Чем грозит диффузно-узловая форма аденомиоза?

1. Матка и диффузно-узловая форма заболевания
   1. Механизмы прорастания клеток эндометрия
2. Диффузно-узловой аденомиоз: симптоматика
3. Диагностика
4. Аденомиоз или другая патология?

Матка и диффузно-узловая форма заболевания

Матка при такой патологии выглядит следующим образом. Стенки с диффузными прорастаниями — не единственный признак патологического процесса. Помимо этого, в миометрии формируются узлы – очаги, достигающие от одного до пяти сантиметров в диаметре. Узлы не сообщаются с маточной полостью, не ограничены капсулами.

Механизмы прорастания клеток эндометрия

Матка (а точнее, полость) и ее стенка меняются. Трансформации – такие же, как обычно бывают при диффузном и узловом аденомиозе. В стенку матки планомерно прорастают эндометриоидные клетки. Они могут добираться до серозного слоя, которым выстилается матка, прорастать сквозь него и попадать на те органы, что расположены рядом: в прямую кишку, мочевой пузырь.

Диффузно-узловая патология с подобными изменениями приводит к тому, что в течение цикла кровь частично проникает в маточную полость. Там, на ее слизистой поверхности возникают маленькие точки – небольшие отверстия. Из-за отсутствия целостности слоя эндометрия в матке могут возникать спайки, или соединительнотканные тяжи. Маточная стенка со временем меняется: часть ее миометрия меняется на соединительную ткань.

Очаги, сформированные в толще миометрия, являются областями ткани эндометрия. В этих узелках под влиянием гормонов заметны изменения. Обычно данные очаги отгорожены и не сообщаются с маткой. При менструации ткань эндометрия частично отторгается, что сопряжено с кровотечением. Этот процесс дает ответную реакцию в клетках, которые окружают очаг. Возникает отечность, распространяется воспаление. Завершается это, как правило, проникновением соединительнотканных клеток в ту область, где был кровоподтек, и таким образом образуется эндометриоидный узел.

Диффузно-узловой аденомиоз: симптоматика

Диффузно-узловая форма маточного аденомиоза на начальном этапе иногда не дает никакой конкретной симптоматики, как диффузный аденомиоз.

Иногда все же бывают симптомы, так, основные проявления:

• кровотечения из матки,
• болезненность перед месячными и во время них.

Диффузно-узловая болезнь способна медленно развиваться, а это значит, что с такими же темпами нарастают и признаки, позволяющие заподозрить аденомиоз.

Иногда же диффузно-узловая патология развивается быстро:

1. боли становятся более острыми, интенсивными,
2. кровотечения уже не просто циклические, но также в середине цикла,
3. больную беспокоят симптомы железодефицитной анемии.

Диагностика

Аденомиоз (диффузно-узловая патология) диагностируется с применением комплекса методик.

На гинекологическом осмотре врач может заметить, что матка имеет форму шара. Пальпируются узлы (1 или несколько), локализованные в стенках. Однако если очаги небольшие, они не всегда прощупываются.

Аденомиоз конкретной формы – например, сейчас в центре внимания диффузно-узловая, – диагностируется лучше всего на УЗИ. Исследование позволяет отследить трансформации, которые затрагивают стенку матки. На фоне ее утолщения регистрируются узелки, но не очерченные четко. Важно помнить, что эндометриоидные узлы не имеют капсул.

Предполагаемый «вердикт» – диффузно-узловой аденомиоз матки – частично подтверждается по результатам гистероскопии. Эндометриоидная ткань отмечена точечками- вкраплениями на поверхности. Это указывает на то, что аденомиоз имеет диффузный характер. Рассмотреть узлы в стенке органа при гистероскопическом обследовании, вероятнее всего, не получится. Узелок виден только тогда, когда он выдается уже в маточную полость. Биоматериал, полученный при гистероскопии, позволит подтвердить диагноз.

Далее нужны МРТ, рентген.

Аденомиоз или другая патология?

Диффузно-узловой процесс – аденомиоз матки, который можно спутать с прочими заболеваниями. Так, важно дифференцировать аденомиоз с опухолевыми образованиями и воспалениями в органах мочеполовой сферы, прямого кишечника.

Если матка поражена миомой или раком, говоря другим языком, это не диффузно-узловая патология, не аденомиоз, тогда подобный диагноз будет подтвержден данными гистероскопического обследования, рентгена.

При гистероскопии…

…материал забирают из маточной стенки, отправляют на гистологию. Именно такой вид исследования позволит дать окончательную оценку и провести точную диагностику.

Иногда бывает поражена не матка, а прямой кишечник, мочевой пузырь. То есть у пациентки не аденомиоз, а, к примеру, опухоль прямой кишки. Подтвердить такой диагноз помогут показатели, полученные при рентгене. Его, как и рентген мочевого пузыря, можно проводить в любой день, так как на результат фаза цикла не оказывает влияния.

В сложных случаях диффузно-узловая патология матки и опухолевое образование иного органа дифференцируются при помощи МРТ.

Обычно диффузно-узловая форма протекает сложнее, чем остальные типы патологии. Поэтому важны контроль и лечение, составленное по результатам показаний и диагностики.