Какими методами лечат подслизистую леймиому матки?

1. Описание подслизистой лейомиомы
2. Причины появления и механизм развития
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
   1. Лапароскопия
   2. Лапаротомия
   3. Эмболизация маточных артерий
   4. Гистероскопия

Мало женщин, даже имеющих подобный диагноз могут точно ответить на эти вопросы, поэтому лейомиома и кажется опасным и неприятным заболеванием.

Описание подслизистой лейомиомы

Лейомиома матки это доброкачественная опухоль, которая растет внутри детородного органа, чаще всего в мышечном слое. Это новообразование характеризуется достаточно медленным ростом – чтобы узел стал заметен и начали появляться симптомы, он должна расти около 5 лет. Однако при влиянии некоторых факторов возможен стремительный рост миомного узла.

Для лейомиомы характерно преобладание соединительной ткани в структуре. Именно это позволило выделить ее в отдельную форму заболевания и это же отличает ее от других миом. Размер лейомиомы определяется также в неделях беременности.

В зависимости от расположения новообразования выделяют несколько разновидностей патологии. Подслизистая или субмукозная лейомиома матки локализуется под слоем эндометрия в мышечном слое.

Такая разновидность составляет приблизительно 30% от всех диагностируемых миом.

Обычно она обладает выраженной симптоматикой. Подслизистая лейомиома считается истинной, так как в ней имеется соотношение 1:2 функционирующей ткани и клеточного строения. При высокой активности обменных процессов в подслизистой области лейомиома может расти достаточно быстро.

Расти лейомиома может в различных частях матки – шейка, перешеек, само тело органа. В зависимости от размера клеточной составляющей подслизистая лейомиома подразделяется на:

• простую, доброкачественную, которая практически не имеет риска переродится в рак;
• пролиферирующую, которая хоть и является доброкачественной, но обладает увеличенным клеточным количеством и миотомической активностью;
• предсаркому, которая выглядит как множественные миомные узлы, обладающие клеточной атипией.

В зависимости от количества узлов подслизистая лейомиома делится на единичную и множественную. А в зависимости от структуры бывает узловой и диффузной.

Подслизистая лейомиома матки опасна тем, что часто является причиной женского бесплодия. Миомный узел, который располагается непосредственно в теле матки, существенно мешает сначала прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, а в случае, если это произошло, вынашиванию.

Причины появления и механизм развития

Подслизистая лейомиома матки мало изучена. Поэтому точной и однозначной теории появления новообразования нет. Существует несколько теорий, которые описывают различные причины появления заболевания.

• Некоторые ученые считают, что подслизистую лейомиому можно приравнять к очаговой гиперплазии.
• Существуют исследования, которые говорят о том, что причиной развития подслизистой лейомиомы может быть гипоксия, непосредственно влияющей на клеточный состав.
• Причиной появления лейомиомы могут быть стероиды, влияющие на мутацию клеток.
• Развитие миомных узлов может происходить из-за клеточной мутации, которая развивается в организме во время внутриутробного развития.

Большинство исследователей склоняется к последней теории и считают, что причиной появления подслизистой лейомиомы матки являются мутации, которые появляются у зародыша в утробе матери.

Но эта теория подразумевает, что у достаточно большого числа женщин должны быть подобные мутации. Однако не у всех них диагностируется заболевание. Причинами, влияющими на развитие подслизистой лейомиомы матки могут являться следующие факторы:

• гормональные нарушения,
• раннее появление менструации,
• операции с нарушением целостности матки,
• частые аборты,
• наследственная предрасположенность,
• гипертония,
• сидячий образ жизни, отягченный соответствующими заболеваниями,
• стрессы.

Но чаще всего причина появления опухоли не одна, а сочетание нескольких.

Симптомы

Симптоматика этой формы заболевания во многом зависит от размеров и расположения опухоли. В целом для подслизистой лейомиомы матки характерны следующие проявления:

• увеличение продолжительности менструального цикла,
• увеличение количества выделений во время месячных,
• схваткообразные боли в области таза,
• неоднородная консистенция менструальных выделений,
• бесплодие.

Для миом матки характерно доброкачественное течение заболевания. Однако подслизистая лейомиома имеет высокие шансы переродиться в злокачественное новообразование.

