Как проводят гистерорезектоскопию миомы?

1. Описание заболевания
2. Диагностика и лечение заболевания
3. Гистерорезектоскопия
4. Показания и противопоказания
5. Подготовка к операции
6. Особенности проведения операции
7. Послеоперационный период

Лечить патологию можно разными способами и гистерорезектоскопия миомы матки является одним из них.

Описание заболевания

Миомой матки называют гормонозависимую опухоль, которая развивается в мышечном слое этого органа. Миома может состоять как из одного узла, так и из нескольких разного размера и локализации.

Причины появления этой опухоли до сих пор точно не обнаружены. Помимо влияния половых гормонов на ее рост, способствующими развитию факторами являются наследственность, воспалительные процессы в половой системе, оперативные вмешательства в органы малого таза, стрессы, избыток веса.

Миома матки, даже небольшая, может значительно влиять на весь организм женщины. И при этом она, скорее всего, не будет проявляться какими-либо симптомами. Затем по мере роста опухоли они начинает в матке начинают происходить такие же изменения, как и при беременности, и в первую очередь – нарушается сократимость. Именно из-за этого основным симптомом миомы матки являются длительные и обильные кровотечения, ведь из-за нарушения сократимости матка не может сжаться, чтобы уменьшить раневую поверхность при отторжении эндометрия.

Помимо увеличившихся менструаций появляются болевые ощущения в области малого таза, которые могут усиливаться во время месячных, межменструальные выделения и нарушение работы соседних органов.

Диагностика и лечение заболевания

При обычном визуальном осмотре опытный гинеколог может заподозрить наличие миомы матки в организме. Он заметит увеличившийся размер органа, при опросе спросит про изменения в менструальном цикле, и отправит пациентку на ультразвуковую диагностику. УЗИ очень точно показывает расположение миомных узлов и их размеры.

Для определения структуры опухоли и сосудистого русла матки может использоваться цветовое доплеровское картирование. Такие данные помогут врачу определиться с выбором подходящего метода лечения.

Лечение миомы матки может быть осуществлено несколькими способами. Причем в некоторых случаях, особенно при опухолях малого размера, врач рекомендует не проводить никакого лечения, а некоторое время понаблюдать за поведением узла.

О гормональных препаратах для лечения миомы >>

Из основных методов можно отметить медикаментозное лечение при помощи гормональных препаратов, хирургическое удаление опухоли различными способами, в том числе гистерорезектоскопия, и эмболизацию маточных артерий. Выбор метода происходит после оценки размера новообразования, его локализации, темпов роста, возраста пациентки и других факторов.

Гистерорезектоскопия

Этот хирургический метод лечения миомы матки достаточно популярен, так как все манипуляции осуществляются при помощи высокотехнологичного оборудования, что уменьшает риски при проведении операции. Пациентки в своих отзывах рекомендуют этот метод, считая его наиболее безопасным.

Наиболее часто при помощи гистерорезектоскопии удаляются субмукозные миомные узлы. Но если опухоль располагается на ножке, то ее локализация не так важна. Вся операция проводится под общим наркозом и продолжается приблизительно около часа.

Показания и противопоказания

Гистерорезектоскопия назначается при миоме матки, если у женщины:

• патологические маточные кровотечения, причиной которых является миома,
• сбумукозная миома является причиной бесплодия,
• очень важно сохранить фертильность.

Также гистерорезектоскопия может быть назначена при наличии спаечных процессов, внутриматочных патологиях и прочих новообразованиях внутри органа.

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• хронические заболевания в стадии обострения,
• рак эндометрия,
• аденомиоз матки,
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы,
• инфекции,
• воспаления в органах малого таза,
• беременность.

Существуют и другие факторы, которые должен учитывать врач перед назначением гистерорезектоскопии, например, состояние иммунной системы и в целом здоровья женщины, ее наследственную предрасположенность и прочее.

Для того чтобы гистерорезектоскопия прошла успешно, врачи подготавливают женщину к ее проведению. В отзывах гинекологи говорят, что для нормального проведения операции необходимо несколько этапов подготовки.

