Гидроторакс легких: почему возникает и как лечить

Гидроторакс – патологическое состояние, при котором в плевральной полости скапливается жидкость невоспалительного характера (транссудат).

Причины и механизмы развития

Плевральный выпот, как правило, имеет вторичный характер и может сопровождать течение различных заболеваний:

• недостаточность кровообращения с застойными явлениями в большом круге кровообращения;
• цирроз печени с асцитом;
• микседема;
• констриктивный перикардит;
• саркоидоз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• гипопротеинемия;
• нефротический синдром;
• гломерулонефриты;
• гемодиализ и перитонеальный диализ;
• алиментарная дистрофия.

В норме жидкость в плевральной полости вырабатывается в апикальной части париетального листка плевры, а ее дренирование происходит через лимфатические сосуды этого же отдела плевры. У здорового человека в плевральной полости находится небольшое количество жидкости, позволяющее листкам плевры скользить относительно друг друга. Циркуляция этой жидкости обеспечивается сложным взаимодействием целого ряда механизмов:

• разность осмотического давления жидкости, содержащейся в плевральной полости и онкотического давления плазмы крови;
• определенные значения гидростатического давления в сосудистом русле париетальной плевры;
• особенности распределения вязкости плевральной жидкости;
• обеспечение биомеханизма дыхания и нормальная экскурсия легких.

Нарушение в одном из этих механизмов может привести к скоплению жидкости в полости плевры.

Основными причинами гидроторакса являются:

• увеличение гидростатического давления в капиллярной сети висцерального и париетального листка плевры;
• уменьшение в плазме крови онкотического давления;
• повышение проницаемости сосудистой стенки;
• расстройства лимфатического оттока на различных уровнях (сдавление средостения опухолью или аневризмой аорты);
• нарушения обмена электролитов;
• увеличение продукции альдостерона.

Гидроторакс легких представляет собой накопление жидкости в плевральной полости, что может привести к серьезным осложнениям. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния являются сердечная недостаточность, инфекции, опухоли и травмы. Важно своевременно диагностировать гидроторакс, так как он может вызывать затруднения дыхания и ухудшение общего состояния пациента.

Лечение зависит от причины и объема накопленной жидкости. Врачами часто применяется дренирование плевральной полости, что позволяет удалить избыточную жидкость и облегчить дыхание. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для устранения основной причины, например, антибиотики при инфекциях или противовоспалительные средства. Регулярное наблюдение и контроль состояния пациента являются ключевыми аспектами успешного лечения. Врачи подчеркивают важность профилактики, включая своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к гидротораксу.

Синдром скопления жидкости в плевральной полости

Клинические проявления

Гидроторакс независимо от причины его возникновения имеет типичную клиническую картину. Такие больные предъявляют жалобы на затруднение дыхания, ощущение тяжести и дискомфорта в груди. При этом одышка имеет смешанный характер и усиливается в положении лежа.

При объективном обследовании врач может выявить следующие признаки наличия жидкости в полости плевры:

1. Изменение формы грудной клетки и ее асимметрия при одностороннем поражении.
2. Отставание «больной» ее половины в акте дыхания.
3. Сглаженность межреберных промежутков.
4. Тахипноэ.
5. Выраженная резистентность грудной клетки.
6. Отсутствие голосового дрожания и дыхательных шумов над патологическим очагом.
7. Притупление перкуторного звука.
8. Резкое ограничение подвижности нижнего края легкого.

Гидроторакс чаще бывает правосторонним (но может быть и двухсторонним) и сочетается с накоплением жидкости в других серозных полостях.

