Пахиметрия роговицы: сущность метода, порядок его проведения и подготовки

Каждая составляющая глаза человека представляет собой немалую важность и должна правильно функционировать для стабильной организации зрительной функции.

Роговая оболочка органа не стала тому исключением, поэтому ее здоровью в современной офтальмологии принято уделять достаточно внимания.

Оценка здоровья роговицы – комплексный процесс, неотъемлемой частью которого является замер толщины ее тканей. Диагностика подобного рода проводится несколькими способами, объединенными одним названием – «пахиметрия». Более подробно о сущности этой методики исследования, порядке ее проведения и возможных результатах поговорим далее.

Суть и принципы пахиметрии

Итак, как было отмечено выше, пахиметрия – это методика измерения толщины роговой оболочки глаза, применяемая в современной офтальмологии. Нормальной толщиной роговицы прямо по центру ее расположения является показатель в 0,49-0,56 миллиметров, в зоне лимба – 0,7-0,9.

Отметим, что средние параметры толщины ткани различаются у представителей разных полов, пусть и несущественно. Так, у женщин средняя толщина роговицы равняется 0,55 миллиметров, а у мужчин – 0,54.

Помимо этого, важно знать и о возможности среднесуточного изменения данных показателей. Офтальмологи высокой квалификации считают, что погрешность от нормы в 0,04 миллиметров вполне допустима (зачастую она отмечается в большую сторону).

В целом, пахиметрия используется не так часто, как иные глазные обследования. Наиболее встречаемые причины назначения обследования выглядят так:

• проверка зрительных органов на патологии;
• оценка отечности роговицы при течении затрагивающих ее недугов (глаукома, кератоконус, дистрофия и т.п.); планирование хирургических операций на роговой ткани;
• мониторинг состояния роговицы в постоперационный период.

При иных обстоятельствах пахиметрия используется редко, поэтому к одним из основных методик диагностики в офтальмологии ее точно отнести нельзя.

Активное использование процедуры по измерению толщины роговицы началось в 50-е годы прошлого века. С той поры пахиметрия прочно вошла в обыденность офтальмологической сферы медицины и неуклонно развивалась.

Метаморфозы развития вылились в то, что данный вид диагностики получил много типов, которые подразделяются на две большие группы:

1. Контактные способы пахиметрии (УЗИ, призмы).
2. Бесконтактные методики обследования (оптическая пахиметрия, проводящаяся при помощи специальных ламп).

Все способы диагностики имеют общую природу организации – измерение толщины и оценка состояния роговицы путем анализа светопреломляющих способней тканей. Подобный подход отточен офтальмологами до автоматизма, поэтому допущение каких-либо неточностей просто невозможно.

Как проводится пахиметрия, расскажет видео:

Подготовка к исследованию

В большинстве офтальмологических центров пахиметрия проводится двумя способами:

1. либо при помощи щелевой лампы (также называемой «офтальмологическим микроскопом»);
2. либо при помощи ультразвуковых волн.

Особой подготовки оба способа исследования не требуют. Исключением является соблюдение базовых требований:

• Полная вменяемость обследуемого пациента. То есть, в алкогольном и уж тем более в наркотическом опьянении пахиметрмию проходит строго противопоказано.
• Лицам, имеющим патологии нервного или психического характера, не позволяющие им находиться в спокойном состоянии 4-5 минут, также измерения толщины роговицы не проводится.
• Отказ от глазных капель за сутки до обследования (актуально только для контактных видов пахиметрии). Подобная подготовка требуется для того, чтобы у больного не возникла несовместимость принимаемых препаратов с местной анестезией глаза, которая является неотъемлемой частью всех контактных видов обследования. В случае с пахиметрией чаще всего используют капли под названием «Инокаин».

Конкретных подготовительных мер к измерению толщины роговицы нет. Перед данной диагностикой достаточно уделить внимание лишь двум отмеченным правилам.

Порядок проведения диагностики

Порядок проведения пахиметрии слегка различен у разных видов этого исследования, что стоит учитывать перед диагностикой.

Как было упомянуто выше, в современной офтальмологии предпочтение отдается двум типам обследования – контактному (при помощи УЗИ) и бесконтактному (посредством использования офтальмологического микроскопа).

