Что представляет собой фибромиома матки?

1. Что нужно знать о болезни?
2. Классификация болезни
   1. Субсерозная опухоль
   2. Субмукозная опухоль
   3. Интрамуральный фиброматозный узел
3. Причины появления
4. Симптомы фибромиомы
5. Образование узелков при беременности
6. Хирургическое лечение заболевания
7. Консервативное лечение фибромиомы
8. Как диагностируют фибромиому?

Что нужно знать о болезни?

Как известно, стенки матки образуются из трех слоев:

• Внешний слой (серозная оболочка).
• Миометрий (средний слой).
• Слизистая оболочка (внутренний слой).

Фибромиома матки образуется в середине – миометрии, и является доброкачественной опухолью, образованной соединительными элементами. Чем старше становится женщина, тем меньше возможность развития данного заболевания, так как при угасании гормональной функции заболевание устраняется само по себе. В рассвете же женского организма все происходит наоборот – фибромиома матки прогрессирует в развитии. Это объясняет то, что этому недугу подвержены женщины от 20-и до 40 лет. Особенный рост узлов в миометрии отмечается при беременности. Нередко данный недуг отмечается и у тех, кому за 40.

Размеры «взрослого» узелка, как показывает практика, небольшие. Но бывают случаи, когда рост опухоли заметно ускоряется. Это вызвано:

1. воспалительным процессом матки и придатков;
2. венозным полнокровием длительного характера;
3. выскабливанием матки.

Возникновение болезни обуславливается накоплением в женском организме недугов гинекологического, нейроэндокринного и соматического характера. Рост фибромиомы матки происходит в автономном режиме, подвергаясь воздействию ростовых факторов. Отмечаются и образования ростовых рецепторов с гормональной чувствительностью.

Гормональный характер болезни подчеркивается тем, что она вызывается ввиду высокого уровня эстрогенов. Признаки заболевания имеют широкий спектр – локализация узлов, их величина и клеточный состав, а также скорость роста.

Главной особенностью фибромиомы матки является ее остановка на доброкачественной форме опухоли. В стадию злокачественного заболевание не переходит. По крайней мере, не было зафиксировано ни одного случая.

Сосуды в пораженной области отличаются от тех, что наблюдаются при прочих видах опухоли, так как имеют синусоидный характер. Фибромиома матки может протекать, как бессимптомное заболевание, а бывают и случаи, когда необходима срочная госпитализация. Но потребность в срочной доставке в больницу возникает крайне редко. Как правило, заболевание приходит, имея малочисленные симптомы, либо и вовсе их не имея.

Особенно тяжело переносится фибромиома матки беременными женщинами, так как развитие опухоли негативно сказывается на вынашивании. Еще большую опасность образование узлов представляет при родах.

Диагностика болезни чаще всего не представляет проблем. Первым ее этапом является обычный гинекологический осмотр. Как уже говорилось, наличие у современной медицины мощнейшего оборудования позволяют выявить фибромиому матки на начальных стадиях развития, что, само по себе, гарантирует благоприятный прогноз для больных. Заболевание не является смертельным, и после его устранения не возникает последствий.

Классификация болезни

Фибромиому матки часто путаю с миомой – схожим заболеванием, проявляющимся в виде опухоли. Она в обоих случаях имеет доброкачественный характер, этиология аналогичная, а процесс протекания практически не отличается. Но разница есть, и она велика. Фибромиома матки состоит из соединительной ткани, чего нельзя сказать о составе миомы. Преобразованная из мышечноотканных компонентов, она значительно отличается.

К тому же узловую миому легко отличить от фибромиомы при визуальном гинекологическом осмотре. Необходимо лишь определить характер опухоли. Если в новообразовании преобладает мышечная ткань, превышающая обычное состояние в 4 раза, то это явная миома. В случае увеличения соединительной ткани в 2 раза (максимум в три раза), то это признак фибромиомы. Размеры и тип ткани в этом случае являются определяющими в диагнозе.

