Гонобленнорея новорожденных: что за болезнь и как ее лечить

Беременность – очень ответственный период в жизни женщины, ведь она отвечает за здоровье нового, еще не родившегося, человека.

Вот почему так важно в процессе планирования беременности пройти по возможности полное обследование своего организма, так как многие болезни передаются по наследству или сильно влияют на здоровье малыша. В их число входит гонобленнорея.

Что такое гонобленнорея у детей

Гонобленнорея новорожденных является разновидностью бленнореи – острого гнойного воспаления глазной слизистой оболочки (конъюнктивы).

Заболевание, также известное под название гонорейного конъюнктивита, вызывает инфекционный возбудитель – гонококк, которым инфицирован организм роженицы.

Заражение ребенка происходит в большинстве случаев в момент родов. Симптоматика становится явной спустя 2-3 дня. Если первые признаки болезни проявляются спустя 4-5 дней, значит, инфекция была занесена извне бытовым путем.

Гонококки очень жизнеспособны внутри организма носителя инфекции. Развиваются они в основном на слизистых тканях, верхний слой которых состоит из железистого или цилиндрического эпителия (мочеиспускательный канал (уретра), канал шейки матки, конъюнктива, конечный отдел прямой кишки).

Заражение новорожденного гонобленнореей происходит в процессе прохождения через родовые пути матери и попадания инфицированного секрета на конъюнктиву глаза.

Заболевание может развиваться на одном глазу (односторонняя форма) или на обоих одновременно (двусторонняя форма). Двусторонняя гонобленнорея фиксируется намного чаще, чем односторонняя.

Гонобленнорея при отсутствии лечения ведет к тяжелым осложнениям. Гнойные процессы проникают сквозь глазные структуры, провоцируя их воспаление. Вследствие этого могут развиваться такие заболевания как:

1. миозит – воспаление скелетной мускулатуры;
2. гонит – воспаление коленных суставов;
3. эндокардит – воспаление внутренних тканей сердечной мышцы и др.

Заражение конъюнктивы при отсутствии лечения или при недостаточных его мерах влечет за собой повреждение роговицы, которое вызывается сдавливанием краевой сосудистой сети глаза, воздействием гонотоксинов и гонококков, вторичной инфекции.

Заболевание роговицы развивается спустя 2-3 недели с момента заражения, редко – раньше. Оболочка становится мутной. В центральной или нижней части образовывается серый инфильтрат, который в скором времени приобретает гнойный характер.

Образуется язва, заполняющая собой пространство роговицы в стороны и в глубину. Итогом распространения язвы часто является ее сращивание с роговицей и образование бельма на глазу.

Еще одним серьезным последствием заражения может стать полная слепота. Следует отличать гонобленнорею от бленорейного конъюнктивита. При схожей симптоматике конъюнктивиты вызывают другие возбудители: пневмококки, кишечная палочка, стафилококк, стрептококки.

Гонобленнорея новорожденных протекает более спокойно, чем у детей и взрослых.

Симптомы заболевания и патогенез

Если в течение гонобленнореи не вмешиваться, она будет протекать стадийно. На первой стадии из области конъюнктивы начинает выделяться водянистый инфильтрат. Увеличивается гиперемия (наполнение кровью) слизистой оболочки глаза.

На следующий день повышается отечность и гиперемия кожи век. Они становятся очень плотными. Глаза практически невозможно открыть. Поверхность конъюнктивы приобретает гладкость и блеск, при малейшем нажатии начинает кровоточить.

На пике первой стадии заболевания выделения из глаз приобретают серозно-кровянистый вид. Через 3-5 дней со дня инфицирования наступает вторая стадия гонобленнореи.

Обильные выделения приобретают гнойный характер – загущаются и окрашиваются в желтый цвет. Гиперемия и отечность кожи век снижается. Отек конъюнктивы не проходит, она валиком окружает роговицу. Вторая стадия продолжается в течение 7-14 дней.

Третья стадия гонобленнореи характеризуется пролиферацией – разрастанием сосочков конъюнктивы, вследствие чего поверхность последней становится шероховатой.

При этом отечность и гиперемия слизистой оболочки глаза снижается. Гнойные отделения становятся менее обильными, разжижаются и приобретают зеленоватый цвет.

На четвертой стадии процесс принимает обратный характер, все симптомы постепенно стихают. Уходит отечность и гиперемия кожи век. Сосочки исчезают спустя 50-60 дней.

Исчезновение симптомов не говорит об излечении от болезни.

