Уколы ХГЧ при стимуляции овуляции

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием и вынашиванием плода, современная гинекология предлагает воспользоваться помощью лекарственных препаратов на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и кломифена. Эти средства также являются составной частью технологий вспомогательной искусственной репродукции – методики:

• ЭКО;
• ИКСИ;
• ЭКО ИМСИ;
• ГИФТ;
• ЗИФТ.

Стимуляция овуляции

Оказание медикаментозного воздействия на созревание яйцеклетки – процесс, требующий специальной подготовки, функционального сопровождения и мониторинга, соблюдения мер предосторожности. Медикаментозная стимуляция овуляции: выбор препаратов, их дозировка и схема применения – процедура исключительно ответственная и её следует выполнять только при непосредственном контроле лечащего врача.

Протокол процедуры медикаментозной стимуляции овуляции строго индивидуален для каждой пары и включает в себя:

• график с указанием точного времени проведения индивидуальных обследований и анализов;
• выбор конкретных препаратов, их дозировка, схема и время применения;
• предпочтительный способ оплодотворения;
• график УЗИ-мониторинга за развитием фолликула и первых недель эмбрионального развития.

Врачи отмечают, что уколы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) играют важную роль в процессе стимуляции овуляции. Этот гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности, используется для индукции овуляции у женщин с нарушениями менструального цикла или при проведении вспомогательных репродуктивных технологий. Специалисты подчеркивают, что правильное применение ХГЧ способствует созреванию фолликулов и их последующему разрыву, что увеличивает шансы на зачатие. Однако, как отмечают врачи, важно учитывать индивидуальные особенности пациенток, так как реакция на препарат может варьироваться. Поэтому перед назначением уколов необходимо провести тщательное обследование и мониторинг состояния здоровья. В целом, при грамотном подходе ХГЧ может стать эффективным инструментом в лечении бесплодия.

Стимуляция Овуляции// Укол ХГЧ// Я Беременна. Дневник Планирования Ч4

Показания

Стимуляция овуляции оказывает очень мощное воздействие на яичники, может применяться не более чем 6 раз в течение репродуктивного периода жизни женщины, поэтому назначается только при её длительном отсутствии.

Для женщин в возрасте до 35 лет, к такой «помощи» прибегают в случае, если при отсутствии явных заболеваний, препятствующих наступлению беременности и при регулярном незащищённом сексе на протяжении больше одного года, у пары не получается зачать плод естественным путём. После 35, такой промежуток времени безуспешных попыток, снижается до полугода.

Стимуляция не даст положительного результата, если при выборе методики восстановления, врач точно не установил причину, по которой отсутствует созревание яйцеклетки. На протяжении выше указанного времени следует тщательно относиться к замерам и составлению графика базальной температуры. Рекомендуется несколько раз сдать анализы на проверку гормонального фона. Возможно, что при восстановлении нормального соотношения эстрогена, андрогенов и прогестерона, нормализации уровня гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4) и гипофиза (ТТГ и пролактина), полностью восстановится и овуляторный цикл.

Абсолютно обоснованным будет и прохождение партнёром спермограммы. Даже, если до настоящих попыток, у него уже были собственные дети или его предыдущие партнерши беременели, всё равно, следует проверить «боеготовность» спермы на сегодняшний момент.

Подтверждение к применению

Основанием для проведения вспомогательного возбуждения работы яичников считается результат УЗИ-мониторинга, подтверждающий нарушение развития фолликулов и жёлтого тела. Данное наблюдение проводится по следующему графику – первое исследование проводится на 8-10 день после окончания менструации, далее через каждые 2-3 дня вплоть до наступления следующих критических дней.

Уколы ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) при стимуляции овуляции вызывают множество обсуждений среди женщин, планирующих беременность. Многие отмечают, что инъекции помогают точно контролировать время овуляции, что особенно важно при использовании вспомогательных репродуктивных технологий. Некоторые пациентки делятся положительным опытом, отмечая, что после курса ХГЧ удавалось забеременеть. Однако не обошлось и без негативных отзывов: некоторые женщины испытывали побочные эффекты, такие как боли в животе или изменения в настроении. Важно, что каждая реакция на препарат индивидуальна, и многие рекомендуют предварительно консультироваться с врачом. В целом, уколы ХГЧ остаются популярным инструментом в репродуктивной медицине, и их эффективность зависит от множества факторов, включая здоровье женщины и особенности ее организма.

✔ Стимуляция овуляции у женщин

Противопоказания

В любом случае, стимуляцию овуляции не проводят при следующих состояниях или заболеваниях:

• почечная и/или печёночная недостаточность;
• эндометриоз, маточные кровотечения по неустановленным причинам;
• непроходимость маточных труб, киста яичника, наличие новообразований на половых органах, злокачественная опухоль яичников;
• тромбофлебит или предрасположенность к нему;
• патологически ранняя менопауза;
• гипотиреоз щитовидной железы;
• в период грудного вскармливания;
• опухоли гипофиза;
• индивидуальная непереносимость.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

• Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
• Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
• Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
• Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
• Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
• Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
• Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
• Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
• Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
• Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
• Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Этапы стимуляции

Конкретная дата и продолжительность вспомогательного возбуждения работы яичников определяется во время составления индивидуального протокола. Наблюдение при помощи УЗИ ведётся начиная со 2-го дня после принятия первого гормонального препарата, и повторяется через каждые 2-3 дня, вплоть до положительной динамики развития эмбриона на первых неделях беременности.

