Ишемия сетчатки глаза: виды, симптоматика и лечение

Уровень остроты зрения прежде всего зависит от функциональности сосудистой системы не только глаза и сетчатки. Различные сосудистые патологии могут провоцировать развитие ишемических заболеваний глаз, среди которых особенно выделяется ишемия сетчатки глаза. Эта патология приводит к резкой потере зрения, и требует обязательного своевременного лечения.

Классификация

В современной медицинской практике ишемические заболевания глаз не имеют специфической классификации. Но с помощью множественных исследований была доказана связь между процессом развития ишемии и деструкцией разных звеньев кровеносной системы.

Это обстоятельство позволяет утверждать, что ишемические заболевания глаз входят в категорию полиэтиологических патологий, имеют множественные клинические симптомы, и не объединяются общим патогенезом.

В офтальмологии принята условная классификация ишемии глаза. Согласно ей, выделяется острая и хроническая форма патологии.

Ишемия сетчатки глаза: острое течение

Провоцируют развитие ишемии сетчатки глаза в острой форме следующие факторы:

• Нарушение кровотока в центральной вене сетчатки.
• Патологический кровоток в центральной артерии сетчатки.
• Ишемический процесс в глазном яблоке.

Также она появляется на фоне диабетической либо гипертонической ангиоретинопатии, дегенеративных поражений сетчатки, стеноза сонной или глазничной артерии. Нередко развивается вследствие хронической формы патологии либо после тяжелых черепно-мозговых травм.

Клиническая симптоматика острой ишемии сетчатки проявляется следующими симптомами:

1. Резкое ухудшение зрение.
2. Внезапная частичная потеря зрения.
3. Ограничение зрительного поля.
4. Полная слепота.

Данные признаки могут появляться на одном либо на двух глазах одновременно.

Хроническое течение ишемии сетчатки глаза

Ишемические процессы нарушают нормальный кровоток в сетчатке, что приводит к ее недостаточному снабжению питательными веществами. Хроническая форма патологии развивается на фоне различных патологий. Среди них особенно выделяются:

• Системные заболевания.
• Травмирование головы и глазного яблока.
• Склерозирование сетчатки.
• Стеноз артерий.
• Гипотония.
• Анемия.
• Сахарный диабет.
• Хориоретинальные дегенерации.

Нередко причиной развития хронической ишемии сетчатки являются эндокринные заболевания.

Эта форма патологии имеет характерную симптоматику:

1. Постепенно ясность зрения.
2. Развивается частичная слепота.
3. Сетчатка приобретает сероватый оттенок и становится мутной.
4. В центре сетчатки появляется красное пятнышко.

В начальной стадии патологии диск зрительного нерва имеет розовый оттенок. С развитием патологии он становится более бледным и полностью атрофируется.

Как поставить диагноз?

Диагностировать ишемию сетчатки глаза может только офтальмолог. Для этого врач проводит физикальный осмотр и назначает специальное обследование.

Чтобы своевременно выявить наличие данного заболевания, и определить его стадию развития проводится:

• Офтальмоскопия.
• Осмотр фундус-линзой.
• Оптическая когерентная томография.
• МРТ.

Обычно диагностика ишемии сетчатки глаза не требует специальной подготовки и обследование можно проводить в день обращения к врачу. Метод подбирается в каждом случае индивидуально.

С какими патологиями дифференцируется

Для точного диагностирования ишемии сетчатки глаза часто используется комплексное обследование. Его результаты позволяют дифференцировать данную патологию от таких заболеваний как:

1. Блокада центральной ретинальной артерии.
2. Нарушение кровотока в вене сетчатки и ее ветвей.
3. Ишемия переднего отрезка зрительного нерва.
4. Повреждение ретробульбарной части зрительного нерва.
5. Токсическое повреждение зрительного нерва под воздействием химических соединений.

Своевременное диагностирование ишемии сетчатки глаза позволяет быстро подобрать адекватное лечение. Это значительно снижает риск развития необратимых изменений в тканях глазного яблока, которые приводят к тотальной слепоте.

