Зачем нужно знать коэффициент атерогенности

Факторы риска

Атерогенность – это способность вызывать атеросклероз, который является основной причиной сосудистых заболеваний, инвалидности и смерти.

К известным факторам риска развития относятся:

• возраст от 40 лет у мужчин;
• климактерический период у женщин;
• инсульт, инфаркт, поражение сосудов ног (облитерирующий атеросклероз) у кровных родственников;
• курение;
• сахарный диабет;
• преобладание в питании животного жира (мясо, жирные молочные продукты) при недостатке овощей;
• низкая подвижность;
• ожирение;
• хронический алкоголизм;
• артериальное давление от 140/90 мм рт. ст.;
• инфекции (герпес, цитомегаловирус, хламидии).

Нарушения жирового обмена рассматривают как непосредственную причину и одновременно механизм развития атеросклероза. Они проявляются в дислипидемии – недостатке «хорошего» холестерина (липопротеиновые комплексы высокой плотности – ЛПВП), избытке «плохого» (низкой плотности – ЛПНП, очень низкой – ЛПОНП).

При этом хорошие жиры защищают внутреннюю оболочку от внедрения холестерина. Поэтому их еще называют антиатерогенным фактором. Чем их меньше, тем риск атерогенности выше. Все комплексы низкой плотности составляют основу атеросклеротических бляшек. Их повышение в анализе крови означает, что есть опасность развития инсульта и инфаркта даже при полном отсутствии симптомов.

Рекомендуем прочитать статью о статинах при атеросклерозе. Из нее вы узнаете о влиянии статинов при атеросклерозе, препаратах и способах лечения ими, а также о том, какие можно применять для профилактики и  природных статинах для сосудов головного мозга.

А здесь подробнее об обследованиях при подозрении на атеросклероз.

Как рассчитать индекс атерогенности

Индекс атерогенности рассчитывают по формулам, в которых учитывают соотношение между хорошими и плохими жирами.

Классическими способами определения считают:

• ХС-ЛПВП/ЛПВП;
• ЛПНП+ЛПОНП/ЛПВП;
• ТГ/2,2 = КТГ; КА = ЛПНП+КТГ/ЛПВП.

Расшифровка сокращений:

• КА – коэффициент (индекс) атерогенности;
• ХС – общая концентрация холестерина (всех видов);
• ЛПНП, ЛПОНП – липопротеины низкой, очень низкой плотности (плохие);
• ТГ – триглицериды;
• КТГ – коэффициент триглицеридов (ТГ/2,2);
• ЛПВП – липопротеины высокой плотности (хороший жир).

Все эти величины берут из анализа крови, он назван липидограммой и входит в биохимическое исследование. Коэффициент можно рассчитать по любой формуле, но наиболее используемой является первая, так как для нее нужно всего два показателя, которые определяют всегда.

Подготовка к сдаче анализа

Анализ крови сдается по правилам:

• натощак (последний раз прием пищи должен быть за 8-12 часов, потом можно пить обычную воду без добавок);
• за сутки нельзя принимать алкоголь, интенсивно тренироваться, нервничать;
• за 7-10 дней не рекомендуется переедать или начинать диету;
• за 3-5 дней нужно получить консультацию врача о возможности применения медикаментов;
• при обострении инфекций, недавних травмах, операциях, родах обследование переносят на 6-8 недель;
• в день обследования до анализа нельзя курить, заниматься спортом, проходить инструментальную диагностику (рентген, томографию, ЭКГ), физиопроцедуры.

Методы диагностики

Для определения индекса проводится биохимический анализ крови на холестерин, липопротеины и триглицериды. Это важно при первичном обследовании. Если пациенту уже назначены диета и медикаменты для снижения холестерина, то коэффициент атерогенности проверяют для оценки промежуточных результатов лечения. В этом случае достаточно знать общее содержание холестериновых фракций и ЛПВП. Кровь в любом случае берут только из вены.

Норма индекса атерогенности по возрасту и полу

В норме индекс атерогенности у ребенка с рождения до года приближается к единице. Затем, вне зависимости от возраста, у женщин и мужчин хорошим показателем считается интервал от 2 до 3.

Все значения выше оценивают таким образом:

• 3,1-4 – умеренное повышение, есть средний риск инсульта и инфаркта, для их предупреждения нужна диета со снижением животного жира, заменой мяса на рыбу, овощи, повторные анализы сдают не реже 1 раза в год;
• от 4 – значительное повышение, риск сосудистой катастрофы в ближайшее время, назначают диету, препараты, контроль липидограммы 1 раз в 3 месяца.

Коэффициент атерогенности повышен: причины

Причинами повышения индекса атерогенности считают факторы риска атеросклероза: возраст, пол, диабет, гипертонию, ожирение, курение, инфекции, генетику. Важно исключить беременность (приходит к норме через 1,5 месяца после родов), строгие диеты (печень при нехватке холестерина его больше вырабатывает), питание с избытком животных жиров.

