Цели проведения велоэргометрии, подготовка к процедуре и результат

• планируется начало занятия регулярными тренировками, что поможет человеку, у которого есть заболевания сердца, определиться с объемом физических нагрузок;
• для выявления «скрытых» нарушений сердечного ритма, которые появляются только во время физического перенапряжения.

Стресс-тесты сердца входят в комплекс исследований, которые необходимы при проведении диагностики патологии сердечных клапанов. Существуют и другие причины, которые побуждают терапевта рекомендовать прохождение велоэргометрии.

Противопоказания к процедуре

Начальный этап предусматривает снятие показаний электрокардиограммы в покое. Нормальные или почти нормальные результаты ЭКГ являются обязательным условием для перехода к дальнейшему этапу. Наличие серьезных отклонений на ЭКГ — повод перенести сроки выполнения процедуры. Помимо этого, доктор может отменить ее, если имеются абсолютные противопоказания велоэргометрии, к которым относят:

• острый инфаркт миокарда;
• нестабильную стенокардию;
• плохо поддающуюся лечению аритмию, при которой имеются симптомы нарушения гемодинамики;
• наличие симптомов тяжелого аортального стеноза;
• выраженную сердечную недостаточность;
• эмболию легочной артерии или инфаркт легкого;
• острый миокардит или перикардит;
• аневризму аорты с угрозой ее расслоения.

В случае наличия относительных противопоказаний врач может отменить процедуру, если риски, связанные с проведением велоэргометрии, превышают пользу от нее. К ним относят:

• серьезную атриовентрикулярную блокаду (нарушение проведения электрического сигнала по проводящей системе сердца);
• нарушения электролитного баланса;
• средней степени стеноз аортального клапана;
• высокое артериальное давление (САД выше 200 мм рт. ст., ДАД выше 110 мм рт. ст.);
• гипертрофическую кардиомиопатию;
• психические отклонения или нарушения опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют адекватно провести процедуру.

Тромбофлебит нижних конечностей, сахарный диабет, близорукость высокой степени, тиреотоксикоз в стадии декомпенсации — патологические состояния, которые также рассматриваются как противопоказания к проведению велоэргометрии.

Рекомендуем прочитать о тропониновом тесте при инфаркте миокарда. Вы узнаете о том, что такое тропонин, времени, за которое возрастает уровень тропонина, проведении теста. А здесь подробнее об инфаркте с симптомами гастрита.

Подготовка испытуемого

Подготовка пациента к велоэргометрии предусматривает в день проведения исключение любой физической нагрузки. Прохождение теста рекомендуется выполнять в свободной одежде и спортивной обуви. Предварительно необходимо позаботиться о том, чтобы родственники после исследования отвезли домой.

Прием пищи следует прекратить за 4 часа до процедуры, а также на этот период отказаться от сигарет. За 24 часа до испытания следует исключить кофеин, то есть отказаться от:

• кофе и чая,
• газированных напитков,
• шоколадных конфет.

Некоторые лекарственные средства могут повлиять на показатели велоэргометрии, что скажется на правильности интерпретации полученных результатов. Поэтому подготовка к процедуре, как правило, включает и корректировку в лечение. Обычно терапевт, который направляет на исследование, вносит необходимые изменения. Самостоятельное прекращение или назначение препаратов недопустимо.

Методика проведения

На груди испытуемого размещают электроды («присоски», как правило, 9 штук), а на руке — манжету для измерения кровяного давления. Производится начальное измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления, после чего пациенту предлагается начать крутить педали.

У некоторых людей в ходе процедуры может возникнуть:

• дискомфорт в груди (чувство сжатия за грудиной);
• головокружение;
• ощущение сердцебиения;
• одышка (чувство «нехватки воздуха»).

Велоэргометрия считается достаточно безопасной процедурой. Тем не менее возможны серьезные осложнения — инфаркт миокарда или появление трудно купируемой аритмии. Риск их возникновения очень низкий. Его можно сравнить с риском, который имеет человек с заболеванием сердца, совершающий пешую прогулку быстрым шагом. Но процедура выполняется в окружении специалистов, у которых «под боком» находится соответствующая аппаратура и медикаментозные средства, позволяющие справиться с этими проблемами.

О том, как проводят велоэргометрию, показаниях и противопоказаниях к процедуре, смотрите в этом видео:

Ценность процедуры — результат

Велоэргометрия позволяет поставить диагноз ишемической болезни сердца примерно две трети больным. Чувствительность этой методики находится в пределах 70 — 90%, а специфичность — 50 — 75%. Приблизительно у 10% пациентов она дает «ложноположительный результат» (по данным исследования патология есть, хотя на самом деле заболевания коронарных артерий отсутствуют).

Как правило, первые результаты теста (предварительный диагноз) испытуемый получает сразу же после окончания исследования. Результатов окончательного заключения можно ждать несколько дней.

Полученные результаты велоэргометрии помогают подтвердить или исключить диагноз заболевания сердца. Если у пациента уже имеется закупорка коронарных артерий, то исследование позволяет определить, как ведет себя патология — прогрессирует или «стоит на месте».

Полученные данные в ходе проведения этой процедуры могут побудить врача изменить лечение и назначить дополнительные исследования (например, эхо-стресс-тест, катетеризацию сердца и другие).