Что такое астматический статус? Неотложная помощь

Астматический статус – тяжелый приступ бронхиальной астмы, который продолжается в течение нескольких часов или суток. Состояние характеризуется закупоркой мелких и средних бронхов и развитием острой дыхательной недостаточности. Те лекарства, которые обычно принимает пациент, в этом случае оказываются малоэффективными. Лечение становится возможным только в условиях стационара.

Причины недуга

К развитию астматического статуса могут привести те же факторы, которые провоцируют легкие приступы удушья:

• стресс,
• контакт с аллергенами (в том числе и лекарственными средствами),
• гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод и далее – в верхние дыхательные пути),
• вдыхание воздушных «ядов» – поллютантов (пыли, выхлопных газов, промышленных выбросов),
• вирусные бронхолегочные инфекции.

Нередко состояние больного ухудшается из-за неадекватно проводимой им терапии астмы – например, при бесконтрольном приеме бронхолитиков, седативных препаратов или при резкой отмене глюкокортикоидов.

Астматический статус представляет собой тяжелую форму обострения бронхиальной астмы, при которой происходит значительное сужение дыхательных путей, что может привести к угрожающему жизни состоянию. Врачи подчеркивают, что данное состояние требует немедленного вмешательства, так как задержка в оказании помощи может привести к серьезным последствиям, включая дыхательную недостаточность и даже смерть.

Неотложная помощь при астматическом статусе включает в себя применение бронхолитиков, таких как сальбутамол, а также кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно также обеспечить пациенту доступ к кислороду и, в некоторых случаях, провести интубацию. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с астмой иметь план действий на случай обострения и всегда держать под рукой ингаляторы. Профилактика и регулярное наблюдение у специалиста играют ключевую роль в предотвращении астматического статуса.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Симптоматика

В клинической картине астматического статуса выделяют три стадии:

• I (умеренно-тяжелая). Больной находится в ясном сознании. У него наблюдается умеренная одышка, тахикардия, сухой кашель, посинение губ и слизистых. Усиливается потоотделение. Может немного повышаться артериальное давление. Дыхание сопровождается сухими хрипами. Чтобы облегчить себе состояние, пациент вынужденно наклоняет вперед плечевой пояс. Приступ не купируется обычными бронходилататорами.
• II (тяжелая). Появляются психические расстройства. Периоды раздражительности сменяются у больного полной апатией. Могут возникать галлюцинации. Давление падает, тахикардия усиливается (частота сердечных сокращений увеличивается до 140 в минуту). Дыхание становится шумным, свистящим. Набухают шейные вены.
• III (крайне тяжелая). Пациент теряет сознание. Дыхание становится поверхностным, редким, без хрипов. Пульс – нитевидный. Отмечаются сильная потливость, слюнотечение. Из-за усиленного потоотделения организм обезвоживается, кровь сгущается.

В зависимости от причин приступа его симптомы могут нарастать постепенно (в течение нескольких суток) или развиваться стремительно. Если пациент не получает своевременную помощь, течение недуга осложняется пневмотораксом (спадением ткани легких) или ДВС-синдромом (массивным свертыванием крови).

Астматический статус — это тяжелое состояние, при котором происходит резкое ухудшение дыхания у человека с астмой. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как чувство удушья, сильный кашель и свистящее дыхание. Важно понимать, что это состояние требует немедленной медицинской помощи. При первых признаках астматического статуса необходимо использовать ингалятор с бронхорасширяющим средством и вызывать скорую помощь. Врачи рекомендуют не откладывать обращение за помощью, так как задержка может привести к серьезным последствиям. Кроме того, важно иметь план действий на случай обострения астмы, чтобы быть готовым к экстренным ситуациям. Обсуждая эту тему, многие подчеркивают значимость информированности о симптомах и методах первой помощи, что может спасти жизнь.

Лечебные мероприятия

Больные с астматическим статусом нуждаются в экстренной госпитализации в отделение терапии или реанимации. До приезда скорой человеку нужно обеспечить приток свежего воздуха и помочь ему занять наиболее удобное положение. Обычно пациенты ощущают себя лучше, когда усаживаются верхом на стул, слегка облокотившись грудью на его спинку.

Бригада скорой оказывает догоспитальную помощь, которая включает:

• Кислородотерапию. Кислородно-воздушную смесь подают через маску или носовые канюли.
• Введение глюкокортикоидов. Делают внутривенную инъекцию гидрокортизона или метилпреднизолона.
• Ингаляции бронхолитиков. Препараты (Беротек, Сальбутамол, Беродуал) дают только через небулайзер. В течение первого часа ингаляции повторяют через каждые 20 минут. При отсутствии прибора бронхолитики не применяют. Вместо них астматику внутривенно вводят эуфиллин.