Чем опасны высокие значения

Когда повышена атерогенность крови, то это значит, что в артериях формируются атеросклеротические бляшки. Они постепенно перекрывают ток крови, что проявляется в признаках ишемии – боли:

• за грудиной при физической нагрузке;
• в ногах при ходьбе;
• головной с головокружением, нарушением зрения, памяти.

Холестериновые отложения могут разрушаться, что ведет к формированию тромба. При его отрыве или передвижении частей самой бляшки просвет сосуда полностью закупоривается.Так развивается:

• инфаркт миокарда (острый приступ сердечной боли);
• инсульт (неподвижность руки и ноги на одной стороне, потеря чувствительности, невнятная речь, асимметрия лица);
• гангрена нижних конечностей (отсутствие пульса, разрушение тканей).

При тяжелом течении этих болезней наступает смертельный исход или стойкая инвалидность.

Как снизить атерогенности крови

Для снижения атерогенности крови и риска нарушения кровообращения необходимо:

• ограничить поступление холестерина с питанием – уменьшение животного жира;
• ускорить выведение липидов из организма – пищевые волокна (овощи, отруби, каши из цельного зерна);

• затормозить образование ЛПНП в печени и повысить долю хороших жиров – препараты (Атокор, Крестор, Липримар и ряд других);
• принимать гормоны для заместительной терапии при климаксе или их растительные аналоги (Климен, Климадинон).

Если коэффициент атерогенности понижен: причины

Когда коэффициент атерогенности понижен, это считается благоприятным признаком, причиной может быть проведенное лечение. Его не нужно специально повышать. Важно при этом убедиться в отсутствии факторов искажения результатов:

• применение препаратов, снижающих холестерин, женских гормонов (эстрогенов), Аллопуринола, Эритромицина, противогрибковых;
• высокая физическая активность накануне;
• переход на веганский стиль питания.

Почему меняются после 50

Индекс атерогенности после 50 лет обычно повышается. Это происходит из-за гормональных изменений в организме. Снижается активность половых желез, нарушается жировой и углеводный обмен. При этом доказано, что больше всего возрастает уровень общего холестерина и содержание липопротеинов низкой плотности, триглицеридов. Содержание в крови хороших жиров может быть в норме или незначительно уменьшается.

Такие нарушения липидограммы требуют обязательного назначения диетического питания, а при выраженных отклонениях от нормы применяются препараты для снижения холестерина.

Рекомендуется контроль показателей не реже 1 раза в год уже с 35 лет, а для перешагнувших 50-летний рубеж профилактические обследования считаются обязательными. Важно проверять состояние сосудов (УЗИ с допплерографией, ЭКГ, ЭЭГ) и сдавать анализы крови.

Что делать, чтобы вернуть в норму

Чтобы привести к норме жировой состав крови, необходимо:

• употреблять ненасыщенные жиры – рыба, орехи, семена льна, авокадо;
• ввести в ежедневное меню 5 порций овощей и 2 фруктов (порция размером с кулак);
• следить за поступлением витаминов: Е (все растительные масла, бобовые, брокколи), А (рыбий жир, томаты, тыква, морковь), С (болгарский перец, смородина, цветная капуста);
• отказаться от переработанных продуктов с насыщенными жирами, трансжирами (колбаса, паштеты, мясные консервы, десерт из творога, сыр от 50% жирности, маргарин);
• готовить блюда отвариванием, тушением с минимальным добавлением растительного масла, на пару, исключить обжаривание на сливочном масле, смальце;
• понизить или полностью вывести из рациона сахар и белую муку, так как сладости и кондитерские изделия стимулируют выброс инсулина, который переводит углеводы в жир;
• не менее 30 минут в день отводить для гимнастики, прогулок, занятий плаванием, при низкой тренированности необходимо начинать с самого простого комплекса и очень плавно увеличивать нагрузки.

Профилактика высоких значений

Чтобы не допустить повышения коэффициента атерогенности, важно:

• исключить курение и злоупотребление алкоголем;
• снизить вес тела при его избытке;
• контролировать показатели артериального давления, сахара в крови, липидограммы при наличии хотя бы одного фактора риска не реже раза в год, а при 2-3 – раз в три месяца;
• при необходимости строго соблюдать диету и принимать препараты для нормализации жирового обмена.

Важно учитывать, что отсутствие симптомов – это не всегда признак полного благополучия. У половины людей инсульты и инфаркты возникают внезапно, до них они считали себя полностью здоровыми. В 40% случаев первый приступ бывает смертельным.

Коэффициент атерогенности показывает риск инфаркта и инсульта на фоне атеросклероза. При превышении нормы применяется диета и препараты. Анализ нужен людям из группы риска даже при отсутствии жалоб на состояние здоровья.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, что такое плохой и хороший холестерин: