Миома и беременность — как не перепутать?

1. Что такое миома?
2. Диагностика заболевания
3. Миома и беременность
4. Влияние опухоли на беременность

При этом приблизительно в 10–15% случаев врачу даже при проведении УЗИ трудно определить, что за новообразование заметно у женщины. Можно ли при этом миому перепутать с беременностью? Попробуем разобраться.

Что такое миома?

Обычно миомой называют доброкачественное образование, локализующееся в миомерии. Многие врачи считают такую опухоль одним из самых опасных и неприятных заболеваний женской репродуктивной системы, так как она долго не проявляет себя никакой симптоматикой, а если ее не лечить, то последствия могут быть очень неприятными – перерожение новообразования в злокачественное, бесплодие, выкидыши и прочее.

Точные причины узлов в организме до сих пор не обнаружены. Однако врачи выявили факторы, которые способствуют развитию заболевания. Это:

• нарушения в гормональном балансе,
• воспалительные патологии в половых органах,
• различные манипуляции на матке, в том числе аборты и выскабливания,
• наследственная предрасположенность,
• частые стрессы, избыточный вес и подобные негативные факторы.

Размер миомных узлов, их количество, локализация будут играть решающую роль в наличии или отсутствии симптоматики.

1. Самой часто встречающейся является межмышечная (интрамуральная, интерстициальная) миома. Все образование локализуется внутри мышечного слоя детородного органа.
2. Подслизистая (субмукозная) развивается в мышечном слое в сторону эндометрия. В этом виде могут встречаться различные варианты развития узла, например, на толстой или тонкой ножке.
3. Подбрюшинная (субсерозная) целиком или частично локализуется под наружной оболочкой стенки матки. Также может встречаться на ножке.
4. Межсвязочная (интралигментарная) локализуется в широкой связке матки.
5. Забрюшинная произрастает из нижних отделов матки за пределы ее тела.

К основным симптомам относится:

• нарушения в менструальном цикле, связанные с увеличением обильности и продолжительности выделений;
• кровянистые выделения в середине цикла;
• при некоторых видах миомы происходит увеличение размеров живота, нарушение работы близко расположенных органов,
• болевые ощущения, которые обычно усиливаются перед наступлением менструации или после полового акта.

Диагностика заболевания

Основным методом диагностики этого заболевания является УЗИ. Конечно, хороший врач должен заподозрить наличие этого заболевания уже во время гинекологического осмотра и опроса. Но проблема в том, что подобная симптоматика встречается при многих заболеваниях половой системы, поэтому более детальное обследование должно дифференцировать миому от прочих патологий. Можно ли в таком случае перепутать миому с беременностью?

Если узел достаточно большой и заметно увеличил размер матки и живота, то при визуальном осмотре у врача могут быть сомнения, однако УЗИ и тест на гормоны должны все расставить по своим местам.

Немного неразберихи добавляет тот факт, что размер миомы обычно оценивается в неделях беременности. Такая оценка происходит потому, что рост матки может происходить только в этих двух случаях. И в прошлом, когда диагностика была не на самом высоком уровне, качество изображения на УЗИ не всегда делало возможным точную постановку диагноза. При этом разные врачи могли поставить разные сроки – кто-то говорил, что миома соответствует 11 неделе беременности, другой врач ставил срок 8 недель. Неразберихи добавляло и то, что миома в отличие от беременности, растет неравномерно и растягивает тело матки по-разному.

Подробнее о классификации размеров миомы в неделях >>

При постановке диагноза врачу важно дифференцировать миому от следующих состояний:

• опухоль яичника,
• злокачественные новообразования в матке,
• воспалительные процессы в придатках,
• беременность,
• эндометриоз,
• выкидыш.

И если при появлении некоторых симптомов можно перепутать миому с вышеперечисленными состояниями, то обследование при помощи УЗИ, МРТ и лабораторных анализов должно показать врачу реальную картину.

Миома и беременность

Можно ли перепутать миому с беременностью во время проведения ультразвуковой диагностики? Современные аппараты для УЗИ уменьшают такую вероятность практически до 0%. Единственным вариантом, когда возможна такая путаница, является малый размер миомы, не превышающий плодное яйцо. Но буквально следующее проведенное УЗИ должно показать что находится в матке на самом деле. Перепутать плодное яйцо на 5 неделе с миомой уже весьма затруднительно.

Но хорошего гинеколога не должна смутить даже такая маловероятная неопределенность при УЗИ. Чтобы не перепутать миому с беременностью необходимо провести несколько дополнительных обследований.

1. При самом обычном гинекологическом осмотре врач оценивает консистенцию матки – при беременности она должна быть мягкой.
2. Если посмотреть на результаты анализов крови и мочи, то показатель ХГЧ (хорионческий гонадропин) сразу должен сказать о беременности или ее отсутствии. При миоме матки этот показатель не меняется.
3. Еще одним немаловажным показателем является менструальный цикл. Во время беременности и миомы отклонения в нормальном течении цикла отличаются весьма существенно. Если при миоме количество выделений увеличивается, то во время вынашивания ребенка месячные чаще всего прекращаются.

Влияние опухоли на беременность

Достаточно часто беременность и миома диагностируются у женщины одновременно. Обычно это происходит при наличии опухоли небольшого размера, которая никак не проявляет себя и не мешает зачатию ребенка. А так как большинство женщин не проходят ежегодно ультразвуковую диагностику, то получается, что при подозрении на беременность они приходят на обследования впервые за долгое время.

Под влиянием гормональных изменений в организме, которые сопровождают процесс вынашивания ребенка, нередко опухоль начинает расти параллельно с плодом. А после 22–24 недели обычно рост миомного узла прекращается. После родов опухоль у разных женщин ведет себя различно. Она может продолжать расти, остановиться и не проявлять себя и даже уменьшиться.

О беременности у женщин с миомой после 35 лет >>

Но такое соседство плода с миомой является довольно опасным. Крупные узлы способны деформировать матку, что будет являться причиной ухудшения состояния матери и изредка врожденных аномалий развития у ребенка. Такие узлы также способны вызвать прерывание беременности. Женщина при этом будет ощущать очень сильный токсикоз, и, возможно, наблюдать маточные кровотечения. Поэтому при сочетании беременности с миомой матки необходимо постоянно находиться под наблюдением гинеколога, чтобы в любой момент можно было тем или иным способом постараться избежать выкидыша или других неприятных последствий.

Также врачи опасаются такого явления, которое называется деградация миомы. В матке начинает происходить разрушение узла и отмирание ткани.

Это опасно тем, что может произойти инфицирование опухоли, а следом за ней попадание инфекции в кровеносную систему и дальше по всему организму.

Именно беременность является самой частой причиной такого некроза миомы. Женщина начинает ощущать резкую боль, тошноту, повышение температуры тела. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Существенно облегчить протекание беременности поможет заблаговременное планирование. Если до наступления зачатия врач обнаружит узлы, то можно будет вылечить их при помощи различных методик как медикаментозно, так и оперативно. Во время беременности же большинство таких методик уже не может применяться, поэтому врачам зачастую остается только наблюдение и минимизация последствий.

Перепутать миому и беременность можно, но весьма трудно. Квалифицированный врач при малейших сомнениях должен назначить дополнительную диагностику, которая покажет, что на самом деле происходит в организме. При этом при планировании беременности желательно убедиться, что различных новообразований в матке нет – это убережет в будущем от множества проблем.