Диагностика и лечение гонобленнореи

Диагностика гонобленнореи включает внешний осмотр больного ребенка и проведение лабораторных исследований.

Заключительным анализом, позволяющим поставить точный диагноз, является бактериологическое исследование мазка, взятого с конъюнктивы.

При гонорейном конъюнктивите в нем обнаруживаются гонококки внутриклеточно и внеклеточно. После установления точного диагноза ребенку назначают программу лечения. Это может сделать офтальмолог или венеролог с участием офтальмолога.

Перед назначением лечения может понадобиться консультация педиатра. Эффективная программа терапии включает общее и местное лечение. В перечень препаратов общего назначения, имеющих высокий лечебный эффект, входят:

• Антибиотики – бензилпенициллин, цефазолин, ципрофлоксацин, цефтазидим, ломефлоксацин, офлоксацин, цефтриаксон (при тяжелом течении болезни).
• Сульфаниламиды – растворы сульфацил-натрия, сульфапиридазин-натрия.
• При латентном течении назначается гоновакцина, пирогенал.
• Антибактериальные препараты также могут вводиться внутримышечно. В дополнение к основной линии лечения вводятся противоаллергические лекарства – наклоф, сперсаллерг, аллергофтал.
• Местная терапия заключается в применении капельных растворов антибиотиков. Глазные антибиотики закапывают от 6 до 8 раз в сутки. Глаза промывают раствором марганцовки, разведенным в отношении 1:5000, фурацилином. На ночь под веки закладывают тампоны с антибиотиком или сульфацил-натрием.
• В случае изъязвления роговицы назначаются мидриатики и различные ферменты (папаин, трипсин, химотрипсин).

Лечение гонобленнореи новорожденных прекращают после стойкого исчезновения симптомов и достижения стерильности слизистой оболочки глаза, определяемой на основании бактериоскопического исследования мазка с конъюнктивы.

Рекомендуется повторное взятие нескольких контрольных мазков в целях установления окончательного эффекта выздоровления.

Профилактические меры

Первоочередной мерой профилактики гонобленнореи и других возможных заболеваний новорожденных является проверка здоровья женщины планирующей беременность.

В комплекс лабораторных исследований входит анализ на выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем, к которым относится гонорея. Исследование проводится путем ПЦР-диагностики (анализ соскоба мазка из шейки матки).

Второй необходимой мерой профилактики гонобленнореи новорожденных является осмотр появившегося на свет младенца. Акушер исследует его веки, зрачки, роговицу, характер реакции зрачков на направленное освещение.

Метод профилактики гонобленнореи медицинскими препаратами разработан еще в середине 19 века. Ученый Матвеев А.Ф. предложил использовать в этих целях нитрат серебра. Практическое внедрение данного метода профилактики осуществил К. Креде, вследствие чего процесс получил название метода Матвеева-Креде.

В настоящее время вместо нитрата серебра все чаще применяют альбуцид – капли на основе сульфацетамида. Считается, что при малейшем просчете в дозировке нитрата серебра возможен ожог роговицы и даже слепоту.

В качестве альтернативы альбуциду используют также растворы антибиотиков (пенициллин, тетрациклин), но некоторые медики полагают, что антибактериальные препараты не настолько эффективны.

Перед закапыванием дезинфицирующего раствора акушер протирает каждое веко младенца стерильным ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему, предварительно обработав руки спиртом и стерильной ватой.

На оттянутое и немного вывернутое нижнее веко закапывают по одной капле 20%-ного раствора альбуцида. Девочкам по две капли альбуцида закапывают в вульву. Раствор альбуцида готовится индивидуально для каждого новорожденного.

Затем альбуцид закапывают еще раз через 10 минут и перед переводом младенца в послеродовое отделение. Последующая профилактика заключается в обработке глаз 2%-ным раствором борной кислоты.

До выписки малыша с матерью из роддома его должен обследовать офтальмолог при выявлении аномалий органов зрения или подозрений на них. Гонобленнорея (гонорейный конъюнктивит) новорожденных – серьезное заболевание, вызываемое возбудителями гонококками, которыми заражен организм роженицы, вследствие попадания на конъюнктиву глаза малыша при прохождении через родовые пути матери.

Лечение заболевания необходимо начинать при первых появившихся симптомах: отек и гиперемия век и конъюнктивы, отделение содержимого из глаз. В программу терапии входят антибиотики, сульфаниламиды и антиаллергены.

Как ухаживать за глазками новорожденного, подскажет видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.