Диагностика

Так как заболевание длительное время может никак не проявлять себя, обнаруживается новообразование либо на поздней стадии развития, либо случайно при плановом осмотре. После того, как гинеколог заподозрит у пациентки наличие доброкачественного новообразования, он может назначать один из следующих методов диагностики для подтверждения диагноза.

1. Ультразвуковое обследование. Это наиболее распространенный и достоверный метод для диагностирования миомы матки. Оно позволяет обнаружить даже опухоли небольшого размера, которые на экране выглядят как образования круглой или овальной формы.
2. Гистероскопия. Позволяет обнаружить миомы небольшого размера, особенно те, которые располагаются в мышечном слое матки и способны впоследствии деформировать ее. Этот метод очень важен для состояния оценки эндометрия и обнаружения других патологий, например, полипов.
3. Метрография. Этот диагностический метод позволяет обнаружить имеющиеся искривления тела матки и те подслизистые лейомиомы, которые имеют четкий контур.
4. Внутриматочная эхография. Этот метод обычно используется при подготовке к операции по удалению миомы, чтобы получить более точные данные.
5. Гидросонография. Медод представляет собой ультразвуковое исследование, которое проводится в сочетании с введением в матку специального контрастного вещества. Назначается, чтобы дифференцировать лейомиому и полип.
6. Допплерография. Помогает опередить кровоснабжение опухоли.

Не обязательно гинеколог назначит все эти методы диагностики для обнаружения подслизистой лейомиомы матки. Все зависит от симптомов, причин появления опухоли, наличия оборудования в клинике и других факторов.

Лечение

Так как подслизистая или субмукозная лейомиома матки опасна появлением бесплодия, ее необходимо лечить. Риски, которые несет операция гораздо ниже, чем при пускании все на самотек. Такая разновидность миомы практически всегда лечится при помощи операции.

Только при узлах небольшого размера гинеколог может выбрать другие терапевтические методики.

Существует несколько видов операций, которые проводят при этом новооборазовании. Чаще всего применяют лапароскопию и лапаротомию. Также все чаще начинает использоваться новый метод лечения – эмболизация маточных артерий. При сильно запущенных случаях заболевания, когда оно опасно для организма, может применяться радикальная операция – гистеротомия.

Лапароскопия

При этой операции делаются небольшие проколы в брюшной стенке, через которые врач получает доступ к органам малого таза. Этот метод хорош тем, что после него не может развиться сильное маточное кровотечение, а также он обладает коротким периодом реабилитации. Однако такая операция, как лапароскопия практически не применяется при неудобном расположении узлов, при большом размере опухоли и множественных миомах.

Лапаротомия

Эта операция подразумевает разрез на брюшной стенке, чтобы через него хирург смог добраться до матки. Существуют определенные риски такого вмешательства, например, вероятность сильного кровотечения, которое будет грозить сильной потерей крови и мешать врачу проводить операцию. На фоне сильного кровотечения редко получается качественно ушить место вмешательства, поэтому приходится его прижигать, а это опасно развитием рецидива.

При этом методе в артерии, которые питают лейомиому матки вводятся специальные частицы – эмболы. Они закупоривают просвет артерии и прерывают доступ питательных веществ в опухоль. Риски при проведении этой операции минимальны, так как не производится разрезов и других повреждений целостности органов. После закупорки артерий миома начинает уменьшаться в размерах и со временем усыхает.

Гистероскопия

Такая операция, как удаление матки, проводится крайне редко, так как врачи стараются сохранить репродуктивную функцию женщины. Она назначается при быстром росте миомы, при ее больших размерах и в тех случаях, когда заболевание опасно для женщины. Также после операции по удалению матки, скорее всего, начнется гормональная перестройка, которая добавит неприятных симптомов женщине.

Подслизистая лейомиома матки является достаточно опасным заболеванием для женщины репродуктивного возраста. Так как она длительное время не проявляет себя, но при этом может стать причиной бесплодия. Поэтому надо регулярно посещать гинеколога, чтобы в случае появления этой опухоли, вовремя поставить диагноз и начать лечение. Следует помнить, что риски от проведения операции на современном оборудовании минимальны, поэтому не стоит бояться необратимых последствий.