Послеоперационный гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз представляет собой патологию, которая возникает по причине недостаточности паратирина. Это гормон, вырабатываемый паращитовидными железами. Иногда еще его называют паратгормоном. Также заболевание может возникнуть на фоне нарушения восприимчивости рецепторов тканей к этому гормону, а результатом будет снижение его функциональной активности. Главным признаком гипопаратироза являются тонические судороги.

Это достаточно редкая патология, которая встречается у 0.3% населения. Постоперационно он встречается еще реже. Может возникать у любой возрастной группы и приводить к нарушению метаболизма кальция и фосфора.

Этиология

Обычно это заболевание развивается по следующим причинам:

• Оперативное лечение щитовидной железы или любого другого смежного органа, располагающегося в непосредственной близости с паращитовидными железами. Пусковым фактором служит их травматическое повреждение, в таком случае заболевание называется послеоперационным гипопаратиреозом;
• Травма передней поверхности шеи, при которой возникло кровоизлияние в область паращитовидных желез;
• Воспалительные процессы органа;
• Онкологические процессы, характеризующиеся метастатическими отсевами в щитовидную или паращитовидные железы;
• Нарушение формирования, развития органа;
• Воздействие активным йодом с целью коррекции диффузного токсического зоба;
• Коморбидная патология при других эндокринологических заболеваниях в виде полиэндокринного синдрома (например, при нарушениях работы надпочечников, щитовидной или поджелудочной желез);
• Следствие аутоиммунных процессов – амилоидоза, аллергии на йод.

Послеоперационный гипопаратиреоз является серьезным осложнением, с которым сталкиваются врачи в своей практике. Специалисты отмечают, что данное состояние возникает в результате повреждения или удаления паращитовидных желез во время хирургических вмешательств, особенно при операциях на щитовидной железе. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного лечения, так как недостаток паратгормона может привести к серьезным нарушениям обмена веществ и ухудшению качества жизни пациентов. Врачи рекомендуют проводить регулярный мониторинг уровня кальция и фосфора в крови, а также назначать заместительную терапию при необходимости. Профилактика осложнений, таких как гипопаратиреоз, требует от хирургов высокой квалификации и внимательного подхода к каждому пациенту.

Котельникова Л.П. ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ ПОСЛЕ ПАРАТИРЕОИДЭКТОМИИ

Патогенез

Регуляция обмена фосфора и калия в человеческом организме происходит под влиянием паратгормона, кальцитонина – продукта работы щитовидной железы, витамина D. При возникновении дефицита паратгормона нарушается равновесие между этими элементами, что приводит к нарушению проницаемости клеточных мембран. Конечным итогом патогенетической цепи является чрезмерная возбудимость нервных и мышечных волокон, проявляющаяся развитием судорог. Вторым немаловажным проявлением заболевания является отложение солей кальция во внутренних органах, на эндотелии сосудистых стенок.

Классификация

Клинические формы заболевания различаются течением характера процесса. На сегодняшний день классификация включает следующие:

• Острая. Такое состояние тяжело поддается лечению. Проявляется частыми и тяжелыми судорожными приступами;
• Хроническая. Приступы редкие, возникают по причине различных провоцирующих факторов – инфекционные заболевания, чрезмерное физическое напряжение, стрессовые ситуации, психологические травмы, месячные у женщин. Обострения возникают в весенне-летний период. При назначении правильной терапии достигается длительная и стойкая ремиссия;
• Скрытая или латентная. Характеризуется отсутствием каких-либо внешних признаков, однако при обследовании достаточно хорошо диагностируется.

Классификация также может быть основана и на этиологическом факторе:

• Послеоперационный гипопаратиреоз;
• Идиопатический;
• Аутоиммунный;
• Врожденный;
• Посттравматический.

Послеоперационный гипопаратиреоз — это состояние, которое вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы, такие как мышечные спазмы, онемение и усталость, могут значительно ухудшить качество жизни. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно своевременно обратиться к врачу для корректной диагностики и лечения.

Многие отмечают, что после операции им назначили кальций и витамин D, что помогло стабилизировать состояние. Однако не все пациенты получают одинаковую поддержку, и некоторые выражают недовольство по поводу недостаточной информации о заболевании и его последствиях. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно находить сообщества поддержки, где люди могут делиться опытом и советами.

Таким образом, послеоперационный гипопаратиреоз становится темой активного обмена мнениями, где пациенты ищут не только медицинскую помощь, но и эмоциональную поддержку.

Гипопаратиреоз

Клиническая картина

Заболевание характеризуется тем, что все основные симптомы объединяются в симптомокомплексы, называющиеся синдромами. Каждая из них развивается примерно по одинаковым механизмам и отображает состояние организма. Всего выделяется четыре синдрома:

• Судорожный или тетанический. Он включает в себя чрезмерную нервную и мышечную возбудимость и спазмофилию;
• Нарушение чувствительности и вегетативных функций. Развиваются выраженные патологии работы внутренних органов;
• Поражение нервной системы проявляется мозговыми и спинномозговыми дисфункциями;
• Трофические нарушения. Отмечается снижение трофики кожных покровов, проявляющиеся язвенными дефектами.

Самым главным симптомокомплексом этого заболевания является тетания, которая проявляется в виде тонических судорог. Нервная и мышечная возбудимость обычно связана с недостатком или функциональной неспособностью паратгормона по разным причинам. В итоге развиваются сильные сокращения мышц, которые протекают с выраженными болевыми ощущениями.

