Врожденная аномалия — гипоплазия артерии мозга

Рекомендуем прочитать статью о компрессии позвоночной артерии. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, методах диагностики и лечения шейного отдела, проведении физиотерапевтических процедур.

А здесь подробнее о вертебробазилярной недостаточности.

Варианты гипоплазии артерий Виллизиева круга

В основании головного мозга расположен артериальный круг, который замыкает в единое кольцо сонные и позвоночные артерии, обеспечивая питание нейронов при недостаточном поступлении крови по какому-нибудь из заблокированных сосудов.

Классическое строение Виллизиева круга встречается примерно у 55% людей. Сосудистые аномалии могут быть в виде избыточного или неправильного ответвления артерий, врожденных аневризм, а также гипоплазии, отсутствия сосуда (аплазия). В последнем случае круг считается разомкнутым.

Задних соединительных

Недостаточное развитие этих артериальных ветвей достаточно часто выявляется при визуализации сосудов головного мозга. Эта аномалия строения бывает бессимптомной, но также иногда является причиной ишемических инсультов у людей молодого и среднего возраста. Острое нарушение мозгового кровообращения протекает с вовлечением затылочных долей, таламической области. Чаще всего инсульт приводит к образованию полостей в веществе мозга – лакунарный тип.

Передних правой и левой

Незначительная гипоплазия начальных сегментов артерий обнаруживается почти у 75% обследуемых. При этом правая ветвь чаще слабее развита, чем левая. При недостаточном поступлении крови противоположная артерия расширяется, вместе с передней соединительной берет на себя повышенную нагрузку. Возникает асимметрия мозгового кровотока, она ухудшает питание лобных долей мозга, что может проявляться острыми или хроническими изменениями мозговой гемодинамики.

Симптомы нарушений в работе головного мозга

Мнение эксперта

Алена Арико

Эксперт в области кардиологии

Наличие артериальной гипоплазии не является заболеванием. Многие люди не догадываются о ее существовании и не испытывают недомоганий на протяжении всей жизни. Проблемы с кровоснабжением головного мозга возникают при повышенных нагрузках (профессиональный спорт, стресс, беременность, роды), распространенном атеросклеротическом изменении артерий, закупорке просвета сосуда, воспалительном процессе.

В таких ситуациях возникает дисбаланс между потребностью мозга в кислороде и возможностью дополнительного поступления крови.

Клинические симптомы гипоплазии мозговых сосудов могут нарастать постепенно. Вначале появляются:

• частые головные боли;
• головокружение;
• снижение памяти и способности к концентрации внимания;
• эмоциональная нестабильность;
• нарушения сна;
• низкая переносимость умственных нагрузок.

Характерным проявлением сосудистой аномалии бывают приступообразные боли по типу мигрени. Если Виллизиев круг незамкнутый, есть недоразвитие задних соединительных артерий, то цефалгия сопровождается так называемой аурой. Она воспринимается, как вспышки света, яркие пятна или полосы перед глазами, после которых развивается сильный болевой приступ.

Длительное снижение притока крови по артериям мозга вызывает симптомы дисциркуляторной энцефалопатии – постоянная слабость, утрата интереса к окружающему, пониженная работоспособность. Со временем нарушается мышление, ориентация в пространстве и времени, изменяются психологические характеристики личности, нарастает депрессия.

При остром прекращении кровотока развивается инсульт. Он приводит к снижению или отсутствию движений в конечностях, расстройству чувствительности, речи, зрения, глотания. Особенно опасно наличие аневризматического расширения при гипоплазии артерии. Такое тонкостенное образование при высоком артериальном давлении может разрываться с возникновением субарахноидального кровоизлияния, проявляющегося:

• нарушением сознания, вплоть до комы;
• тошнотой, рвотой;
• односторонним параличом;
• судорожным синдромом;
• расстройством дыхания и сердечной деятельности.

Методы диагностики

Для обнаружения гипоплазии артерий мозга применяется УЗИ-допплерография.

Она помогает оценить изменения кровотока в системе передней, задней и средней мозговой артерии, а также в соединительных сосудах артериального круга.

Эта методика дает возможность количественно определить недостаточное питание клеток мозга, так как измеряет скорость движения потока, асимметрию поступления крови из-за сосудистых аномалий.

Наиболее информативным способом выявления гипоплазии является ангиография. Она предусматривает введение йодсодержащего контрастного вещества с последующим рентгенологическим или томографическим контролем. Это позволяет выявить сниженную проходимость артериальной сети, недоразвитие или отсутствие артерии, анатомические особенности строения артериальной сети, возможности компенсаторного кровотока.

Лечение артерий мозга

Гипоплазия сосудов, питающих головной мозг при бессимптомном течении, не требует использования медикаментозной терапии. При нарушении поступления крови хроническая ишемия с признаками энцефалопатии лечится с применением таких препаратов:

• антагонисты кальция (Циннаризин, Нимотоп);
• сосудорасширяющие (Пентилин, Ксантинола никотинат);
• альфа2-адреноблокаторы – Сермион, Проноран;
• нейропротекторов – Билобил, Пикамилон.

При повышенном содержании холестерина в крови назначается диетическое питание и препараты, нормализующие жировой обмен (Вазилип, Атокор). При высокой свертывающей активности крови показано длительное применение антиагрегантов (Аспирин, Курантил).

При наличии аневризмы проводится операция по ее удалению. Выраженное сужение артерий мозга является показанием к установке анастомоза с внечерепными (экстракраниальными) сосудами.

Профилактика

Сама по себе патология строения артерий головного мозга не нарушает здоровье человека в том случае, если нет сопутствующих факторов риска сосудистых заболеваний. Поэтому при ее обнаружении особенно важно придерживаться рекомендаций по здоровому образу жизни, так как гипоплазия сосудов увеличивает риск развития инсультов у молодых людей, лишая их трудоспособности и социальной активности.

Для предупреждения острых нарушений мозгового кровообращения рекомендуется:

• полный отказ от курения;
• ограничение употребления алкоголя;
• осторожное применение медикаментов, которые могут ухудшить движения крови – гормональные контрацептивы, обезболивающие и противовоспалительные средства;
• регулярно контролировать содержание сахара, холестерина крови, свертывающей активности, артериального давления;
• проводить комплексное лечение сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и эндокринных органов;
• поддерживать нормальный вес тела;
• не допускать физического и эмоционального перенапряжения;
• ежедневно не менее получаса отводить для занятий физкультурой;
• придерживаться питания с ограничением жирной пищи, сладостей, включить в меню достаточное количество овощей и фруктов в свежем виде, рыбы, орехов, нежирных молочных и мясных продуктов.

Рекомендуем прочитать статью о внутричерепной гипертензии. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления, симптомах синдрома у взрослых и детей, методах диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении УЗИ брахиоцефальных артерий.

Гипоплазия артерий мозга возникает при нарушении внутриутробного формирования сосудистой сети. Она может не давать симптоматики или быть одним из факторов риска инфаркта мозга или внутримозгового кровоизлияния. Если у пациента снижается приток крови в головной мозг или изменяется церебральная микроциркуляция, то гипоплазия может усилить признаки ишемии.

Для диагностики нужна ангиография и УЗИ с допплерографией. Лечение проводится в зависимости от клинической формы патологии мозгового кровообращения.