Как правило, фибромиому делят на следующие виды:

Субсерозная опухоль

В данном случае подразумевается образование узлов под наружной стенкой матки. В том же направлении происходит и их рост. Это придает органу узловатую форму. Нахождение субсеразных узлов вызывают сильную боль в участке таза и спины. Как не странно, при этом не возникают сбоев при менструации.

Образование и рост узла начинают давить на близлежащие органы. Такие, как кишечник, сосуды таза и мочевой пузырь. Естественно, это вызывает расстройство в их функционировании. Опухоль очень трудно отличить от яичника, так как нередко ее строение имеет своеобразную ножку. Такие узлы называют педункулярными. Определить субсеразные узлы невозможно без применения специального оборудования (ультрафиолет, томограф или магнитного аппарата).

Субмукозная опухоль

Располагается под слизистой оболочкой. Субмукозная опухоль является мало распространенным типом фибромиомы матки. Протекание данного типа заболевания происходит крайне тяжело для больного. Это выражено в проблемах кровотечения в пораженной области. Даже один единственный субмукозный узел, образовавшийся во внутренней части матки является серьезной помехой для данного процесса.

Интрамуральный фиброматозный узел

Развитие данного типа опухоли происходит внутри стенки мышц. В том же направлении происходит и ее рост, при котором наблюдается серьезное увеличение органа. Этот тип недуга можно выявить при помощи внутреннем исследовании.

Это наиболее распространенный вид заболевания. При нем нередко отмечаются обильное кровотечение, боли в области таза и позвоночника, а также больная ощущает давление на внутренние органы.

Следует отметить, что фибромиома может разделяться на простую и пролиферирующую. Разница заключается в скорости роста опухоли. При простом типе узел практически не изменяется. В случае с пролиферирующей фибромиомой опухоль становится больше с каждым днем.

Также отмечают диффузную фибромиому – опухоль, которая охватывает больше 50% участка, где располагается матка. Нередко болезнь поражает и связки. В таком случае она носит название «межсвязочная опухоль», и представляет серьезные трудности при ее удалении, так как высока вероятность повреждения сосудов.

Причины появления

Для развития фибромиомы ключевое значение оказывают сразу несколько факторов. Каждый из них, так, или иначе, негативно влияет и на репродуктивную, и на эндокринную систему женщины.

Особенно часто, причиной для образования узелков в стенках матки является гормональный сбой. Баланс в выработке гормонов нарушается ввиду активно вырабатывающихся эстрогенов. При этом содержание прогестерона значительно уменьшается. Данное явление может возникнуть в следующих случаях:

• Нарушение правильной работы рецепторов матки приводит к неправильному восприятию прогестерона. Это, в свою очередь, способствует выработке эстрогенов в большем количестве, нежели следует. Такие сбои характерны женщинам, перенесшим аборт, либо страдающим от гипоплазии. Нередко причиной становятся и воспалительные процессы, возникающие в матке.
• Дисфункция яичников на почве воспалительного процесса. Кистозное изменение оказывает влияние на образовании доброкачественной опухоли.
• Нарушения в центральной нервной системе оказывают негативное влияние на состояние матки. Ввиду этого наблюдаются изменения в системе гипофиз-гипоталамус, которая отвечает за протекание гормональных процессов.
• Стрессовые ситуации, нередко, становятся причиной гормонального сбоя, как и прочие неврологические расстройства.
• Заболевания печени, также, играют немаловажную роль в возникновении гормонального дисбаланса.

Любая патология, ведущая к сбою выработке гормонов, может стать стартовой для развития фибромиомы матки. Стоит отметить, что не исключена и предрасположенность к данному заболеванию ввиду плохой наследственности.