Для лучшего понимания процедуры пахиметрии обратим внимание на оба возможных варианта обследования. Начнем, пожалуй, с оптической пахиметрии, проводящейся бесконтактным путем. Ее реализация проходит следующим образом:

• Пациент удобно усаживается и беседует с диагностом относительно патогенеза его проблемы.
• Затем офтальмолог подготавливает необходимый инструмент, а именно – офтальмологический микроскоп. В ходе этой процедуры врач:

1. Настраивает аппарат под пациента.
2. Меняет измеряющую насадку.
3. Настраивает световую лампу микроскопа.
4. После этого обследуемому пациенту остается лишь внимательно слушать диагноста и проходить обследование.

• В первую очередь, офтальмолог направляет небольшой световой поток в глаз напротив сидящего человека.
• Получив должное светооснащение, специалист начинает крутить ручку микроскопа таким образом, чтобы появилась возможность оценить каждую часть роговой ткани.
• Далее, ориентируясь по специальной шкале на микроскопе, офтальмолог говорит точную толщину роговицы.

В целом, особых сложностей и проблем в реализации оптическая пахиметрия не имеет. А вот ближайший аналог этой диагностики, проводимый ультразвуком, слегка сложнее и имеет следующий порядок осуществления:

1. Сначала пациента также удобно усаживают и подробно расспрашивают об имеющихся проблемах.
2. Далее, если никаких противопоказаний к проведению исследования не выявлено, в глаз обследуемому капают капли местной анестезии.
3. Сразу же после начала действия анестезии пациента улаживают на кушетку и буквально присоединяют специальный аппарат к обследуемому глазу (давление на роговицу, естественно, небольшое). Запустив аппарат, диагносту остается лишь консультировать пациента по имеющимся у него вопросам. Детектор-УЗИ проведет все измерения самостоятельно.
4. В завершение диагностики обследуемому человеку обязательно капают в глаза антибактериальные капли для их защиты от неблагоприятного воздействия аппарата.

Отметим, что контактный способ имеет большую точность измерений, нежели бесконтактный. Несмотря на это, чаще применяется именно последний, так как он позволяет избежать ненужных временных трат, процедур и более удобен самому пациенту. Помимо этого, бесконтактная пахиметрия имеет в разы меньше противопоказаний.

Особенности вида обследования

Резюмируя сегодняшний материал, рассмотрим некоторые особенности пахиметрии роговицы. Большинству из них уже было уделено время, но часть интересных нюансов все же освещены не были. Если быть точней, то речь идет:

• О противопоказаниях к пахиметрии. К слову, и таковые присутствуют. К ним относятся ранее упомянутое неадекватное состояние в силу опьянения, наличие психических и иных заболеваний, мешающих спокойному проведению процедуры. Перечень противопоказаний к ультразвуковой пахиметрии дополняют гнойные процессы в глазу и наличие проблем с целостностью роговицы, так как их течение ультразвук способен в разу осложнить. В остальных случаях пахиметрию роговой ткани можно проводить без особых опасений.
• О потенциальной опасности обследования. Вообще, офтальмологические методики диагностики сами по себе безопасны для пациентов. Однако опасность могут таить препараты, используемые для их проведения. Дело в том, что у некоторых людей способна проявиться аллергическая реакция на средства анестезии или антибактериальные капли. Учитывая этот момент, желательно за пару дней до диагностики забежать к офтальмологу и закапать пробную «каплю» средства для проверки его переносимости.
• О стоимости проведения исследования. Одним из основных недостатков пахиметрии роговицы, в принципе, как и многих других офтальмологических диагностики, является ее доступность. Дело в том, что в городских поликлиниках редко бывают нужные аппараты для проведения подобных обследований глаз, поэтому зачастую за проведение пахиметрии пациенты офтальмолога платят лично. К счастью, стоимость процедуры не велика и составляет порядка 500-1 000 рублей. Заметно реже исследования проводится за большие деньги.

Пожалуй, на этом о пахиметрии роговой ткани зрительных органов можно закончить. В целом, этот вид обследования не сложен в реализации, пусть и является далеко неосновным в сфере своей специализации. Надеемся, представленный сегодня материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.