Диагностика

Диагностика гидроторакса базируется на клинических проявлениях болезни (жалобах больного, истории его заболевания, данных физикального обследования) и результатах дополнительного исследования, которое включает:

• рентгенографию органов грудной клетки (выполняется в вертикальном положении и на боку; выявляет сглаженность реберно-диафрагмального угла и затемнение в зоне скопления жидкости);
• УЗИ плевральной полости (позволяет выявить выпот объемом 100-200 мл);
• компьютерная томография (более информативный метод, дает возможность определить минимальный объем жидкости, которая содержится в полости плевры);
• пункцию плевральной полости и анализ ее содержимого (уточняет характер плеврального выпота; проводится в 7-8 межреберье по задней подмышечной или лопаточной линии).

О наличии транссудата в полости плевры свидетельствует характер и свойства жидкости, полученной при выполнении диагностической пункции. Он представляет собой прозрачную желтоватую жидкость с относительной плотностью менее 1,015, концентрацией белка менее 30 г/л, относительно низким содержанием лейкоцитов и эритроцитов.

Гидроторакс легких — это накопление жидкости в плевральной полости, что может вызывать затруднения в дыхании и дискомфорт. Люди часто отмечают, что причиной этого состояния могут быть различные заболевания, такие как сердечная недостаточность, инфекции или опухоли. Симптомы включают одышку, боль в груди и кашель. Для диагностики обычно применяют рентгенографию или УЗИ. Лечение зависит от причины и может включать дренирование жидкости, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Что такое гидроторакс? / «Вопросы доктору»

Лечение

• Первоочередным мероприятием в лечении гидроторакса является терапия основного заболевания.
• Дополнительно могут назначаться диуретики.
• При массивном гидротораксе выполняется пункция с удалением патологического содержимого из плевральной полости для облегчения состояния пациентов. Причем одномоментно можно удалять не более 1,5 л плевральной жидкости.

Следует отметить, что пункцию плевральной полости проводят не всем больным, некоторым из них она противопоказана.

Заключение

Причин гидроторакса существует много. Главная задача врача – выяснить их и по возможности устранить. Только таким образом можно избавиться от данной проблемы. Другие методы малоэффективны и дают кратковременный эффект. Если наличие больших количеств жидкости в полости плевры обусловлено хроническим неизлечимым заболеванием, то лечение является симптоматическим.

Врач-маммолог, хирург Маслов А. В. рассказывает о воздухе и жидкости в плевральной полости:

О воздухе и жидкости в грудной полости

Вопрос-ответ

От чего появляется гидроторакс?

Главная причина – различные хронические заболевания. До 40% приходится на сердечную недостаточность. Важнейшая функция сердца – насосная, именно она значительно ослабляется при недостаточности сердца. Нарушается эта функция также при ишемической болезни и пороках сердца, перикардите и миокардите.

Каковы причины образования жидкости в легких?

Плеврит, или скопление жидкости в легких, возникает в плевральных оболочках, окружающих легкие. Основные причины этого воспаления могут включать инфекции, заболевания легких, сердечную недостаточность или травмы грудной клетки.

Что помогает вывести жидкость из легких?

Как выводят жидкость из легких? Обычно речь идет о процедуре плевроцентеза – откачки жидкости через небольшой прокол в грудной стенке. Это несложная операция, которая может проводиться даже под местной анестезией. Недостаток у нее один: через какое-то время, если первопричина не устранена, жидкость накопится снова.

Как отличить пневмонию от гидроторакса?

Определения: Пневмоторакс – присутствие воздуха в плевральной полости. Гидроторакс – скопление негнойной жидкости (выпота) в плевральной щели. Гемоторакс – наличие в плевральном пространстве того или иного объема крови.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или сердечно-сосудистой системы. Раннее выявление проблем может помочь предотвратить развитие гидроторакса.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, боль в груди или кашель. Если вы заметили их у себя, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком гидроторакса или других серьезных заболеваний.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: избегайте курения, поддерживайте физическую активность и придерживайтесь сбалансированной диеты. Эти меры помогут укрепить легкие и снизить риск развития заболеваний, включая гидроторакс.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз гидроторакс, строго следуйте рекомендациям врача и не занимайтесь самолечением. Обсуждайте все изменения в состоянии здоровья с медицинским специалистом для корректировки лечения.