Из-за чего возникают петехии на коже

Физиологические причины появления точечных кровоизлияний:

• травма – удар, сдавление, ушиб;
• повышение внутригрудного давления – надсадный кашель, сильная рвота, плач (у детей);
• натуживание при родах;
• подъем тяжестей, в том числе и при занятиях спортом;
• затягивание жгута;
• хрупкость капилляров при возрастных изменениях кожи;
• укусы насекомых;
• высотная болезнь или кессонная (у водолазов).

В первую очередь нужно определить историю появления высыпаний, наличие признаков инфекционного процесса, повышенной кровоточивости. Важно обнаружить отличительные особенности, которые характерны именно для петехий.

Мелкие пятна при петехиальной сыпи на коже имеют такие типичные признаки:

• при нарушении свертываемости крови расположены симметрично, в основном на конечностях;
• большинство точечных высыпаний находятся на разгибательной поверхности ног, слизистых рта;
• не возвышаются над поверхностью кожи, не спадаются при надавливании;
• меняют окраску от красной до желто-коричневой;
• при рассасывании контуры становятся размытыми;
• крайне редко элементы сыпи нагнаиваются;
• кожа вокруг точек не изменена;
• нет кожного зуда или болезненности.

Возникновение геморрагических высыпаний в полости рта, на слизистой половых органов, оболочке глаз, желудка и кишечника характерно для нарушений свертывающей системы крови. Для таких пациентов свойственна повышенная кровоточивость, а даже мелкие оперативные вмешательства сопровождаются выраженной потерей крови.

При врожденной патологии ребенок может родиться с внутричерепной гематомой, или мозговое кровоизлияние возникает в период родов. Более легкие формы протекают с медленным заживлением пупочной ранки. В дальнейшем прорезывание зубов сопровождается геморрагией, часто появляются носовые кровотечения, у девушек бывают обильные менструации. Такая симптоматика сопровождается анемией, головокружением, одышкой, обмороками.

Часто высыпания охватывают ноги, а затем распространяются по телу. Для пациентов характерны жалобы на мышечные и суставные, сердечные боли. Спустя несколько дней петехии могут исчезнуть, а на их месте остается участок пигментированной (потемневшей) кожи.

При неясном происхождении высыпаний диагностика включает:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• кал на скрытую кровь.

После получения их результатов диагностический поиск может включать:

• биохимию крови;
• пункцию спинного мозга;
• определение антител к эритроцитам, тромбоцитам;
• анализ на волчаночный антикоагулянт;
• тесты на ломкость капилляров – проба жгута, манжеты тонометры, баночная, щипка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• бактериологическое исследование мазков;
• посев крови.

При травматическом повреждении капилляров достаточно приложить холод на место петехий, при исключении геморрагического синдрома (повышенной кровоточивости) наносят гепариновую мазь или гель Лиотон для быстрого рассасывания.

Наружное лечение высыпаний при фоновых заболеваниях не проводится. Важно воздействовать на причину появления петехий:

• нарушение свертывания крови – назначают введение тромбоцитарной массы, факторов коагуляции, гемотрансфузии (переливание крови);
• аутоиммунное поражение сосудов – показаны Преднизолон или Дексаметазон, цитостатики, очистка крови от иммунных комплексов – плазмаферез, криоаферез;
• ДВС-синдром лечат Курантилом, Гепарином и Тренталом;
• при инфекционном процессе назначают противомикробные препараты и введение растворов для снижения интоксикации;
• если высыпания появились на фоне применения медикаментов, то их отменяют, при необходимости проводят очищение крови при помощи гемосорбции.

Читайте подробнее в нашей статье о петехиях на коже.

Причины появления петехий у взрослого и ребенка

Петехиями называют красные точки на коже, которые возникают при разрыве капилляров. Их появление может быть связано с такими болезнями:

• геморрагические диатезы – склонность к кровоточивости из-за недостатка факторов свертывания крови;
• тромбоцитопения (дефицит тромбоцитов), тромбоцитопатия (дефектные кровяные пластинки);
• васкулит (воспаление сосудистой стенки с повышенной проницаемостью);
• авитаминоз С, К;
• инфекции – дифтерия, корь, гепатит, малярия, менингококковый или клещевой энцефалит, менингит, скарлатина;
• сепсис, ДВС-синдром (микротромбоз из-за внутрисосудистого свертывания);
• тяжелые формы ревматизма, эндокардита (поражение внутренней оболочки сердца);
• нефрит (воспаление почек);
• аллергия, аутоиммунные заболевания соединительной ткани (коллагенозы);
• желтуха;
• отравления, в том числе медикаментозные, передозировка антикоагулянтов, аспирина, наркотиков;
• облучение.

У детей на первом месте находятся врожденные нарушения свертывания крови (Гланцмана, Ослера, Виллебранда), за ними следуют инфекции. У взрослых встречаются в основном приобретенные формы воспаления капиллярных стенок, в том числе и аутоиммунного происхождения.