Фибромиома матки может возникнуть и после перенесения различных травм в данной области. Выскабливание полости, удаление внутриматочной спирали, аборт, биопсия и гистероскопия – любой из перечисленных случаев, проведенных с принесением травмы женскому здоровью, может сказаться на развитии опухоли. Неправильно проведенный осмотр гинеколога провоцирует нарушения в стенках матки. Достаточно неправильного воздействия с органом, чтобы вызвать искажение местного иммунитета, развить воспалительный процесс, или еще того хуже – привести к обменным нарушениям. Все это, в свою очередь, может стать причиной для новообразования соединительной ткани.

Помимо вышеперечисленного, к причинам возникновения фибромиомы можно отнести:

1. патологический климакс;
2. ожирение;
3. нарушение углеводного и липидного обмена;
4. эндометриоз;
5. аденомиоз.

В возрасте 40 лет женщины часто подвергаются операциям в области репродуктивной системы, что становится благоприятной возможностью для роста фибромиомы. Этому же процессу способствует образование кистом яичников.

Неправильная контрацепция, имеющая постоянный характер, провоцирует возникновение опухоли. Следует отметить и то, что заболевание зачастую возникает у женщин 30-и лет (и выше), не перенесших родов и процесса лактации.

Симптомы фибромиомы

Клинические показатели при фибромиоме различные, и зависят от следующих факторов:

• сколько лет больной;
• имеются ли экстрагенитальные заболевания;
• каково состояние иммунитета.

Определяющим моментом являются физические особенности репродуктивной системы. Это позволяет подчеркнуть особенности узлов, а также их расположение.

По строению узлов отмечают диффузную и узловую фибромиому. Локализация процесса является важным критерием.

Фибромиома развивается, как правило, медленно. Она представляет собой многоузловое образование. Каждый узел отличается от остальных степенью зрелости. Общие особенности позволяют составить клиническую картину. Нередок случай, когда после определения интерстициального расположения узлов, в подслизистом слое появляется новый узел, который кардинально меняет весь диагноз.

При фибромиоме отмечают сбой менструального цикла. Помимо этого, больная может испытывать сильные боли. Нередки случаи кровотечения. Также возможно плохое функционирование смежных органов.

Степень болевых ощущений зависит от расположения узлов. Многоузловая фибромиома тем и опасна, что протекает болезненно в зависимости от происходящих в пораженном участке внутренних процессов. Субмукозные узлы вызывают сильные боли, имеющие характер схваток. Такие ощущения могут наступить внезапно.

Если болезнь протекает в брюшном участке, то женщина испытывает такие симптомы, как постоянные ноющие боли. Это объясняется поражением нервных окончаний, окружающих фибромиому, ввиду чего происходит процесс раздражения.

Чем больше размер новообразования, тем сильнее чувствуются болевые ощущения. Нахождение узлов также сказывается на характере боли. К примеру, узел, образовавшийся возле мочевого пузыря, будет провоцировать болевые ощущения в данном органе. Аналогичная картина наблюдается и в случае образования узлов возле стенок кишечника (задней стенки матки).

Как уже говорилось, сбой менструального цикла проходит совместно с выделением крови из влагалища. Как правило, процесс проходит часто и обильно, но достаточно быстро. Бывают случаи, когда месячные протекают крайне болезненно, с большей кровопотерей. Это становится причиной головокружений, анемии и общей слабости. Тогда страдающей от фибромиомы женщине просто необходимо обратиться к гинекологу.

Когда узлы образуются и развиваются в подслизистой части матки, то процесс кровотечения неизбежен. Это происходит часто, обильно и больно. Более того, образование опухоли в подслизистой части способно деформировать матку. В данном случае структура фибромиомы имеет нарост (врачи называют его ножкой), который способен сплетаться с тканями, тем самым ухудшая процесс питания опухоли. Это приводит к сильнейшим болям, устранить которые поможет лишь хирургическое вмешательство.

Частое мочеиспускание и ощущение дискомфорта наблюдаются при новообразовании в районе мочевого пузыря (у шейки матки). Это способствует и ухудшению стула. При развитии узлов у шейки матки также отмечаются сильные боли при менструации.

