Тонзиллотомия: что это за операция, показания, методика проведения

Тонзиллотомия – хирургическое вмешательство на небной миндалине, суть которого заключается в удалении ее части. Эта операция обычно производится у детей в возрасте 5-7 лет при гипертрофии небных миндалин, в случаях, когда тонзиллэктомия не показана или противопоказана по каким либо причинам. У детей младшего возраста и у взрослых такое вмешательство проводится крайне редко.

Гипертрофия небных миндалин – патологическое состояние, которое развивается в детском или подростковом возрасте (иногда у взрослых). Причинами этого могут быть повторные воспалительные процессы в ткани миндалин или врожденная общая гиперплазия лимфоидной ткани в организме. Увеличенные небные миндалины могут приводить к нарушению ротового (а иногда и носового) дыхания, затруднению проглатывания пищи, речевым расстройствам. В ночное время у больных могут наблюдаться эпизоды апноэ, храп или беспокойный сон с кошмарными сновидениями. А утром их может беспокоить усталость, раздражительность и головная боль. Но такие симптомы возникают не у всех лиц, имеющих гипертрофию небных миндалин. При отсутствии каких-либо субъективных или объективных нарушений вопрос о хирургическом вмешательстве не поднимается.

Показания к операции

Тонзиллотомия показана пациентам с гипертрофией небных миндалин при наличии у них следующих признаков:

• размер миндалин достигает 3 степени гипертрофии (они доходят до язычка или соприкасаются между собой);
• дисфагия (нарушение глотания);
• дизартрия (нарушение произношения отдельных звуков и нормального формирования речи);
• хроническая гипоксия мозга (нарушения сна и астенический синдром).

Если у ребенка имеются аденоидные вегетации, подлежащие удалению, и операцию затрудняют гипертрофированные миндалины, то это также может быть показанием для предварительной тонзиллотомии.

Тонзиллотомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление миндалин, которая может быть рекомендована при хроническом тонзиллите, частых ангинах или увеличенных миндалинах, вызывающих затруднения при глотании и дыхании. Врачи подчеркивают, что операция может значительно улучшить качество жизни пациентов, особенно детей, страдающих от постоянных инфекций.

Методика проведения тонзиллотомии включает использование местной анестезии, что позволяет минимизировать дискомфорт. Хирург может использовать различные инструменты, такие как лазер или радиоволны, для удаления тканей миндалин. Важно отметить, что операция обычно занимает не более 30 минут, а восстановление проходит быстро, с минимальными осложнениями. Врачи рекомендуют тщательно взвесить все показания и противопоказания перед проведением процедуры, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента.

Что будет с горлом после удаления небных миндалин?

Противопоказания

Во избежание нанесения вреда здоровью пациента перед планированием операции врач учитывает возможные противопоказания к ней:

• острые инфекции;
• наличие контакта с инфекционными больными (период карантина);
• острые заболевания органов дыхания (или обострение хронических);
• стоматит, кариес зубов;
• болезни внутренних органов в остром периоде;
• патология крови (лейкоз, геморрагический диатез);
• гнойничковые заболевания кожи и острые аллергозы;
• тимомегалия;
• общее тяжелое состояние больных, обусловленное сопутствующей соматической патологией.

Методика операции

На этапе подготовки к тонзиллотомии больному назначается детальное обследование, целью которого является диагностика заболеваний и патологических состояний, способных осложнить ход операции и течение послеоперационного периода. Обычно оно включает:

• анализы крови, мочи;
• электрокардиографию, рентгенографию органов грудной клетки (или флюорографию);
• мазки из зева;
• осмотр терапевта.

При необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации специалистов. Перед операцией обязательно проводится санация полости рта.

Тонзиллотомия осуществляется под местной анестезией или интубационным наркозом. Для удаления части миндалины используется специальный инструмент – тонзиллотом Матье или Слюдера. Суть операции заключается в следующем: кольцо тонзиллотома надевают на увеличенную миндалину и быстро отсекают, фиксируя срезанный фрагмент с помощью специальной вилочки или «гарпуна».

