Конъюнктивит у детей: причины, симптомы и методы лечения

Глаза у детей подвергаются вредным воздействиям не меньше, чем у взрослых. Игры в песочнице, футбол на пыльном поле, занятия в различных спортивных секциях, тесное общение с другими детьми в школе, или детском садике – все это, в совокупности с другими факторами, способствует попаданию в глаза микрочастиц несущих на себе вирусы и бактерии.

В статье мы поговорим о правильном лечении конъюнктивита у ребенка и эффективных способах профилактики.

Что представляет собой конъюнктивит?

Конъюнктива является наружной оболочкой глазного яблока, которая покрывает склеру, незатронутой остается только роговица, а также внутреннюю часть век. Она прозрачная, имеет толщину от 0,05 до 1 мм в разных местах, представлена многослойным плоским цилиндрическим эпителием. В ней присутствует много слезных желез.

Соответственно можно выделить основные функции конъюнктивы:

1. Защитная – реализуется благодаря плотному прилеганию эпителиальных клеток друг к другу, что препятствует проникновению инфекции.
2. Секреторная – слезные железы продуцируют значительную долю жидкой части слезной эмульсии, что помогает в увлажнении глаза.

При оттягивании века формируется пространство, которое ограничено конъюнктивой века и конъюнктивой глаза, и называется оно – конъюнктивальный мешок. Именно в это место происходит инсталляция глазных капель, либо закладывание глазной мази.

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза. По той причине, что именно конъюнктива первой контактирует с инфекционными агентами и факторами внешней среды, в ней чаще всего развивается реакция. Так конъюнктивиты составляют 30% от всех глазных патологий.

По этиологии возбудителя заболевание может быть:

• вирусным (аденовирус, вирус герпеса, контагиозный моллюск, эпидемический кератоконъюнктивит);
• бактериальным (дифтерийная палочка, пневмококк, диплобацилла, гонококк);
• хламидийным;
• грибковым;
• аутоиммунным;
• аллергическим.

По течению различают:

1. острый;
2. хронический.

Конъюнктивит – это не всегда местное заболевание, оно может быть проявлением как вирусной инфекции (корь, краснуха), для которой поражение слизистой глаза не является патогномоничным, так и другой общесоматической патологии.

Причины конъюнктивита у детей

Их может быть множество, но мы остановимся на основных, которые чаще приводят к развитию заболевания именно у детей.

А именно:

• Контакт грязных рук с поверхностью глаза.
• Купание в водоемах, бассейнах.
• Попадание в глаз инородных тел, микрочастиц пыли.
• Воздействие аллергенов на слизистую глаза.
• Астигматизм, дальнозоркость или близорукость.
• Длительная инсоляция.
• Болезни путей слезоотведения и носа.
• Повышенная чувствительность к компонентам лекарственных средств.

Наличие только лишь одной из причин не во всех случаях приводит к появлению конъюнктивита, все зависит от соотношения индивидуальных факторов защиты и степени агрессии действующего агента.

Какие могут быть симптомы?

Проявления конъюнктивита у детей различного возраста, вне зависимости от причинного фактора, весьма схожи. Существуют лишь некоторые различия в течении патологического процесса, о которых будет оговорено позже.

Симптомокомплекс типичного острого конъюнктивита включает в себя:

• Гиперемию слизистой оболочки глазного яблока.
• Отечность век и окологлазных тканей.
• Разной степени выраженности слезотечение.
• Гнойные выделения, либо корочки в области глазной щели.
• «Закись» в глазах после сна.
• Избегание даже неярких источников света.

В случае когда конъюнктивит протекает изолированно, возможно повышение температуры тела до 38,0 градусов Цельсия, что чаще бывает у маленьких детей, однако в большинстве случаев она остается в пределах нормальных значений.

У малышей до 3 лет можно заподозрить начало заболевания ещё до появления симптомов: ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от еды, плачет, пытается тереть глаза руками.

Детей, которые уже способны рассказать о жалобах, беспокоит:

1. Чувство присутствия инородного тела в глазу, наиболее характерно – наличие песка в глазах.
2. Неприятные ощущения по типу жжения и дискомфорта.
3. Чуть реже – расплывчатое очертание окружающих предметов.

Если был замечен хотя бы один из вышеперечисленных признаков заболевания, то необходимо отвести ребенка на прием к доктору, чтобы провести полноценную диагностику и начать лечение.

Описанные проявления конъюнктивита у детей подходят как для острых, так и для хронических форм, при которых симптоматика приобретает более вялотекущий и смазанный характер.