Образование узелков при беременности

Как показывает практика, многие молодые женщины не испытывают сложностей при беременности, если у них появилось новообразование. Это объясняется тем, что размер опухоли зависит от возраста человека, и в юные годы фибромиома, как правило, не достигает больших размеров. Но у тех будущих мам, чей возраст превышает 30 лет, могут наблюдаться крупные узелки, что негативно сказывается на развитии плода и дальнейшего вынашивания.

Приблизительно у 5ти женщин из 100 случается выкидыш ввиду образования опухоли. Опасное влияние фибромиомы матки при беременности проявляется в следующем:

• Узлы исключают возможность матки удерживать плод. Орган теряет способность правильно сокращаться, что становится неблагоприятным условием для нахождения ребенка в теле матери.
• Питание и прочие процессы, происходящие в данном участке, нарушаются, что не может не оставить плохой отпечаток на процессе вынашивания.
• Кровоснабжение матки не происходит правильно.

Иными словами, фибромиома ухудшает положение плода в теле женщины. Также беременность становится причиной развития опухоли, так как в данный период происходит гормональный сбой. Лишь только грамотный анализ протекания беременности и развития заболевания, осуществляющийся специалистом, позволят сохранить ребенка.

В случае если появившийся узел не превышает в размерах 10-и сантиметров, располагается в стенках матки и не способствует внешнему изменению органа, то вынашивание плода не находится под угрозой.

Если в период 12-ти недель женщина испытывает сложности, и более того — прогноз указывает на невозможность родить, то фибромиома удаляется путем хирургической операции. Нередко пациентки отказываются вынашивать малыша в таких условиях, что становится причиной аборта. В случае категорического отказа проводить удаление плода даже при больших размерах опухоли, врачи пытаются сохранить ребенка.

Стоит отметить, что удаление плода при фибромиоме – это не простой процесс, и прибегнуть к нему могут только в исключительных случаях. Неизбежностью для такой операции являются кровотечения, состояние «острый живот» и воспалительные процессы. Поводом для хирургического прерывания беременности служит и личное пожелание женщины, отказывающейся рожать при данной патологии.

Фибромиома матки может негативно повлиять и на сам процесс извлечения малыша из утробы. В этот момент может начаться обильное кровотечение, или матка начнет неправильно сокращаться. В таком случае прибегают к оперативным действиям.

Роды при фибромиоме матки – это крайне опасный процесс, для благополучного исхода которого необходимо тщательное наблюдение и взятие анализов. Лишь при высоких шансах полноценно родить врач может допустить возможность вынашивания плода. Нередко беременные женщины, у которых появляется фибромиома, проходят лечение.

Хирургическое лечение заболевания

Данный способ удаления фибромиомы матки актуален только в следующих случаях:

1. Большой размер узлов, превышающий нормальный на 14-ой неделе беременности;
2. Развитие опухоли в области шейки матки либо трубного угла;
3. Прогрессирующее течение заболевания;
4. Обильное кровотечение;
5. Анемия хронического характера;
6. Затруднения питания новообразования (его гибель и сплетение отростков узла);
7. Затруднение мочеиспускания ввиду давления фибромиомой;
8. Развитие новообразования в яичниках;
9. Опухоль в гиперплазии эндометрия.

Тип хирургической операции зависит от размеров опухоли и ее негативного воздействия на организм женщины. При возрасте пациентки, превышающем 40 лет, актуальным мероприятием считается консервативная миомэктомия – процедура, подразумевающая удаление только узлов. Особый акцент при данной операции ставится на сохранение здоровых тканей, дабы сберечь возможность беременности, вынашивания и рождения ребенка.

Миомэктомия проводится двумя способами: методом лапароскопии и гистероскопии. Второй вариант проводится в случае локализации миомы (расположение в слизистом слое). Операция не предусматривает разрезов ткани. Инструмент вводится в матку (или ее шейку). Метод же лапароскопии проводится путем надрезов в участке пупка и нижней части брюшной полости. Данные  методы применяются к молодым женщинам.