Достаточно часто перед началом приступа могут быть предвестники. К ним могут относиться мышечная скованность, наличие ощущения онемения и мурашек на пальцах всех конечностей и в области носогубного треугольника. После того, как эти предвестники прошли, развиваются судороги, которым характерна симметричность. При этом верхние и нижние конечности могут сокращаться поочередно – сначала одни, затем другие. Крайне редко такие явления развиваются в лицевых мышцах или мышцах внутренних органов.

Следует отметить, что судорожный синдром всегда сочетается с мышечными болями. Легкая форма болезни провоцирует такие состояние несколько раз в неделю, они редко продолжаются больше пяти минут. Но, если развилась тяжелая форма патологии, то явления тетании могут сопровождать больного не только ежедневно, но и 5-7 раз в день, при этом их длительность может достигать нескольких часов. Возможно их спонтанное возникновение, а также не исключено их развитие на фоне различных раздражителей.

Спазмы проходят с колебаниями артериального давления, им всегда сопутствует тахикардия и бледность кожи, может выраженно нарушаться пищеварения. При длительных приступах у больных отмечаются эпизоды потери сознания.

Послеоперационный гипопаратиреоз

Послеоперационный гипотиреоз на сегодняшний день представляет собой одну из самых дискутабельных проблем. Это обусловлено снижением уровня кальция крови у пациентов после хирургических вмешательств по поводу патологических состояний щитовидной и паращитовидной желез в послеоперационном периоде. Такое состояние возникает за счет их возможной резекции или тотального удаления.

Иногда возникают повреждения этих органов, что приводит к кровоизлиянию в ткани паращитовидных желез. Последствием этого зачастую развивается фиброз железы. Следует отметить, что данная патология иногда может иметь транзиторный характер, особенно в тех случаях, когда железы были повреждены не сильно и процесс фиброзирования не затронул функциональные участки тканей. Постоянный характер развивается при сильных повреждениях органа.

Лечение

Контроль терапии этой патологии осуществляет эндокринолог. Этот же специалист занимается профилактикой судорожных состояний. Лечение включает в себя диету с повышенным содержанием таких микроэлементов как калий и магний, ограничиваются блюда, содержащие фосфор.

Преимущество отдается молочнокислым продуктам питания, свежим фруктам и овощам. Обострение хронического гипопаратиреоза подразумевает ограничение, а при тяжелой степени тяжести процесса – отказ от мяса. Крайне важно включить в рацион те продукты, которые содержат эргокальциферол. К ним относятся яичный желток, рыбий жир и печенка.

Медикаментозная терапия направлена на восполнения дефицита кальция посредством назначения препаратов, содержащих его. Также необходимо назначить пациенту лекарственные средства, улучшающие процессы всасывания в желудочно-кишечном тракте. Это обусловлено тем, что кальций не всегда хорошо усваивается. Для достижения максимальных результатов ему необходим и витамин D.

С целью продукции эндогенного витамина D больному рекомендуют солнечные ванны и физиотерапевтическое лечение аппаратом УФО. Для того, чтобы определить восстановление уровня необходимых микроэлементов, пациент должен регулярно сдавать анализ крови.

Борьба с приступами тетании проводится посредством назначения противосудорожных и успокоительных лекарственных средств. К ним могут относиться и наркотические препараты. С целью купирования гипокальциемического криза больным вводится глюконат кальция как неотложная помощь.

Прогноз

Прогноз при гипопаратиреозе благоприятный, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации. Контроль патологии осуществляется ежеквартально, а дважды в год необходимо проходить окулиста для выявления катаракты на ранней стадии.

Лечение гипопаратиреоза Мокрышева Наталья Георгиевна

Вопрос-ответ

Что такое послеоперационный гипопаратиреоз?

Гипопаратиреоз: низкий уровень кальция вследствие снижения секреции паратиреоидного гормона (ПТГ) паращитовидными железами, расположенными рядом со щитовидной железой. Это может возникнуть в результате повреждения желез во время операции на щитовидной железе и обычно проходит.

Как лечить послеоперационную гипокальциемию?

Основные варианты лечения включают кальций [перорально (с пищей или добавками) или внутривенно], активированный витамин D, магний и, при наличии, рекомбинантный человеческий ПТГ 1-84. В ближайшей послеоперационной фазе пациентам с лёгкой гипокальциемией [скорректированный по альбумину уровень кальция в сыворотке ≥7,0 мг/дл (1,75 ммоль/л)] назначают перорально.

Как понять, что у тебя гиперпаратиреоз?

Гиперпаратиреоз можно заподозрить по таким симптомам, как усталость, слабость, частые мочеиспускания, жажда, боли в костях и мышцах, а также повышенный уровень кальция в крови. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу и пройти анализы, включая уровень паратиреоидного гормона и кальция.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем кальция в крови. Регулярные анализы помогут контролировать состояние и вовремя выявить возможные отклонения, что особенно важно после операции.

СОВЕТ №2

Принимайте назначенные врачом препараты кальция и витамина D. Это поможет поддерживать необходимый уровень кальция в организме и предотвратить осложнения, связанные с гипопаратиреозом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые кальцием, такие как молочные изделия, зеленые листовые овощи и рыбу. Это поможет дополнительно поддерживать уровень кальция в организме.

СОВЕТ №4

Регулярно консультируйтесь с эндокринологом. Профессиональная поддержка и корректировка лечения помогут вам справиться с симптомами и улучшить качество жизни после операции.