1. Приблизительно за неделю до операции проводятся лабораторные исследования.
2. Диагностическое обследование – трансвагинальное УЗИ, рентген снимок грудной клетки, кольпоскопия – призваны выявить противопоказания к операции.
3. Прием медикаментов производится для того, чтобы уменьшить размер миомы, и тогда удаление узла пройдет легче.
4. Беседы и консультации с врачами. Пациентки в отзывах говорят, что боялись проведения операции, а после таких бесед страх ушел. Но тут важно, чтобы врач, консультирующие женщин были грамотными специалистами, которые могут ответить практически на любой вопрос про гистерорезектоскопию и успокоить взволнованную женщину.
5. В течение недели перед операцией гинеколог прописывает использование вагинальных свечей, которые позволят избежать инфекционных и грибковых заболеваний. Наиболее часто назначаются Тержинан и Миконазол. Используются такие суппозитории один раз в сутки перед сном.
6. За 1–2 до операции пациентка помещается в стационар, где и находится под наблюдением гинеколога. Также врачи рекомендуют оставаться в стационаре еще 1–2 дня после проведения гистерорезектоскопии, чтобы оценить насколько хорошо организм перенес наркоз.

Особенности проведения операции

Операция по удалению миомы обычно назначается на 5–7 день после окончания менструации. Если же врач назначал гормональные медикаменты для уменьшения узлов или для другой подготовки организма, то манипуляции будут назначены сразу после окончания выделений.

Сначала гинеколог осуществляет бимануальное обследование матки, а потом вводится наркоз.

В некоторых случаях анестезиолог может отказаться от общего наркоза, например, при непереносимости препарата, и выбрать другой метод обезболивания.

При проведении гистерорезектоскопии в шейку матки вводится или специальная жидкость или особый газ. Это может быть физраствор, смесь глюкозы или что-то другое.

Для операции используется прибор – гистерорезектоскоп. Он позволяет точно определить состояние узла и облегчит его удаление. Иссечение миомы может производиться при помощи различных способов. Основные это:

• лазерный луч,
• радиоволновой нож,
• замораживание,
• петля, пропускающая ток.

После удаления тела опухоли хирург должен очистить матку от остатков ее ткани и обработать сосуды, чтобы не допустить кровотечения. Затем извлекаются все приборы, жидкость, которую вводили в шейку и обрабатываются наружные половые органы.

Для уменьшения болей после гистерорезектоскопии на живот могут положить грелку с охлаждением. После операции необходимо контролировать давление, выделения из матки и общее состояние пациентки, чтобы не допустить осложнений.

Послеоперационный период

Те женщины, которым была проведена гистерорезектоскопия миомы, в своих отзывах после операции говорят о том, что восстановительный период был небольшим, и многие из них уже через день покинули стационар.

Так как происходит сохранение репродуктивной функции женщины, то уже через полгода после вмешательства она может начинать планировать беременность.

Еще о последствиях хирургического лечения при миоме >>

Непосредственный реабилитационный период занимает около двух недель. В это время женщина ощущает небольшой дискомфорт в области проведения вмешательства и может замечать кровянистые выделения мажущего характера. Пока протекает реабилитация очень важно соблюдать все рекомендации гинеколога, чтобы не допустить возможных осложнений.

1. Запрещается чрезмерная физическая нагрузка и поднятие тяжестей.
2. Нельзя переохлаждать организм.
3. Нельзя проводить спринцевание.
4. Нельзя допускать перегрев организма, посещая сауну, находясь длительное время на солнце или принимая горячую ванну.
5. Запрещается заниматься сексом.

Желательно соблюдать эти рекомендации 30 дней, чтобы эффект от операции был сильнее.

Если гинеколог прописал прием медикаментозных препаратов, то важно соблюдать все правила приема. Очень часто пациенткам для ускорения лечения назначаются гормональные контрацептивы.

Так как гистерорезектоскопия является достаточно простой и малотравматичной операцией, осложнения после нее встречаются очень редко. Из основных можно отметить неправильно проведение вмешательство, при котором деформируются стенки матки или нарушается работа кровеносной системы в этом органе. Также могут начаться воспалительные процессы из-за попавшей в организм инфекции.

Гистерорезектоскопия миомы матки является эффективной операцией, которая дает возможность удалить субмукозные узлы без удаления самого тела матки. Сохранение этого органа очень важно для женщин детородного возраста, которые в основном и страдают от такого заболевания, как миома. Также не стоит забывать про периодические осмотры у гинеколога, ведь чем раньше будет обнаружено новообразование, тем проще будет его вылечить и тем больше шансов забеременеть в дальнейшем.