Если при первоначальном мониторинге было выяснено, что доминантный фолликул самостоятельно и нормально развивается до нужных размеров, но не может самостоятельно разорваться, а регрессирует или превращается в кисту, то в таких случаях применяется только укол ХГЧ, который и служит искусственным стимулом разрыва. Если овуляция не происходит по другим причинам, то одним введением хорионического гонадотропина не обойтись и выполняются следующие поэтапные действия.

Созревание фолликула и препараты кломифена

Таблетки Клостилбегита – самое распространённое средство на основе кломифена, которое усиливает выработку ФСГ и ЛГ и, тем самым, стимулирует развитие фолликулов.

Классическая схема – приём таблеток Клостилбегита с 5-го по 9-й день менструального цикла, с обязательным УЗИ на 7-й и 9-й день и последующим ХГЧ-стимулирующим уколом Прегнила, Хорагона или Профази. Временной промежуток приёма таблеток может изменяться от 2(3) до 7 (10) дней, если врач посчитает необходимых воспользоваться более щадящими разновидностями хорионического гонадотропина – менопаузальным или лабораторным рекомбинантным.

Для сохранения гормонального равновесия, параллельно с кломифеновыми таблетками назначается лекарства, содержащие эстроген – например, таблетки Прогинова. Приём этих препаратов начинается одновременно. Отмена эстрогена происходит в 21 день менструального цикла.

Отказ от применения кломифен-содержащих препаратов и принципиальный пересмотр тактики лечения бесплодия (например, замена на Гонал, Пурегон, Меногон) происходит только после трёх неудачных попыток зачатия.

Созревание ооцитов и укол ХГЧ

Когда ультразвуковое исследование покажет, что выбранный один или несколько фолликулов выросли в размерах до 17-18 мм, следует сделать укол ХГЧ, который будет способствовать окончательному созреванию ооцитов (незрелых яйцеклеток), разрыву стенок фолликула и выхода зрелой яйцеклетки из тела яичника.

После укола гонадотропного гормона, яичники увеличиваются в размерах и вызывают чувство дискомфорта внизу живота. Однако это состояние не является 100% гарантией разрыва фолликула, освобождения яйцеклетки и требует подтверждения на УЗИ.

Наступление овуляции и оплодотворение

В независимости от дозировки инъекции, 5000 или 10000, процесс созревания и выхода яйцеклетки заканчивается через 42-48 часов после инъекции.

Если протоколом предусмотрено искусственное оплодотворение вне женского организма, то пункцию фолликулов назначают на промежуток между 24 и 36 часом после инъекции хорионического гонадотропина.

В случае оплодотворения яйцеклетки естественным путем, половые акты должны проводиться ежедневно – за сутки до, в день укола ХГЧ и на протяжении последующих 2-х дней.

Важно – решающим моментом является точное соблюдение расчётного времени введения хорионического гонадотропина, а не то, сколько единиц гормона будет введено.

Развитие эмбриона и прогестерон

Сразу же после овуляции для дополнительной поддержки, страховки и облегчения работы жёлтого тела, прием эстрогенов отменяется, прописываются таблетки на основе прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Прогестерон помогает подготовить внутренний слой матки к имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки и помогает сохранять беременность на первых неделях развития зародыша. Поддерживающий приём прогестиновых препаратов продолжается вплоть до полноценного развития плаценты.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников, а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Укол ХГЧ во время беременности

Во время беременности необходимо наблюдение за уровнем гонадотропина в динамике: после зачатия его уровень удваивается каждые 2-3 суток; к концу первого триместра выходит на максимальные показатели» затем немного снижается и должен оставаться неизменным до родов. Если такой мониторинг показывает понижение концентрации или полную остановку выработки хорионического гонадотропина, то для сохранения беременности, предотвращения замирания плода или угрозы выкидыша, назначают уколы ХГЧ, которые будут поддерживать уровень гонадотропина в нормальных границах в зависимости от срока беременности. Как правило, дозировка колеблется от 1000 до 3000 МЕ.

https://youtube.com/watch?v=6tXCWS_GXkQ

Вопрос-ответ

Как инъекция ХГЧ помогает при овуляции?

Он действует, способствуя высвобождению яйцеклетки (овуляции), что увеличивает вероятность беременности. Его также можно использовать для лечения низкого количества сперматозоидов. Он стимулирует выработку организмом большего количества тестостерона и сперматозоидов. Его часто используют в рамках программы лечения бесплодия.

Нужен ли укол ХГЧ при стимуляции?

Независимо от схемы стимуляции, после того как вырастут доминантные фолликулы, назначается укол ХГЧ. Необходимая доза является индивидуальной и составляет от пяти до десяти тысяч единиц.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом курса уколов ХГЧ обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить оптимальную дозировку и время введения препарата, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и медицинскую историю.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием после инъекций. Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как боль в животе, отеки или изменения в менструальном цикле. Если что-то вас беспокоит, не стесняйтесь обратиться к врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим инъекций. Уколы ХГЧ должны вводиться в строго определенное время, чтобы достичь максимальной эффективности. Используйте напоминания на телефоне или записывайте в календарь, чтобы не пропустить важные моменты.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни во время стимуляции овуляции. Правильное питание, умеренные физические нагрузки и достаточный сон помогут вашему организму лучше реагировать на лечение и повысить шансы на успешную овуляцию.