Терапевтические методы

Современная медицина позволяет проводить лечение ишемии сетчатки глаза консервативным и оперативным методом. Консервативный курс включает в себя назначение спазмолитиков, антикоагулянтов, витаминов и препаратов с антисклеротирующим свойством.

Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера и микроинвазивных методов. В сложных формах патологии является единственным способом восстановления зрения. Также рекомендуется при неэффективности консервативных методов.

В качестве вспомогательной терапии могут назначаться терапевтические курсы для лечения сопутствующих заболеваний, которые провоцируют развитие ишемии сетчатки глаза. Обычно это комплекс, включающий в себя прием медикаментозных лекарств и прохождение физиотерапевтических процедур. В некоторых случаях для ликвидации таких патологий рекомендуется оперативное вмешательство.

Лечение ишемии сетчатки глаза требует тщательного контроля. Поэтому терапевтический курс лучше проходить в стационаре. В таких условиях можно тщательно отслеживать динамику выздоровления и при необходимости проводить коррекцию лечения.

Лекарственная терапия

При остром течении ишемии сетчатки глаза лечение необходимо начинать незамедлительно. Для этого офтальмологами рекомендуется прием следующих медикаментозных средств:

1. Нитроглицерина в таблетках: одно драже под язык. Данный препарат оказывает антиангинальное воздействие. Его средняя цена 37 р.
2. Атропина в форме раствора 0,1%. Его используют для ретробульбарного введения. Одноразовая дозировка 0,5 мл. Средняя стоимость препарата 70 р.
3. Раствора эуфиллина 2,4%. Используется для инфузионного введения. Одноразовая дозировка препарата 10 мл. Является доступным лекарством средней ценовой категории. Его стоимость не превышает 120 р.
4. Папаверина в форме раствора. Используется для внутримышечных инъекций и внутривенного введения. Одноразовая дозировка 1-2 мл. Цена препарата в пределах 570 р.
5. Для снижения уровня холестерина и улучшения питания тканей назначается систематический прием витаминных комплексов. Они должны включать в себя ретинол, аскорбиновую кислоту, витамины В6 и В12. Средняя стоимость таких препаратов варьируется от 150 р до 370 р.
6. Фибринолизина. Раствор используется для ретробульбарного введения по 5-10 единиц. Цена препарата в пределах 270 р.

Подбор препарата, его дозировка и схема применения назначается только офтальмологом после тщательного осмотра и проведения обследования. Самолечение данной патологии категорически недопустимо.

Операции в лечении ишемии сетчатки

Данная методика направлена на улучшение кровоснабжения и питания сетчатки. Все операции подразделяются на три основные группы:

1. Реваскуляризация ретробульбарного отдела глаза с задействованием глазной мускулатуры, эписклеральной ткани, имплантатов в эписклеральное пространство. В зависимости от вида, стоимость операции составляет 14000-48000 р.
2. Оперативные вмешательства на крупных и мелких сосудах, которые участвуют в процессе кровоснабжения глазного яблока. Цена такого оперативного лечения в пределах 60 000 р.
3. Декомпрессионные операции на зрительном нерве. Стоимость таких операций составляет 27000-39000 р.

Способ оперативного разрешения является наиболее эффективным методом лечения ишемии сетчатки глаза. Метод и вид операции в каждом случае подбирается индивидуально.

Для проведения любого оперативного вмешательства и во время восстановительного периода требуются специализированные условия и контроль врача. Такое лечение проводится только в условиях стационара.

Последствием ишемии сетчатки глаза любой формы является снижение уровня остроты зрения, частичная или тотальная слепота. Прогноз на восстановление не очень благоприятный. Полностью вернуть зрение возможно только в относительно молодом возрасте. Поэтому важно следить за состоянием глаз и при малейшем снижении уровня зрения обращаться к офтальмологу.

На видео офтальмологи рассказывают про симптомы, диагностику и лечение тромбоза артерии сетчатки глаза, дают советы по

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.