Существуют и физиологические причины (без фонового заболевания) появления точечных кровоизлияний:

• травма – удар, сдавление, ушиб;
• повышение внутригрудного давления – надсадный кашель, сильная рвота, плач (у детей);
• натуживание при родах;
• подъем тяжестей, в том числе и при занятиях спортом;
• затягивание жгута;
• хрупкость капилляров при возрастных изменениях кожи;
• укусы насекомых;
• высотная болезнь или кессонная (у водолазов).

Рекомендуем прочитать статью о том, почему лопаются сосуды на ногах. Из нее вы узнаете о симптомах и причинах кровоизлияния сосудов под кожей, лечении патологии и мерах профилактики.

А здесь подробнее о геморрагическом васкулите не теле.

Признаки красных точек

Так как появление точечной сыпи имеет множество причин, то симптоматика может быть различной. В первую очередь нужно определить историю появления высыпаний, наличие признаков инфекционного процесса, повышенной кровоточивости. Важно обнаружить отличительные особенности, которое характерны именно для петехий.

Смотрите на видео о причинах высыпаний на коже:

На коже

Мелкие пятна при петехиальной сыпи имеют такие типичные признаки:

• при нарушении свертываемости крови расположены симметрично, в основном на конечностях;
• большинство точечных высыпаний находятся на разгибательной поверхности ног, слизистых рта;
• не возвышаются над поверхностью кожи, не спадаются при надавливании;
• меняют окраску от красной до желто-коричневой;
• при рассасывании контуры становятся размытыми;
• крайне редко элементы сыпи нагнаиваются;
• кожи вокруг точек не изменена;
• нет кожного зуда или болезненности.

На слизистой оболочке

Возникновение геморрагических высыпаний в полости рта, на слизистой половых органов, оболочке глаз, желудка и кишечника характерно для нарушений свертывающей системы крови. Для таких пациентов свойственна повышенная кровоточивость, а даже мелкие оперативные вмешательства сопровождаются выраженной потерей крови.

При врожденной патологии ребенок может родиться с внутричерепной гематомой или мозговое кровоизлияние возникает в период родов. Более легкие формы протекают с медленным заживлением пупочной ранки.

В дальнейшем прорезывание зубов сопровождается геморрагией, часто появляются носовые кровотечения, у девушек бывают обильные менструации. Такая симптоматика сопровождается анемией, головокружением, одышкой, обморочными состояниями.

На ногах

При аутоиммунных поражениях сосудов их клетки воспринимаются иммунной системой как чужеродные. Это служит сигналом для лимфоцитов к выработке антител. Образованные комплексы антигена и антител разрушают мелкие капилляры, артериолы и венулы.

Часто высыпания охватывают нижние конечности, а затем распространяются по телу. Для пациентов характерны жалобы на мышечные и суставные, сердечные боли. Спустя несколько дней петехии могут исчезнуть, а на их месте остается участок пигментированной (потемневшей) кожи.

Диагностика геморрагических петехий

При неясном происхождении высыпаний на первом этапе пациентам показаны такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• кал на скрытую кровь.

После получения их результатов диагностический поиск может включать:

• биохимию крови;
• пункцию спинного мозга;
• определение антител к эритроцитам, тромбоцитам;
• анализ на волчаночный антикоагулянт;
• тесты на ломкость капилляров – проба жгута, манжеты тонометры, баночная, щипка;
• УЗИ органов брюшной полости;
• бактериологическое исследование мазков;
• посев крови.

Лечение петехиальной сыпи

При травматическом повреждении капилляров достаточно приложить холод на место петехий, при исключении геморрагического синдрома (повышенной кровоточивости) наносят гепариновую мазь или гель Лиотон для быстрого рассасывания.

Наружное лечение высыпаний при фоновых заболеваниях не проводится. Важно воздействовать на причину появления петехий:

• нарушение свертывания крови – назначают введение тромбоцитарной массы, факторов коагуляции, гемотрансфузии (переливание крови);
• аутоиммунное поражение сосудов – показан Преднизолон или Дексаметазон, цитостатики, очистка крови от иммунных комплексов – плазмаферез, криоаферез;
• ДВС-синдром лечат Курантилом, Гепарином и Тренталом;
• при инфекционном процессе назначают противомикробные препараты и введение растворов для снижения интоксикации;
• если высыпания появились на фоне применения медикаментов, то их отменяют, при необходимости проводят очищение крови при помощи гемосорбции.

Рекомендуем прочитать статью о тромбоцитопении. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления, симптомах и диагностике состояния, методах лечения и последствиях для больного. 

А здесь подробнее о тромбоцитопенической пурпуре.

Петехии представляют собой точечные кровоизлияния из мелких кровеносных сосудов. Их вызывают нарушения свертывания крови, инфекции, аутоиммунные болезни и внешние воздействия. Характеризуются возникновением мелких красных точек на коже и слизистых, не исчезающих при надавливании. Для подбора лечения важно установить причину геморрагической сыпи и ее устранить.