После вмешательства за ребенком ведется постоянное наблюдение, его укладывают в постель, поворачивая голову набок во избежание аспирации. При нормальном течении послеоперационного периода через 4 часа ему разрешают пить, через 8 часов – употреблять полужидкую пищу, а через сутки – отпускают домой. При этом родители получают четкие врачебные рекомендации. В течение недели ребенку необходимо:

• соблюдать щадящую диету;
• полоскать рот растворами антисептиков после еды;
• принимать гемостатические препараты.

Тонзиллотомия — это хирургическая процедура, направленная на удаление миндалин, которая часто применяется при хроническом тонзиллите или частых ангинах. Люди, столкнувшиеся с необходимостью этой операции, отмечают, что она может значительно улучшить качество жизни, избавляя от постоянных болей в горле и дискомфорта. Показания к тонзиллотомии включают не только частые инфекции, но и увеличение миндалин, что может затруднять дыхание или глотание.

Методика проведения операции обычно включает использование анестезии, что позволяет минимизировать болевые ощущения. Хирург удаляет миндалины через рот, что исключает необходимость в разрезах на коже. После процедуры пациенты могут испытывать дискомфорт и боль в горле, но эти симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Важно отметить, что восстановление проходит быстро, и многие возвращаются к привычной жизни уже через неделю.

ОПАСНОСТЬ УДАЛЕНИЯ МИНДАЛИН

Осложнения после операции

Обычно тонзиллотомия хорошо переносится больными, но иногда вмешательство вызывает развитие нежелательных реакций и осложнений. Рассмотрим основные из них:

1. Кровотечение из паренхимы миндалины во время операции или после нее.
2. Травма рядом расположенных структур – корня языка, небных дужек или мягкого неба. В результате может развиваться парез мягкого неба с нарушением глотания и артикуляции.
3. Асфиксия удаляемого фрагмента вследствие его недостаточной фиксации.
4. Нагноение оставшейся части миндалины с угрозой развития паратонзиллита, парафарингита и сепсиса.

Следует отметить, что в большинстве случаев при соблюдении правил асептики, техники вмешательства и полного обследовании пациента перед операцией осложнений удается избежать.

Заключение

Тонзиллотомия – один из щадящих методов хирургических вмешательств на ЛОР-органах, который помогает устранить неприятные для пациента симптомы без особого вреда для здоровья. После операции у ребенка восстанавливается нормальное дыхание и глотание, правильно формируется речь.

ЧАС ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Тонзиллэктомия. Удаление миндалин. Удаление гланд. #тонзиллит #ангина #операция

Вопрос-ответ

В каких случаях делают тонзиллэктомию?

Показания к операции: тонзиллэктомия рекомендована при часто повторяющихся тонзиллитах. К критериям относят не менее семи эпизодов тонзиллита за предыдущий год, не менее пяти эпизодов за последние два года, не менее трёх эпизодов за последний год, увеличенные (гипертрофированные) небные миндалины.

Сколько дней лежат в больнице после тонзиллэктомии?

После удаления миндалин пациент находится в стационаре Центра не более суток. Чтобы не допустить осложнений после тонзиллэктомии, дома следует строго придерживаться рекомендаций врача: принимать лекарственные препараты, ограничить физические нагрузки, исключить тепловые процедуры.

При каких показателях удаляют гланды?

Удаление гланд (тонзиллэктомия) обычно рекомендуется при частых и тяжелых случаях тонзиллита (воспаления миндалин), если они возникают более 5-7 раз в год, а также при наличии осложнений, таких как абсцесс, хроническая инфекция или проблемы с дыханием во время сна (обструктивное апноэ). Кроме того, показанием может быть подозрение на опухоль или другие серьезные заболевания. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач на основе индивидуальных показателей пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом-отоларингологом. Он поможет вам понять, действительно ли тонзиллотомия необходима в вашем случае, и ответит на все ваши вопросы о процедуре и ее последствиях.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте всем рекомендациям врача, включая ограничения в питании и приеме медикаментов. Это поможет снизить риск осложнений и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После тонзиллотомии соблюдайте режим восстановления. Избегайте физической активности, следите за своим состоянием и не забывайте о назначенных врачом препаратах для облегчения боли и предотвращения инфекции.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте признаки осложнений после операции, такие как высокая температура, сильная боль или кровотечение. В случае их появления немедленно обратитесь к врачу для получения необходимой помощи.