Дифференциальная диагностика

Врачи нечасто прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования при легких формах конъюнктивита, ограничиваясь наружным осмотром глаза и назначением эмпирической терапии. При неэффективности последней возможно выполнение:

• биомикроскопии;
• цитологической диагностики мазка;
• бактериологического посева с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• серологических исследований в т.ч. иммунофлюоресценции (ИФА);
• полимеразной цепной реакции (ПЦР).

При помощи цитологии можно качественно и количественно оценить клеточный состав, выявить хламидии, грибки, бактерии. Культуральный метод (посев) применяется сравнительно редко, так как требует больших ресурсных затрат в выполнении, и проводится при неясных случаях затяжного течения конъюнктивита устойчивого к терапии. С достаточно высокой специфичностью и чувствительностью вирусные агенты можно определить при помощи ПЦР и ИФА.

Для подбора эффективной и обоснованной терапии, следует, в первую очередь, различать формы конъюнктивита между собой. Однако следует понимать, что представленный метод является лишь предварительным, окончательно верный вывод может сделать лишь врач-офтальмолог.

Для каждого типа конъюнктивита наиболее типично:

1. Вирусный. Вызван чаще аденовирусом, либо же возбудителем основной вирусной патологии, поразившей организм малыша. В анамнезе контакт с вирусоносителем, перенесенная накануне ОРВИ. Начинается остро с умеренной болезненностью и зудом в начале. Можно прощупать увеличение околоушных лимфатических узлов. Отделения слизистые, при лабораторной диагностике в них выявляются атипичные мононуклеары, и/или повышенное содержание лимфоцитов.
2. Бактериальный. Часты случаи с определением в качестве этиологического фактора пневмококка, дифтерийной палочки, гонококков. Начало может быть как острым, так и постепенным (в течение 2-3 дней). Манифестирует без болевых ощущений, зуда. Отделения носят гнойный характер, сливкообразной консистенции, при их микроскопии видно большое количество нейтрофилов.
3. Аллергический. В анамнезе у родителей или ребенка поллиноз, атопическая экзема и т.п. Различают острое и подострое начало. Околоушные лимфоузлы не увеличены. Боль практически отсутствует, не в пример выраженному зуду. Выделения из глаз слизистые, вязкие, при их микроскопии выявляется большое количество эозинофилов.

Помимо указанного, врачи должны отличать конъюнктивит от: блефарита, увеита, демодекоза, дакриоцистита, эписклерита, склерита, инородного тела глаза.

Лечение конъюнктивита у детей

Грамотный подход к устранению заболевания включает в себя поход с ребенком к офтальмологу, установления нозологической формы патологии и назначение соответствующего лечения врачом. Но если родители взяли на себя ответственность лечить своего ребенка самостоятельно, то перед этим стоит ознакомиться с основными подходами к терапии.

Базисные положения в лечении глазных болезней у детей:

• Если выполняется промывание глаз растворами антисептиков, то это следует проводить одноразовыми марлевыми стерильными салфетками по направлению от виска к носу. Жидкость должна быть комнатной температуры.
• Когда патологический процесс охватил только один глаз, лекарственные препараты нужно вносить в оба глаза.
• С целью закапывания глазных капель ребенку до года должна использоваться специальная пипетка с закругленным концом.
• Капли, которые хранились в холодильнике, стоит сперва подогреть до комнатной температуры, сделать это можно подержав их в зажатой ладони 4–5 минут.
• Чтобы внести капли ребенку в конъюнктивальный мешок, необходимо оттянуть нижнее веко книзу, затем произвести инсталляцию указанного в аннотации к препарату количества капель, далее убрать лишнюю жидкость при помощи стерильных салфеток из марли, для каждого глаза использовать отдельный тампон.
• Применять повязки на глаза нельзя, они лишь способствуют распространению инфекции, преграждая отток отделяемого, который служит физиологическим механизмом очищения слизистой.
• На время болезни детей необходимо изолировать от контакта со сверстниками.

Вирусный

Обычно организм сам справляется с вирусной патологией, но чтобы ускорить процесс выздоровления можно использовать определенные препараты.

