Аортоартериит или болезнь Такаясу: в чем причина и как лечить

Воспалительная реакция в стенках аорты возникает после отложения иммунных комплексов, в крови повышается содержание как иммуноглобулинов, так и лимфоцитов. Для заболевания характерна стадийность процесса:

1. Вначале в среднем слое возникают скопления незрелых лимфоцитов и огромных многоядерных клеток.
2. В дальнейшем очаг воспаления прорастает соединительной тканью, эластичные мышечные волокна разрушаются, внутренняя и средняя оболочка утолщаются, на стенках фиксируются тромбы.
3. Конечная стадия сопровождается склерозированием и выраженным уплотнением стенок артерий и аорты, их просвет всегда сужен, способность к растяжению низкая.

При этом первая стадия протекает незаметно для больного и врача, а признаки возникают в тот момент, когда наблюдается необратимое сужение сосудов и недостаточное питание кровью тканей. Третья фаза развивается даже на фоне кортикостероидной терапии.

Симптомы проявления синдрома

Острый период неспецифического аортоартериита характеризуется признаками интенсивного воспалительного процесса. К ним относятся:

• высокая температура тела с приливами пота по ночам;
• резкая слабость, общее недомогание;
• отсутствие аппетита, исхудание;
• понижение наполнения пульса и давления на одной руке;
• боли и слабость в предплечье и плече, которые становятся сильнее при физической активности.

В этот период диагноз ставится крайне редко, так как если не сравнивать давление и пульс на обеих руках, то клиническая картина неотличима от любого инфекционного процесса.

Полная симптоматика болезни разворачивается через 7 лет. На первый план выходят признаки артериальной недостаточности из-за двухстороннего сужения артерий, ответвляющихся от дуги аорты. Признаков воспалительного процесса на этой стадии нет, а преобладает кислородное голодание тканей. Пораженная рука (или обе) слабеет, становится холоднее на ощупь, немеет, мышцы атрофируются, пульс практически отсутствует.

Симптомы хронической стадии болезни Такаясу включают:

• боль в области головы и шеи;
• пониженное зрение, снижение усиливается при запрокидывании головы назад;
• затрудненное дыхание, приступы удушья;
• чувство быстрого биения сердца;
• высокую степень артериальной гипертензии;
• перемежающуюся хромоту;
• нарушение работы кишечника;
• боли в грудной клетке, кашель с кровью;
• приступы стенокардии (из-за артериита коронарных сосудов).

Пациенты отмечают частые головокружения, нарушение координации движений, обмороки, падения при ходьбе, слабеет память и внимание, понижается работоспособность. Зрение ухудшается вплоть до внезапной односторонней слепоты.

При поражении почечных артерий прогрессирует гипертензия, в моче обнаруживают белок и эритроциты.

Боли в суставах, мышцах, в сочетании с неврологическими проявлениями, препятствуют нормальной ходьбе, при этом из-за боли в ногах нужно часто останавливаться. Поэтому в хронической стадии больные теряют возможность к самостоятельному передвижению.

Смотрите на видео о болезни Такаясу:

Типы поражения органов у детей и взрослых

Сочетания симптомов определяются зоной поражения аорты и ее ветвей. Поэтому могут быть выделены такие варианты болезни Такаясу:

• воспаление дуги аорты и артерий, которые отходят от нее;
• поражение грудного и брюшного отдела;
• затронута дуга и вся нисходящая часть (самый типичный);
• в дополнение к аорте выявляют изменения легочных сосудов, закупорку плечевых и почечных артерий, подвздошного сегмента.

При этом если воспалена только дуга, то страдает головной мозг, плечевой пояс, зрение. Для грудной части типичны проявления коронарной и легочной недостаточности, артериит брюшной аорты сопровождается ишемией нижних конечностей, почек и кишечника.

К какому врачу обратиться

Так как болезнь связана с нарушением иммунного ответа организма, и имеется системное поражение сосудов, то подобным заболеванием занимается ревматолог.

Если такого специалиста нет в лечебном учреждении, то можно обратиться к кардиологу, который назначит план обследования, консультации окулиста и невропатолога, при необходимости выдаст направление на прием к специалисту(ревматологу).

Методы диагностики

Для того, чтобы можно было подтвердить диагноз, учитывают наличие более трех из таких критериев:

• начало болезни до 45 лет,
• ослабление или отсутствие пульса на руках,
• разница между цифрами давления на руках более 10 мм рт. ст.,
• перемежающаяся хромота,
• над брюшной или подключичной артерией прослушивается шум,
• на ангиограмме, аортограмме или УЗИ отмечается сужение просвета аорты и ее ветвей.

Кроме этого, при обследовании можно обнаружить такие изменения:

• в крови – высокая СОЭ, анемия и лейкоцитоз, альбумины и серомукоид понижены, в отличие от атеросклероза липидный профиль в пределах нормы;
• иммунологический анализ – присутствуют HLA–антигены, увеличен уровень иммуноглобулинов;
• реоэнцефалограмма – понижен кровоток в церебральных сосудах;
• ЭЭГ головного мозга – низкая активность мозговой деятельности;
• биопсия (только в начальной стадии) – гранулематоз на фоне воспалительной реакции.

Лечение болезни Такаясу

В комплекс лечебных мероприятий при неспецифическом аортоартериите входят лекарственные препараты, методы очистки крови, оперативные вмешательства.

Медикаментозная терапия

Снижение активности воспалительного процесса достигается назначением таких групп медикаментов:

• кортикостероиды (Преднизолон, Метипред),
• цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан),
• гипотензивные (Энап, Лозап, Моэкс),
• антиагреганты (Аспирин, Курантил),
• антикоагулянты (Варфарин).

Очистка крови

Проводится для уменьшения концентрации иммунных комплексов, факторов свертывания. Используют такие способы:

• плазма- или лимфоцитоферез,
• криоферез,
• фильтрация плазмы крови,
• иммунотерапия по экстракорпоральной методике.

Хирургическое вмешательство

Пластика сосудов проводится при наличии таких показаний:

• сужение коронарных артерий и ишемия сердечной мышцы,
• стеноз артерий нижних конечностей с выраженной перемежающейся хромотой,
• злокачественное течение артериальной гипертензии из-за поражения почечных артерий,
• размер аневризматического расширения превышает 5 см,
• нарушение проходимости более 3 мозговых артерий.

Выбор способа зависит от локализации и степени нарушения кровоснабжения. Используют удаление внутренней стенки, шунтирование в обход сужения.

Прогноз для больных

Благоприятное течение болезни зависит от своевременности начала лечения, так как оно наиболее эффективно в острую стадию процесса. Быстрое течение аортоартериита приводит к развитию мозговых и сердечных сосудистых катастроф, падению зрения, формированию и разрыву аневризмы аорты. В подобных случаях возможна полная утрата трудоспособности и даже смертельный исход.

Рекомендуем прочитать статью о тромбозе сосудов головного мозга. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, угрозе для пациента, методах лечения.

А здесь подробнее об облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Болезнь Такаясу поражает молодых людей. Причиной считается формирование иммунного ответа на собственные ткани аорты и ее ветвей. Отмечается нарушение кровоснабжения головного мозга, понижение зрения, поражение внутренних органов.

Типичный признак – отсутствие пульса на одной или обеих руках. Неспецифический аортоартериит имеет свойство прогрессировать даже на фоне гормональной терапии, поэтому используют в дополнение к медикаментозной терапии очистку крови и операции при выраженном сужении сосудов.