Каптоприл при гипертонии: инструкция, преимущества, противопоказания

Со стороны работы сердца применение каптоприла увеличивает сердечный выброс и одновременно уменьшает нагрузку на сердечную мышцу. Это приводит к стабилизации сердечной деятельности и больных, страдающих сердечной недостаточностью, а у здоровых людей повышает толерантность к физическим нагрузкам. Неслучайно данное вещество было внесено антидопинговым комитетом в список запрещенных для спортсменов препаратов.

Каптоприл достаточно часто используют и при заболеваниях мочевыводящей системы. За счет увеличения просвета почечных сосудов удается снизить развитие почечной недостаточности у больных с сахарным диабетом или при наличии других хронических патологий.

Нельзя не вспомнить и о ангиопротекторном и кадиопротекторном действии этого лекарственного вещества. Каптоприл восстанавливает проходимость кардиальных сосудов, а диаметр крупных и средних периферических артерий и вен увеличивает практически на 10%.

Достаточно часто это лекарственное вещество используют в комплексной терапии неврозов и других психогенных состояний. Благодаря тому, что каптоприл принимает активное участие в стабилизации водно-щелочного баланса и выводит из организма пациента лишний натрий, удается добиться улучшения сна, общего самочувствия, поднятия жизненного тонуса.

Когда назначается лекарственный препарат

Ингибиторы АПФ в современной терапии коронарных и сосудистых заболеваний применяются специалистами для решения двух основных проблем. Наиболее часто данные лекарственные вещества используют для купирования подъема артериального давления при гипертонической болезни и хронической недостаточности работы сердца. Различная патология почек, приводящая к росту АД, тоже хорошо поддается лечению этой группой медикаментов.

Лечение патологии сердца и сосудов

Наиболее часто каптоприл используют для лечения большинства форм и стадий гипертонической болезни, которая сопровождается подъемом артериального давления. Каптоприл при повышенном давлении является препаратом выбора для современного специалиста.

Все назначения обычно должен делать лечащий врач, исходя из цифр артериального давления, тяжести состояния больного, стадии заболевания. Чаще всего специалисты начинают лечение с 25 мг препарата в сутки, которые пациент получает за 2 — 3 приема. Лекарство обычно принимают на голодный желудок, регулярно и в определенное время суток.

Если у больного имеется выраженная картина сердечной недостаточности с признаками истощения и обезвоживания, первоначальная доза препарата уменьшается в 2 раза. При злокачественных подъемах артериального давления дозировка препарата может начинаться от 50 мг в сутки, однако высшая суточная доза не должна превышать 150 мг.

Эффект от лечения обычно ждут через 10 — 15 дней, когда давление у больного должно прийти в норму. При отсутствии результата лечебную дозировку можно увеличить и добавить к лечебному комплексу мочегонные средства.

При экстренном применении препарата в случае резкого повышения артериального давления лечение начинают с 25 мг каптоприла. Принцип использования в этом случае такой же, как и при приеме нитроглицерина. Таблетку держат под языком до полного растворения, в этом случае в 80% снижение артериального давления произойдет уже через 7 — 10 минут.

При наличии у пациента хронической сердечной недостаточности, спровоцировавшей рост АД, лечение полностью должно контролироваться врачом, так как первоначальная доза в 12,5 мг в сутки может оказаться для больного излишне большой. Для большинства пациентов дозировка составляет 50 мг в день на протяжении 4 недель.

Если клиника сердечной недостаточности сопровождается нарушением работы левого желудочка, у больного могут возникнуть отеки тканей периферии. В этом случае к 50 — 70 мг каптоприла в сутки обычно добавляют диуретики для разгрузки сосудистого русла.

Каптоприл при заболеваниях почек

Отдельной темой является использование данного препарата при различных заболеваниях почек. В этом случае следует учитывать причину возникновения почечной гипертензии.

При развитии дисфункции работы почек вследствие различной соматической патологии обязательно определяют у больных уровень креатинина в крови и колебание цифр АД на протяжении суток. Только после проведения обследования больному назначают индивидуальную дозу каптоприла. Также будет не лишним и контроль калия крови на всем протяжении лечения.

Таблетки от повышенного давления каптоприл могут использоваться и при наличии у пациента диабетической нефропатии. Для больных с сахарным диабетом вполне хватает 6,25 мг препарата 3 раза в день.

Следует отметить, что если больному с почечной недостаточностью предстоит гемодиализ, то принимаемое количество лекарства необходимо уменьшить в два раза за 5 — 6 часов до манипуляции.

Когда нельзя использовать для лечения подъема артериального давления

Данный препарат имеет не так много противопоказаний. Сюда можно отнести:

• различные аллергические реакции, вызванные использованием каптоприла или другими ингибиторами АПФ;
• если у больного рост почечного давления обусловлен резким сужением почечных артерий с обеих сторон или имеется стеноз сосудов единственной почки;

• хронические заболевания печени, сопровождающиеся циррозом и печеночной недостаточностью;
• использование препарата категорически противопоказано женщинам во время беременности или в период лактации. Если есть необходимость в использовании каптоприла кормящей мамой, ребенка необходимо перестать кормить грудью до окончания лечения.

Все остальные противопоказания, описанные в литературе, обычно носят относительный характер. Они должны быть учтены лечащим врачом при назначении антигипертензивной терапии.

Рекомендуем прочитать статью о всех доступных способах купирования гипертонического криза. Из нее вы узнаете о симптомах гипертонического криза, действиях врача «Скорой помощи» и алгоритме лечения.

Что делать при приеме лишних таблеток

Основным симптомом при случайном приеме большого количества таблеток данного лекарственного вещества может стать резкий подъем артериального давления, вплоть до потери сознания и остановки сердца. Если произошла такая неприятность, нужно немедленно провести промывание желудка с помощью зонда или самостоятельно вызвать рвоту. Можно предложить пострадавшему активированный уголь.

При появлении первых симптомов падения артериального давления (шум в ушах, тошнота, холодный пот, слабость, головокружение), пациента укладывают на спину, приподняв головной конец кровати. В первую помощь пострадавшему можно включить переливание большого объема физиологического раствора и инъекции гормональных препаратов.

При наиболее тяжелых состояниях больной доставляется в отделение реанимации, где помимо других методик стабилизации состояния, возможно проведение сеанса гемодиализа. Это поможет вывести ингибитор АПФ из крови пострадавшего и снимет угрозу возникновения острой почечной недостаточности.

Побочные эффекты препарата

Чаще всего при приеме каптоприла могут возникнуть кожные проявления в виде сыпи или покраснения слизистых. Многие пациенты отмечали сухой кашель, длившийся весь период лечения этим лекарством.

Нередки и патологические симптомы со стороны ЖКТ. Рвота, тошнота, расстройство стула, сухость в полости рта довольно часто заставляют гипертоников отказаться от использования каптоприла при купировании высокого артериального давления.

При назначении курса терапии ингибиторами АПФ следует учитывать, что прием алкоголя вместе с препаратом вызывает резкое падение артериального давления. Такой же эффект отмечается при одновременном приеме этого лекарственного средства с антидепрессантами и снотворными веществами. А вот обычный аспирин является практически антидотом и значительно замедляет действие препарата.

При ответе на вопрос большинства пациентов, каптоприл понижает или повышает давление, следует учитывать дозу и сопутствующие лекарственные вещества, принимаемые больным. Поэтому подобные препараты нельзя принимать самостоятельно, так как вместо купирования приступа артериальной гипертензии можно получить обратный эффект.

Очень важно, если пациенту предстоит плановая или экстренная операция, поставить в известность анестезиолога о лечении ингибиторами АПФ. Эта группа лекарств при взаимодействии с наркозными препаратами может снизить артериальное давление до критических цифр, чем вызвать совершенно ненужные осложнения.

Аналоги и ценовая политика

Российская фармацевтическая промышленность предлагает своим пациентам препараты “Капозид”и “Капотен”. Украинский производитель представлен на аптечном рынке лекарствами “Каптопрес-Дарница” и “Нормопрес” Киевского витаминного завода. Большинство аналогов практически не отличаются по составляющим веществам, только “Каптопрес-Дарница” включает в себя, помимо каптоприла, еще и диуретик.

В последнее время в широкой продаже имеется “Каптоприл” производства Словении. Этот препарат усиленно рекламируют медицинские представители, однако большого отличия от отечественных аналогов в его действии не наблюдается.

В аптечной сети Украины данное лекарственное вещество можно приобрести от 30 — 35 гривен за 20 таблеток по 25 мг. В Российской Федерации цены примерно аналогичны, цена составляет 13 — 20 руб. за стандартную упаковку.

Каптоприл является наиболее доступным и распространенным лекарственным препаратом для купирования высокого артериального давления и длительного лечения сердечной недостаточности. Приемлемая цена и минимальные побочные эффекты делают его выбором №1 для многих пациентов.