Для терапии вирусного конъюнктивита применяют:

1. Капли Офтальмоферон. Является готовым препаратом интерферона человеческого альфа-2b в комбинации с дифенгидрамином, что позволяет добиться комплексного противовирусного и противоаллергического эффекта. Инсталляции производят по 1–2 капли 6–8 раз в сутки.
2. Капли Актипол. Стимулятор синтеза собственных интерферонов. Обладает антиоксидантным, иммуномодулирующим действием. Детям не противопоказан. Запрещается применение совместно с сульфаниламидными препаратами (Альбуцид). и Энкадом. Закапывание происходит по 1–3 капли 4–7 раз в сутки.
3. Таблетированный препарат Эргоферон. Можно детям с 6-ти месяцев, помогает воздействовать на вирусные частицы во всём организме. Оказывает противовирусные и антигистаминное действие. Применяется по специальной схеме, найти которую можно в листке-вкладыше к лекарственному средству.
4. Гель Флореналь. Нейтрализует вирусные частицы, противопоказания к применению отсутствуют. Закладывают 0,5% мазь сперва 3 раза в сутки, а после 1–2 раза. Длительность терапии определяется индивидуально, но составляет не менее 2-х недель.

Бактериальный

Для устранения данной формы патологии используют лекарства следующей направленности: антисептической, антибактериальной и противовоспалительной. Могут применяться промывания, закапывание растворов и закладывание мазей.

Для лечения бактериального типа воспаления используют:

• Промывание раствором Фурацилина. Его можно купить готовый в аптеках, которые специализируются на собственном производстве лекарств по рецептам, либо купить таблетки Фурацилина и приготовить раствор самостоятельно в соответствии с инструкцией. Он губителен для большинства бактерий. Промывать глаза необходимо 4–6 раз в день.
• Капли Фуциталмик. Антибактериальный эффект обеспечивает фузидовая кислота. Дозировка: по 1 капле 2 раза в сутки, в течение 7 дней.
• Капли Витабакт. Содержит пиклоксидин, является антисептиком. Рекомендуемый режим дозирования: 1 капли 2–6 раз в сутки, на протяжении минимум 10 дней.

В случаях тяжелого течения, а также с целью профилактики возможных осложнений, врачи рекомендуют дополнительно использовать пероральные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые разрешены детям, например Цефтриаксон, Аугментин и т.п.

Аллергический

Терапия указанной формы патологии является весьма разносторонней. Существует много групп противоаллергических препаратов с различных механизмом действия. Мы укажем лишь несколько популярных лекарственных средств.

Для терапии аллергической формы конъюнктивита применяют:

1. Капли Офтальмол. Разрешены с рождения. Относится к группе блокаторов H1-рецепторов. Является комбинированным средством включающим дифенгидрамин, борную кислоту и цинк. Обладает как антибактериальным, так и противоаллергическим эффектом. Применяют по 1–2 капли 2–4 раза в сутки.
2. Капли Кромогексал. Разрешен детям с 4-х лет. Стабилизирует мембраны тучных клеток, что обуславливает его противоаллергические свойства. Закапывается по 1–2 капли 4 раза в сутки.

Терапию можно дополнить таблетированными противоаллергическими препаратами разных групп, либо глюкокортикоидными глазными каплями, однако эти средства применяются в крайних случаях и только по рецепту опытного специалиста!

Безусловно, основным подходом к лечению аллергических проявлений является исключения причинного фактора – аллергена. Зачастую, чтобы его выявить, нужно прибегнуть к помощи специализированных аллергологических лабораторий, которые обладают полным набором необходимых исследований.

Если состояние ребенка в течение 2-х суток от начала терапии не улучшилось – незамедлительно обращайтесь к врачу!

Профилактика конъюнктивита

Методы предупреждения данной глазной патологии весьма просты, необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены, ежедневного туалета малыша.
• Для умывания ребенка использовать только специально предназначенные средства.
• Проводить закаливание, спортивные упражнения, насыщать рацион питания полезными продуктами.
• Не запускать лечение как патологий глаз, так и общесоматических заболеваний, вовремя обращаясь к опытным врачам.
• Дезинфицировать поверхности с которыми контактирует маленький ребенок.
• Устранить влияние на глаза раздражающих факторов (пыль, яркий свет и т.п.).
• При аллергических формах – избегать контакта ребенка с аллергеном, в периоды обострений применять соответствующие медикаменты.

Подводя итоги, можно сказать, что конъюнктивит у ребенка это не такое простое заболевания, каким может показаться. Существует несколько его форм, что обусловлено этиологией. Не во всех случаях удастся самостоятельно поставить правильный диагноз и подобрать лечение. Поэтому при первых проявлениях патологического процесса в конъюнктиве в детей рекомендуется обращаться к доктору.

Как распознать и лечить конъюнктивит у ребенка расскажет доктор Комаровский на видео ниже:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.