В случае новообразования у 40-летних пациенток происходит удаление узлов. Но это происходит только в том случае, если фибромиома не прекратила свой рост в период постменопаузы. В ином случае ее развитие чревато такими последствиями, как аденокарцинома и саркома. На сегодняшний день используются щадящие методы удаления – ФУЗ-абляция и эмболизация.

Эмболизация исключает произведение надрезов. Концепция данного метода заключается во введении трубки в пораженный участок. Через нее проходит вещество, способное уничтожить клетки опухоли. Как известно, новообразование нуждается в питании. Именно этот процесс эмболизация тормозит, ввиду чего опухоль умирает. Процедура проводится без наркоза, а ее проведение не превышает одного сеанса.

ФУЗ-абляция позволяет уничтожить клетки опухоли путем воздействия на них ультразвуковых волн. Ткань испытывает сильнейшую термическую нагрузку, ввиду чего происходит ее отмирание. При этом здоровые участки не страдают, что подчеркивает целесообразность проведения данного типа операции.

Консервативное лечение фибромиомы

Не всегда фибромиома требует хирургического вмешательства. Иногда заболевание просто достаточно контролировать, периодически устраняя возникающие симптомы. Это позволит своевременно заметить увеличение узлов, воздействовать на их рост. Консервативное лечение позволяет устранять такие негативные проявления, как обильное кровотечение и болевые ощущения.

Данный метод подходит:

• При медленном росте узлов.
• Если пациентка молодого возраста.
• В случае незначительных внешних изменениях опухоли.

Для контроля и устранения возникающих симптомов врачи прописывают курс приема медикаментозных препаратов, способствующих нормализации состояния пациентов. При их помощи объем обильного выделения крови сокращается на 1/3. Рост фибромиомы, таким образом, останавливается. Возможность её развития исключается ввиду нормализации выработки эстрогенов.

Что касается лечения фибромиомы народными средствами, то эффективность данного метода не доказана, поэтому практика не рекомендуется.

Как диагностируют фибромиому?

Для точного определения характера заболевания специалисты проводят тщательное обследование. Необходимо выявить возраст опухоли, а также уточнить все симптомы. Немаловажно узнать, возникают ли боли, каков их характер, а также имеются ли кровяные выделения. Определяющим фактором является и протекание месячных.

Главным способом определить характер фибромиомы является гинекологический осмотр. Врач наблюдает за состоянием новообразования, вызывая пациентку на прием в определенный день при каждом периоде месячных. Это позволяет лучше определить прогресс развития. То же происходит и с беременными женщинами. Имеются специальные показатели размеров матки при вынашивании плода, несоответствие которым становится поводом для тревоги.

Субмукозный узел определяется при помощи такого инструмента, как зеркало. При подозрениях на него назначается кольпоскопия.

Диагностика заболевания включает в себя и лабораторные исследования. Под этим подразумевается взятие мазков, определяющих флору пациентки. Имеет место и анализ крови, позволяющий определить биохимическое состояние (как происходит свертывание). Аналогично происходит и определение гормонального уровня.

Особенно эффективны функциональные способы исследования. Посредством сонографии и УЗИ выявляется точное расположение опухоли, ее размер и внутреннее строение.

Немаловажно определить и протекание внутренних процессов в фибромиоме. Для этого прибегают к эхографии. Таким образом, можно уточнить тип заболевания, и следить за ее развитием.

Если у пациентки наблюдаются обильные кровотечения…

…то прибегают к методу выскабливания матки. Это позволит выявить гиперпластические процессы, происходящие в слое эндометрия, а также определить возможность злокачественного развития заболевания.

МСГ (метросальпингография) определяет наличие субмукозного узла. Также можно выявить деформацию матки. Полость матки на наличие «подозрительных» фрагментов исследуют путем взятия анализа слизистой оболочки.

Как уже говорилось, современная медицина добилась большого успеха в диагностике фибромиомы, что позволяет определить данное заболевание на ранних стадиях. Это подчеркивает вероятность положительного результата лечения в случае ее обнаружения.