Непрямая ларингоскопия: что это, кому и как ее проводят

Непрямая ларингоскопия – диагностический метод, применяемый в оториноларингологии для осмотра гортани и прилегающих тканей, который выполняется с помощью специального инструмента – гортанного зеркала. Это исследование ЛОР-врачи ежедневно используют в своей практике. Для его успешного проведения специалист должен обладать определенными теоретическими знаниями, практическими навыками и иметь соответствующий опыт.

Показания к применению

Непрямую ларингоскопию врач проводит при подозрении на патологию гортани, а именно:

• острый и хронический ларингит;
• отек или стеноз гортани;
• абсцесс;
• гортанная ангина;
• расстройства функционирования данного органа;
• травмы и ожоги гортани;
• инородные тела;
• опухолевое поражение.

Однако данное исследование не всегда позволяет осмотреть гортань и выявить какое-либо заболевание. Иногда врач не может провести процедуру или получить полноценную информацию о состоянии органа, тогда он применяет прямую ларингоскопию.

Непрямая ларингоскопия — это метод исследования гортани, который позволяет врачам оценить состояние голосовых связок и других структур верхних дыхательных путей. По мнению специалистов, данная процедура является важным инструментом в диагностике различных заболеваний, таких как ларингит, опухоли и другие патологии. Она проводится с использованием специального зеркала и освещения, что позволяет врачу получить четкое изображение гортани без необходимости инвазивных вмешательств.

Процедура обычно назначается пациентам с жалобами на охриплость, затрудненное дыхание или длительный кашель. Врачи подчеркивают, что непрямая ларингоскопия безопасна и малоболезненна, что делает ее доступной для большинства пациентов. Важно, чтобы исследование проводилось квалифицированным специалистом, что гарантирует точность диагностики и эффективность дальнейшего лечения.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ НОРМА лор-хирург к.м.н. Фуки Евгений Михайлович

Факторы, препятствующие проведению исследования

Некоторые патологические состояния, а также особенности строения ЛОР-органов затрудняют выполнение непрямой ларингоскопии, остановимся на основных из них.

1. Малоподвижный надгортанник, который заслоняет вход в гортань.
2. Неукротимый рвотный рефлекс.
3. Короткая уздечка языка.
4. Ограничение движений в височно-нижнечелюстном суставе.
5. Перелом нижней челюсти.
6. Спазм жевательных мышц.
7. Выраженный глоточный рефлекс.
8. Нарушение сознания.

Если препятствующий фактор можно устранить, то специалист попробует это сделать. Так, для подавления глоточного рефлекса пациенту предлагают сцепить согнутые пальцы и тянуть их изо всех сил или самому удерживать язык во время процедуры. При выраженном глоточном рефлексе, который чаще встречается у курильщиков и лиц, злоупотребляющих алкоголем, прибегают к местной анестезии тех участков, раздражение которых его вызывает. Причем рекомендуется именно смазывать эти поверхности, так как использование аэрозолей может вызвать спазм гортани. У детей младшего возраста данное исследование практически не применяется.

Суть методики

Для проведения процедуры используются гортанные зеркала различного размера. Чтобы избежать запотевания зеркала, врач подогревает его в пламени спиртовки. Пациент при этом располагается в положении сидя со слегка запрокинутой назад головой. Во время исследования источник света находится на уровне его правой ушной раковины. Затем больному предлагают высунуть язык и дышать через рот как можно глубже. Доктор обертывает язык салфеткой из марлевой ткани, фиксирует его в нужном положении и вводит зеркало в полость рта до соприкосновения с мягким небом, стараясь не дотрагиваться до задней стенки глотки и корня языка (это может спровоцировать рвотный рефлекс). Для того чтобы произвести тщательный осмотр, больного просят произнести звук «э» или «и». В это время происходит сокращение мышечных волокон мягкого неба и фонаторное смыкание голосовых связок. Все эти манипуляции врач проделывает в течение 10 секунд, если требуется повторный осмотр, то он выполняется после небольшой паузы.

Особенностью непрямой ларингоскопии является то, что изображение, получаемое по ходу исследования, имеет некоторые отличия от истинного. Передние отделы исследуемого органа доктор видит вверху, а задние – внизу. Боковые стороны расположены соответственно.

