Что представляет собой инфаркт миокарда и его последствия

Симптомы и причины

Вероятность инфаркта растет с годами и имеет привязку к полу пациента (у мужчин бывает чаще и раньше). Механизм его состоит в возникновении препятствия кровотоку в коронарных артериях. Это возможно из-за их сужения (спазма), негативных изменений в крови. Общий список обстоятельств, приводящих к некротизации участка миокарда, таков:

• атеросклероз, при котором на поверхностях сосудов остаются отложения;
• тромбоз и тромбоэмболия, когда в крови формируются сгустки;
• чрезмерное количество жиров в рационе питания и пассивный образ жизни, провоцирующие атеросклероз и тромбоз;
• недуги, ухудшающие проводимость и функции сосудов (гипертония, диабет, гормональные расстройства);
• вредные привычки, угнетающие сосудистый тонус (курение, пристрастие к спиртному).

В вероятности получить инфаркт существенная «вина» лежит на наследственности. Но и образ жизни тоже играет не последнюю роль в его предотвращении, что люди из группы риска порой недооценивают.

В один «прекрасный» момент, казалось бы, беспричинно человек может ощутить:

• Нарастающую боль за грудиной, которая со временем проникает в плечо, шею, руку, спину. Она делается интенсивнее, не реагирует на прием нитроглицерина. Характер боли у разных пациентов бывает неодинаков: от жжения до сдавливания, ощущения воткнутого в грудь ножа.
• Одышку, дополняемую упадком сил, головокружением, потением и бледностью кожи. Пространство под носом и вокруг губ синеет, как и ногти. Все это — свидетельства дефицита кислорода.
• Тошноту, у некоторых завершающуюся рвотой. Больной и после приступа мечется, ему некомфортно лежать в любой позе.
• Страх смерти. Это характерное проявление инфаркта, провоцируемое нехваткой кислорода и приносимыми заболеванием ощущениями.
• Учащение пульса, небольшие возрастания АД и температуры.

Подтолкнуть развитие инфаркта могут усилившиеся физическая и психологическая нагрузки, переедание, резкий переход из одного температурного режима в другой.

Типы патологии

Большую важность составляют типы инфаркта миокарда, а также разные методы разделения патологии в соответствии с многими критериями. Заболевание бывает:

• Интрамуральным, характеризующимся изменениями непосредственно в миокарде без поражения прочих слоев органа. Но вокруг некротизированного участка образуется область ишемии, то есть неправильного кровообращения.
• Субэпикардиальным, когда поврежденными оказываются ткани, близкие к оболочке миокарда. Несмотря на кажущуюся относительную безобидность (если слово применимо к патологии сердечной мышцы), данный тип недуга опасен. Угроза состоит в его склонности к перетеканию в трансмуральный инфаркт.
• Субэндокардиальным, при котором некротизируются ткани малого участка соответствующей стенки левого сердечного желудочка либо перегородки, а также папиллярных мышц. Подтолкнуть развитие этого типа патологии может сокращение диаметра коронарных артерий, что чаще бывает в пожилом возрасте и при гипертонии либо атеросклерозе.
• Трансмуральным, то есть образовавшимся из-за закупоривания главной коронарной артерии. Инфаркт этого типа захватывает всю толщу миокарда, а еще эпикард и эндокард, поэтому завершиться может полным прекращением кровоснабжения затронутого участка. Случается он при внезапной остановке притока биологической жидкости, обозначается выраженными тяжелыми проявлениями. Именно такого типа инфаркт миокарда последствия вызывает самые серьезные.

По размеру захваченной процессом площади патологии главной мышцы бывают

• мелкоочаговыми, при которых болевой синдром менее выражен и не так продолжителен по времени;
• крупноочаговыми, когда симптомы наиболее тяжкие, длительные, и может дополниться шокововым состоянием.

По вызвавшим заболевание обстоятельствам их делят на:

• Спонтанные. При них отмечается эрозия тканей или иное их повреждение из-за разрыва, разрушения бляшки. Это 1-й тип по МКБ.
• Вторичные. Инфаркт миокарда 2 типа бывает по вине возросшей нуждаемости миокарда в кислороде или, напротив, снижении его подачи. Виновниками последнего становятся гипертония, спазм коронарных артерий, тромб.
• Внезапную коронарную смерть. Это 3-й тип патологии, при котором обнаруживается полное прекращение функционирования участка сердца с остановкой органа.
• Чрескожное вмешательство. 4-й тип патологии имеет несколько подразделов, но все их объединяет то, что поводами к инфаркту становятся хирургические операции на сердце и сосудах.

Как вычислить инфаркт

Первоначальное установление существования инфаркта основывается на информации, полученной от пациента:

• о продолжительности приступа;
• о принятых лекарствах, их влиянии на самочувствие или его отсутствие;
• об изменении боли при принятии иного положения тела;
• силе и повторяемости приступов.

Но по этим данным точно выявить инфаркт иногда невозможно, поэтому используются аппаратные методы:

• электрокардиография, показывающая наличие некротического процесса в мышце;
• анализы крови, общий и биохимический, по которым видны изменения количества лейкоцитов и СОЭ, свойственные инфаркту;
• эхокардиография, помогающая дифференцировать некроз тканей от стенокардии и скрытой ишемии;
• рентген грудной клетки, дающий понятие о вероятном застое в дыхательной системе.

Рекомендуем прочитать статью о первой помощи при болях в сердце. Из нее вы узнаете о возможных причинах болей в сердце, оказании первой помощи, а также что делать при остановке дыхания.

Лечение инфаркта и последующая реабилитация

Помощь при инфаркте обязана быть незамедлительной. От этого, а также ее качества, может зависеть человеческая жизнь. Терапевтические мероприятия включают следующее:

• Обеспечение контроля за функциями сердца с использованием аппаратуры, а также вентиляция легких. Все это есть в реанимационной палате.
• Введение пациенту сильных обезболивающих лекарств. Это морфина гидрохлорид, «Промедол», «Дроперидол» в сочетании с антигистаминными и противосудорожными «Димедролом» или «Пипольфеном», «Дипразином». Показаны раствор «Нитроглицерина», в определенных случаях — «Лидокаин».
• Восстановление кровотока и нормализация состояния сосудов. Прописывают антикоагулянты «Гепарин», затем «Неодикумарин», «Пелентан», «Фенилин» или «Синкумар», а также антиагреганты («Аспирин», «Кардиомагнил», «Атерокард»).
• Приведение к норме АД. Используются бета-блокаторы «Атенолол», «Метапролол», ингибиторы АПФ «Лизиноприл», «Каптоприл».

После того, как пациент покинет стационар, лечение не заканчивается. Продолжит его прием:

• статинов,
• бета-блокаторов,
• ингибиторов АПФ,
• нитратов,
• антикоагулянтов и антиагрегантов.

А также диета, разумная двигательная активность, отказ от вредных пристрастий.

Чем может грозить инфаркт

Для самочувствия и жизни опасно не только само заболевание, но и последствия инфаркта миокарда. Первое из них — это снижение сократительных возможностей органа, появившееся из-за рубца. Явление называется сердечной недостаточностью.

Чем более существенна площадь поражения, а также толщина разрушения миокарда, тем выше шансов на обнаружение иных осложнений:

Инфаркт миокарда требует моментальной профессиональной помощи и последующего усиленного внимания к самочувствию. Справиться с ним и последствиями можно, если всерьез отнестись не только к больничной терапии, но и дальнейшему восстановлению.