Пациента транспортируют в положении сидя. Комплекс лечебных мероприятий начинают проводить сразу по приезде в больницу. Конкретная тактика терапии будет зависеть от стадии астматического статуса:

1. При первой стадии продолжают делать ингаляции с гелиокислородными смесями. Чтобы восстановить потери жидкости, вызванные потоотделением, ставят капельницы с солевыми растворами (Реополиглюкином, Гемодезом) и 5%-ной глюкозой. Для разжижения крови в растворы добавляют гепарин. Такая терапия помогает нормализовать кровообращение и улучшить отхождение мокроты в бронхах.

Одновременно назначают небулайзерные ингаляции с Беротеком или Беродуалом. Процедуры повторяют через каждый час до улучшения состояния. Далее препараты дают через каждые 6 часов. Внутривенно или внутримышечно каждые 4 часа вводят преднизолон.

2. Во второй стадии схема лечения не отличается от первой. Однако пациенту назначают более высокие дозы преднизолона. Препарат вводят через каждые 1,5 часа. По усмотрению врача под местным наркозом может быть проведен бронхолаваж (промывание легких лекарственными растворами). Если состояние астматика после всех принятых мер не улучшается, его переводят в отделение реанимации.
3. В 3-й стадии интенсивную терапию подбирает реаниматолог. Первый шаг – механическое промывание бронхов теплым раствором 0,9%-ного натрия хлорида.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности прибегают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Из-за того, что легкие астматика во время приступа перерастянуты, ему подбирают минимальный объем вдоха и делают максимально удлиненным выдох. Такое решение позволяет «стравить» лишний воздух из альвеол.

Каждые 20–30 минут при проведении ИВЛ дыхательные пути промывают через интубационную трубку, чтобы обеспечить их нормальную проходимость. Из медикаментозных средств в реанимации применяют преднизолон. Его вводят в высокой дозе через каждые 3 часа.

Пока больной находится в сознании, показатели его дыхания измеряют через каждые 20–30 минут при помощи пикфлуометра. Прибор оценивает пиковый экспираторный поток (ПЭП), который отражает степень закупорки бронхов. Как только ПЭП достигает 75 % от нормы, пациента переводят на прием бронходилататоров посредством спейсеров, а через сутки выписывают домой.

Бронхиальная астма. Симптомы астмы. Что делать при астме? Дыхание по методу Бутейко.

Вопрос-ответ

В чем заключается неотложная помощь при астматическом статусе?

Вызвать врача, усадить пациента с упором на руки или придать возвышенное положение в постели, успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, дать 15—20 капель корвалола (валокордина, настойки валерианы).

Первая медицинская помощь при астме

Что такое астматический статус?

Астматический статус (АС) — самое серьезное и угрожающее жизни проявление обострения бронхиальной астмы (БА). Термин «астматический статус» используется в России, его эквивалентом в зарубежной литературе является термин «тяжелое обострение бронхиальной астмы».

В чем разница между острой астмой и астматическим статусом?

Астматический статус, также известный как острая тяжёлая астма, — это тяжёлый приступ астмы, который не поддаётся стандартному лечению. Он затрудняет дыхание и прогрессирует до такой степени, что пациент может потерять способность нормально есть и говорить.

Как можно купировать астматический статус?

Лечение астматического статуса направлено на купирование бронхиального спазма и устранение кислородной недостаточности. Основными эффективными препаратами для борьбы с астматическим статусом являются глюкокортикостероиды, которые помогают уменьшить воспалительный процесс, избавить больного от спазма бронхов.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках астматического статуса, таких как затрудненное дыхание, свистящие звуки при выдохе или сильный кашель, немедленно используйте ингалятор с бронхолитиками. Это может помочь быстро облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния.

СОВЕТ №2

Если симптомы не улучшаются после использования ингалятора, срочно вызывайте скорую помощь. Астматический статус может быстро прогрессировать, и профессиональная медицинская помощь необходима для предотвращения серьезных осложнений.

СОВЕТ №3

Обязательно имейте при себе план действий при астме, который включает информацию о ваших триггерах, лекарствах и контактные данные врача. Это поможет вам и окружающим быстро реагировать в экстренной ситуации.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите медицинские осмотры и контролируйте свое состояние. Это поможет вам лучше понять свою астму и адаптировать план лечения, что может снизить риск возникновения астматического статуса.