Непрямая ларингоскопия — это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть гортань и голосовые связки с помощью специального инструмента. Она часто используется для выявления заболеваний, таких как воспаление, опухоли или инфекции. Процедура проводится в амбулаторных условиях и обычно не требует анестезии, хотя в некоторых случаях может использоваться местный анестетик для уменьшения дискомфорта.

Пациенты отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно, хотя некоторые могут испытывать легкое неприятное ощущение. Важно, чтобы перед ларингоскопией врач провел полное обследование и собрал анамнез, чтобы определить необходимость и целесообразность данной манипуляции. После осмотра врач может назначить лечение или дополнительные исследования, если это необходимо. Непрямая ларингоскопия является важным инструментом в практике отоларингологов, позволяя своевременно выявлять и лечить заболевания гортани.

Непрямая ларингоскопия

Данные, получаемые в процессе исследования

Первое, на что обращает внимание специалист, это состояние слизистой. Причем цвет слизистой гортани может отличаться. У астеников он бледно-розовый, у лиц нормостенического склада – розовый, у гиперстеников (а также курильщиков) окраска слизистой может варьироваться от красной до синюшной без признаков какой-либо патологии.

Цвет голосовых связок в норме беловатый. Осматривая их, особое внимание уделяют симметричности, подвижности, смыкаемости связок во время фонации.

Кроме того, оториноларинголог оценивает состояние язычной миндалины, надгортанника, черпалонадгортанных складок, грушевидных карманов и видимых отделов трахеи.

Во время спокойного равномерного дыхания гортань напоминает по форме треугольник, стороны которого образованы голосовыми связками, а вершина упирается в надгортанник, который может прикрывать гортань и препятствовать осмотру. Чтобы преодолеть это препятствие, врач может использовать специальное положение пациента с запрокинутой головой, при этом он проводит ларингоскопию стоя, как бы сверху вниз. Для лучшего осмотра задних отделов органа пациенту предлагается наклонить голову книзу – таким образом доктор обследует гортань снизу вверх.

Следует отметить, что у лиц астенического телосложения все внутренние структурные элементы гортани выделяются более четко, чем у гиперстеников.

Заключение

Непрямая ларингоскопия – это безопасная для больного процедура, простая в применении и не требующая дополнительных затрат. При этом результаты этого исследования дают врачу-оториноларингологу важную информацию о состоянии гортани. Это помогает уточнить диагноз и своевременно провести необходимое лечение.

Ларингоскопия – эндоскопический осмотр гортани здорового человека.

Вопрос-ответ

Как проводится непрямая ларингоскопия?

Непрямая ларингоскопия. Исследование проводится через гортанное зеркало. Это самый простой и быстрый способ осмотра гортани. Врач аккуратно вводит в ротоглотку гортанное зеркало, не касаясь тканей и слизистых оболочек, чтобы исключить рвотный рефлекс у пациента.

Как проводится ларингоскопия?

Методика проведения прямой ларингоскопии. Ригидная ларингоскопия осуществляется в операционной для выполнения хирургических манипуляций на гортани или интубации трахеи. Пациента на время погружают в медикаментозный сон. Ларингоскоп вводится через ротовое отверстие. Длится диагностика около 30 минут.

Чем отличается прямая и непрямая ларингоскопия?

Во время диагностики врач получает перевернутую, зеркальную картину структур гортани, поэтому такую ларингоскопию и называют непрямой. Прямая, или эндоскопическая, ларингоскопия требует применения гибкой трубки с оптической системой и источником освещения на конце – ларингоэндоскопа, либо, реже, ригидного эндоскопа.

Кто проводит ларингоскопию?

Ларингоскопия ― это процедура, при которой отоларинголог с помощью небольшого зеркала или ларингоскопа визуально оценивает состояние слизистой оболочки, голосовые связки, вход в нижние дыхательные пути.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением непрямой ларингоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет определить необходимость процедуры и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре заранее: избегайте приема пищи и напитков за несколько часов до ларингоскопии, чтобы минимизировать риск рвоты и дискомфорта во время исследования.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Уточните все детали о процессе, возможных ощущениях и послеоперационном уходе, чтобы чувствовать себя более уверенно и комфортно.

СОВЕТ №4

После процедуры дайте себе время на восстановление. Избегайте громких разговоров и напряжения голосовых связок в течение нескольких дней, чтобы предотвратить возможные осложнения.