение яичников, что приводит затем к дистрофическим процессам в них. Ну и как следствие, гормональный фон нарушается.

Поэтому чтобы пойти на удаление матки без явных на то причин, надо хорошо взвесить плюсы и минусы, почитать рекомендации и отзывы. Причем следует обратить больше внимания на отрицательные отзывы, ведь следует быть готовой к самым худшим сценариям.

Последствия удаления матки

Последствия после удаления матки с миомой могут быть достаточно серьезными. Ведь весь организм взаимосвязан и потеря одного органа обязательно скажется на работе других. К наиболее вероятные негативным последствиям относят:

• увеличение риска появления сердечно-сосудистых патологий,
• увеличение вероятности появления рака почек, щитовидной и молочной желез,
• повышение утомляемости,
• различные климактерические проявления, такие как приливы жара, бессонница, утомляемость и подобные,
• развитие остеопороза и увеличение риска переломов,
• проблемы в сексуальной сфере,
• появление излишнего веса,
• иногда начинается выпадение волос.

Удаление матки при миоме сопровождают не только эти последствия, но некоторые другие. Просто те, которые перечислены в списке встречаются наиболее часто.

Не стоит бояться удаления миомы, ведь такие современные методы, как лапароскопический и гестероскопический достаточно безопасны, имеют небольшой восстановительный период и практически не имеют последствий. Но стоит серьезно задуматься, прежде чем удалять всю матку целиком, ведь это необратимый процесс. Тем же, кто планирует в ближайшее время беременность, следует провериться на наличие миомы в организме и принять соответствующие меры по ее удалению, если это необходимо. Помните, что миома является существенным препятствием для нормальной беременности.